TOME LXXXIV. — PIÉVRIER

82 MATiÈftR MÉDICALK ET THÉRAPEUTIQUE

Dans certains cas» ces élancements présentent le caractère de secousses et de douleurs fulgurantes, souvent on a noté un gonflement chaud dans Tarticulation douloureuse et une fois on a signalé que ce gonflement était chaud et pâle.

Le symptôme qui accompagne le plus souvent les douleurs articulaires sont la faiblesse et la lassitude (Hahnemann et Allen) ; Hahnemann note aussi la raideur et tout particulièrement les crampes.

Ces douleurs siègent dans les grandes et les petites jointures.

Les circonstances qui aggravent ou qui améliorent les douleurs sont très précises dans ce médicament. Le toucher mais surtout le mouvement aggravent constamment ces douleurs. Notons, pour être exact, que Allen cite un grand nombre d'expériences dans lesquelles la douleur se calmait par le mouvement et imposait aux malades im changement continuel de position. Une pression large, comme celle qui est produite quand on se couche sur le côté douloureux, soulage le malade.

Ce que nous venons de dire sur les circonstances qui aggravent ou soulagent la douleur s'applique non seulement aux arthrites mais encore aux myalgies et aux névralgies.

Hering reproduit à peu près ce que nous avons vu dans Hahnemann. Nous retiendrons cependant une phrase plus explicite : « rhumatisme avec rougeur et gonflement des jointures ».

La matière médicale de Hahnemann et celle d'Allen contiennent encore des symptômes très évidents de lumbago et de torticolis.

Pour le lumbago, nous citerons le paragraphe suivant :

REVISION DE LA MATIÈRE MÉDrCALE 83

« II ne peut se ployer ni se baisser à cause de douleurs dans le dos et les lombes, tiraillement plus sensible en se tenant assis mais qu'il ne ressent pas lorsqu'il est couché (§ 479j. » Nous retrouvons là les symptômes habituels du lumbago et aussi l'aggravation par le moindre mouvement.

Pour être complet, nous devons ajouter qu'au paragraphe précédent Hahnemann parle d'une douleur lombaire très forte quand le malade est couché et qui diminue par la marche.

Les symptômes propres au torticolis se trouvent surtout exposés du paragraphe 464 au paragraphe 467. Les douleurs siègent dans la nuque, sont habituellement plus fortes d'un côté et, comme les douleurs de la Bryone, augmentent par le moindre mouvement et s'accompagnent d'un sentiment de faiblesse dans les muscles du cou. On a continué de ranger parmi les affections musculaires le lumbago et le torticolis ; les ti*avaux récents, parmi lesquels nous aimons à citer la thèse du D' Humeau, ont réfuté cette erreur et démontré que le torticolis siégeait dans les articulations des vertèbres.

La pathogénésie de la Bryone qui se rapporte aux névralgies signale des douleurs lancinantes et fulgurantes siégeant sur les trajets nerveux ; les points de côté signalés dans notre premier article appartiennent encore à la pathogénésie de la Bryone. Ces douleurs comme les précédentes s'aggravent par le mouvement de la partie malade et par le toucher et diminuent par une la^e pression.

Maintenant examinons dans quel cas de rhumatisme et de névralgie la Bryone est indiquée.

84 MÂtlÈÏ^Ë MËDiCALfi KT taftAAPfeUtiQtlE

Indication de ta Èryone dans le rhumatisme articulaire aigu^ — La Bryoné est indiquée datiis le traitement du rhumatisme articulaire aigU quand le mouvement fébrile est continu, ce qui est rare dans cette affection. Le sulfate de quinine esî indiqué de préférence quand le mouvement fébrile est rémittent.

