TRAITEMENT MÉDICAL DD STRABISME

lions cérébrales, à Tépilepsie, à Téclampsie , à la chorée.

Stramonium et surtout hyoscyamus et belladona seraient employés particulièrement quand le strabisme est produit ou aggravé par la frayeur, certaines émotions concentriques, — peut-être l'appréhension, la timidité, si fréquentes chez les enfants.

Je rapporte ci-après les indications différentielles de ces quatre médicaments, en n'envisagpeant que leurs propriétés électives sur la rég*ion oculaire.

Belladona.

Strabisme en haut (muscle droit supérieur).

Strabisme en dehors (muscle droit externe).

L'œil gauche dirigé en haut (muscle droit supérieur)^ tandis que l'œil droit est dirigé en haut et en dehors (muscles droit extemey droit supérieur),

Exophthalmie (muscles grand et petit oblique).

CoDTulsioos des paupières tendant surtout à produire leur écartement.

Pupilles contractées, puis dilatées, et enfin insensibles à la lumière.

Presbytie (les quatre muscles droits?).

Scotopsie, diplopie, berlue.

Amblyopie, amaurose, cécité.

Il voit les objets colorés de nuances très-diverses, très-caractérisées.

Hyoscyamus.

Strabisme en dedans (muscle droit interne). Strabisme en haut (muscle droit supérieur). Strabisme en haut et en dedans (muscles droit interne et petit oblique). Myopie (muscles grand et petit oblique?). Triplopie.

Très-torle congestion des yeux, qui sont brillants, hagards, étincelaots, ou d'autres fois troubles, ternes. •* Regard stupide, hébété.

Stramonium.

Strabisme dans toutes les directions (action -élective sur tous les muscles moteurs de Tœin.

Gbute de la paupière supérieure, qui semble produite par ua spasme du muscle orbiculaire. Pupilles contractées, dilatées et enfin immobiles, comme paralysées.

Myopie, diplopie, berlue.

Hallucinations visuelles sur la couleur et la position des objets.

Pbotophobie, amblyopie, cécité.

Tabacum.

Strabisme en haut (muscle droit supérieur).

Les yeux sont profondément retirés dans leurs orbites (les quatre muscles droits).

Convulsions de Tune ou Tautre paupière, quelquefois seulement du muscle orbiculaire.

Pupilles contractées, dilatées, et enfin insensibles à la lumière.

Ophthalmie congestive oculaire et palpébrale.

Hallucinations de la vue, photophobiei

Amblyopie ; cécité, quelquefois seulement passagère.

INSUGCàs ET INDICATIONS DIVERSES DANS LES CAS DE STRABISME.

Après avoir lu la relation de ces douze cures de strabisme opérées par des médicaments, peut-être quelques médecins espéreront-ils guérir de la même manière à peu près tous les louches qu'ils rencontreront dans leur pratique. Pour les préserver de cette illusion, je vais, à titre d'enseigpnement, leur rapporter les résultats de mon expérience personnelle sous ce rapport.

Encouragée par la cure d'un strabisme datant de huit ans, je recherchais Toccasion de traiter des louches, d'autant plus que ceux-ci, ignorant les ressources de la matière médicale, s'adressent plutôt aux chirurgiens qu'aux médecins pour être guéris de leur infirmité.

Je pus traiter avec la persistance désirable quatre cas seulement de strabisme que j'observai chez

Une jeune fille de 9 ans ,

Une jeune fille de 15 ans,

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Une jeune fille de 10 èns ,

Et un jeune garçon de 11 ans.

Je leur administrai, à diverses dilutions, hyoseyamus, belladona, stramonium, alumina. Peut-être eus-je le tort de ne pM leur prescrire ces remèdes en teinture môre ou aux préparations de Jenichen. Toujours est-il que je n'obtins aucun résultat. Je réussis du moins à me rendre à peu près compte de mes insuccès.

Chez la jeune fille de 10 ans, il existait probablement une sorte d'hérédité, car sa mère avait ce qu'on appelle vulgairement un faux trait dans les yeux.

Chez le jeune garçon de 11 ans, dont le strahisme avait momentanément cessé pendant la durée seulement d'une fièvre typhoïde (20 à 30 jours), j'espérais davantage obtenir une guérison de son infirmité que j'attribuais à une contracture d'un muscle moteur de l'œil. Je regrette vivement de n'avoir pas prescrit à cet enfant la teinture mère de hyoscyamus, belladona^ stramonium et tabacum employés successivement.

A part ceux qui précèdent, je n'eus aucun renseignement commémoratif bien précis sur ces quatre malades. Leur strabisme était-il acquis ou congénital? En tout cas, leurs yeux ne louchaient ni plus ni moins une fois que l'autre, et ils n'étaient jamais agités de mouvements doniqms. Je présumais, dès lors, que le strabisme était ici produit par un vBc>c^\ivc\sBeTtieni primitivement organique ou par un rctccourcissement musculaire devenu organique à la suite d'une contracture trop prolongée.

En réfléchissant sur ces cinq cas de strabisme que j'eus à traiter, je suis porté à conclure que :

Ne sont curables par les médicaments que les strabismes produits par la convulsion clonique des muscles moteurs de l'œil ou par la convulsion tonique des

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mêmes muscles, si cette dernière n'a pas persisté trop long'temps.

En outre, sont élément curables par les remèdes les strabismes produits par la paralysie des muscles moteurs de l'œil, comme le prouvent les cas de ce genre guéris par le phosphore et Tiodure de potassium.

Quand les médicaments n'ont eu aucune action sur le strabisme, il faut exercer méthodiquement le muscle affecté de l'œil afin de le modifier dans le sens voulu. On peut alors utiliser les différents procédés imaginés dans ce but.

Si tous ces moyens échouaient et que le strabisme ne nuisît pas à la vision, on laisserait agir le temps, qui guérit peu à peu tant d'enfants louches, grâce aux modifications et au développement de l'organisme €unenés par l'évolution des âges.

En pareil cas, on ne devrait recourir à la chirurgie qu'après avoir essayé les remèdes, l'exercice méthodique du muscle affecté, l'action du temps, et lorsque la vision est gênée, altérée par le strabisme. Car l'opération, au lieu d'atténuer ou de guérir cette infirmité, l'aggrave parfois d'une façon irrémédiable.

En effet, si le chirurgien a sectionné la portion suffisante du muscle affecté, le strabisme disparaît, il est vrai. Mais si la section n'est pas suffisante, le strabisme persiste entièrement ou en partie. Si la section est trop considérable, l'ancien strabisme est remplacé par un nouveau strabisme. Ainsi, par exemple, Hippolyte Flandrin ayant tenté l'opération pour se guérir d'un strabisme interne, le chirurgien, probablement, coupa à peu près tout le muscle droit interne, car il survint immédiatement un strabisme externe pire que le premier, puisqu'il était accompagné de diplopie. Aussi le