Les signes locaux qui indiquent la Bryone sont : arthrite des grandes et des petites articulations avec gonflement très douloureux et rougeur de la peau (Heringet Jahr). Hahnemann a noté comme un des symptômes de Tarthrite produite par la Bryone \xn gonflement pâle, i^ signe est fort rare, et nous avons prescrit la Bryone dans le rhumatisme articulaire aigu avec succès même dans les cas où la peau qui recouvre les articulations malades présentait une coloration rosée.

La douleur des arthrites rhumatismales est toujours augmentée par le mouvement et l'attouchement, ce qui confirme l'indication de la Bryone dans le traitement de ces arthrites.

Doses. — Nous avons obtenu un très beau succès à r hôpital Saint-Jacques avec la 6' dilution de Bryone. Mais si ce médicament était bien indiqué et que la 6* dilution ne produisît pas une amélioration i^apîde, il ne faudrait pas hésiter à donner la teinture-mère.

Des ifidieavions de la Bryone dam fe ttaitemtHl des néoralgies. — La Bryone n'est guère indiquée que dans le traitement d(d In Bdftliq«ie^ de la névralgie intercostale et dans la névralgie cervico-brachiale.

Ce méftieatt)ent réussit plutôt dans les névrièet qm dftns les névralgies. Ainsi le signe spécial qui féru dioisir lu Bryone dans la sciatique c'est l'amaigrissement du mem-

bre malade. Or cet amaigpîssement no survient que dans les cas où il y a névrite du soiatique. Nous ayon^ eu l'occasion de soigner un vieil arthritique atteint d'une àoiatlqiie rebelle depuis plusieurs années^ la sciatique siégeait du côté gauche et elle avait dëlerniinë une atrophie tnar«quëedu membre inférieur ; la marche était presque impossible. La guérison fut obtenue en quelques semaines avec Bryone 3« trituration.

Tous les médecins homœopathes savent par expérience qne la Bryone est le médicament le plus sûr pour guérir le point de cAté qui accompagne les affections aiguës du poumon ou de la plèvre. Or les travaux modernes ont démontré que ces points de côté devaient Mre attribuas non à une névralgie pure mais h une véritable inflammalion du nerf intercosta I .

L'aggravation des douleurs par le toucher et par le mouvement, sa diminution par une pression sur une large surface sont des signes qui serviront encore à fixer riodication de la Bryone.

Dans le point de côté, la douleur est exaspérée par les mouvements de la partie malade, c'est-à-dire par l'inspiration et par Texpiration.

Elle est calmée lorsque le malade se couche sur le côté douloureux et par conséquent exerce une large pression sur le nerf atteint. Ce dernier caractère sert à différencier les indications de la Bryone de celle de la noix vomique. Ce dernier médicament, en effet, est indiqué quand lé malade ne peut se coucher sur le côté douloureux et qu'il est soulagé, au contraire, en se couchant sur le côté sain.

Nous aurions voulu donner ici les signes caractéristiques capables de faire distinguer les indications de la Bryone de celle du rammculns bulbosus dans le traitement

86 MATIÈRE MÉDICALB ET THÉRAJ»KUTIQUE

du point de côté, mais nous n'avons rien trouvé de précis excepté peut être que la névralgie qui demande le ranunculus s'accompagne d'une douleur absolument superficielle et siégeant dans les téguments. D'après le D' Dyce Brown,la douleur du ranunculus est beaucoup plus étendue que celle de la Bryone et siège manifestement dans les muscles*

Nous avons dit que dans la sciatique l'amaigrissement du membre malade était un signe d'une grande valeur pour le choix delà Bryone. Il faut ajouter à ce signe l'aggravation des douleurs par le mouvement et surtout par la marche, et Tamélioration considérable dans le lit quand le malade est au repos et couché sur le côté malade. Toutes ces conditions sont nécessaires car la moindre mouvement même au litdonne lieu à des élancements et à des douleurs plus ou moins fortes. Rappelons encore que comme la noix vomique la Bryone convient aux élancements brusques d'une extrême violence et aux douleurs fulgurantes.

Il est de science courante en homœopathie que le rlius convient surtout dans les circonstances opposées : aggravation au lit et dans le repos, amélioration par le mouvement, sentiment de froid et d'engourdissement dans le membre malade.

Nous allons maintenant étudier les indications de la Bryone dans les affections de l'estomac et de l'intestin.

Et <r abord de la Bryone dans la dyspepsie. — Les symptômes que nous trouvons dans la pathogénésie de ce médicament sont assez nombreux.

Les douleurs rapportées par Hahnemann et par Allen sont extrêmement nombreuses et diverses. Mais cependant

REVISION DB \.k MATIÈRE MÉDICALE 87

si on analyse avec soin ce symptôme on trouve que les douleurs produites par la bryone ont deux caractéristiques: lu sensation de distension douloureuse et la sensation de pression que plusieurs expérimentateurs caractérisent on disant que Testomac semble écrasé par une pierre.

Dans d'autres expériences on signale encore des douleurs sécantes, des douleurs brûlantes, des douleurs piquantes, mais les deux sensations que nous avons signalées, sensations de gonflement et de pression violente, dominent le tableau pathogénétique de la Bryone.

Il est à remarquer que les douleurs causées par la Bryone s'aggravent par le moindre toucher, par la pression des vêtements, par la marche et surtout les mouvements brusques du corps ; la toux et Tinspiration augmentent les douleurs de Testomac comme elles augmentent les points de côté. Les douleurs sont améliorées principalement par le repos au lit, les jambes repliées, i^s applications chaudes soulagent aussi le malade.

Un point fort important à noter, c'est que les douleurs de Testomac se propagent quelquefois à Tinteslin et sont comme la première étape d'une diarrhée que nous décrirons plus loin.

Il faut néanmoins tenir compte que le symptôme de constipation a été aussi noté par les auteurs et qu'il ne faudrait pas que son existence empêchât de prescrire la Bryone dans un cas de dyspepsie.

Hahnemann, dans son histoire de la Bryone, signale les nausées et les vomissements d'eau surtout le matin, les vomissements d'aliments et de bile ou de biie toute seule quelquefois immédiatement après le repas.

Nous trouvons dans le même auteur deux paragraphes (476 — 278) qui décrivent d'une manière très précise la

régurgitation sans effort des aliments contenus dans Testomac. C'est une vraie rumination.

On voit parce qui précède quels sont les cas de dyspepsie dans lesquels la Bryone est indiquée. La clinique nous a appris que ce médicament convient surtout dans les dyspepsies douloureuses avec sensation de distension et de poids, et non pas dans la dyspepsie caractérisée par la lenteur de la digestion et le sentiment de plénitude. La noix vomique et le graphite sont principalement indiqués dans cette dernière variété.

N'oublions pas que 1 amélioration par le repos, et surtout par le repos au lit, constitue une indication très sùi*e de la Bryone.

Les dyspepsies avec ru7ninaUon ne sont pas extrêmement rares. Il faut se rappeler que la Bryone correspond à cette souffrance et pour confirmer les bons eff)ets de la Bryone dans ce cas, je puis citer le fait d'un malade dyspepsique depuis longtemps et cheji lequel la rumination était le symptôme dominant.

Cet homme âgé de 42 ans.arthritique ethémorrhoYdaire, était malade depuis huit années. La noix vomique (iâ"*) et le graphite (42®) donnés le premier une heure avant les repas, le second une heure après, produisirent une amélioration incomplète. La Bryqne 6' dilution, donnée deux fois par jour, une demi-heure avant les deux principaux repas, amena la disparition complète de la rumination au bout de quinze joui*s.

Ce symptôme de rumination s'étant représenté, Ife Bryone (42**) produisit encore une amélioration notable. Un mois après, la rumination reparut mais moins fort qu'au début. Elle s'accompagnait de symptômes de dilatation derestomao. Je prescrivis Bryone, teinture-mère,

deux gouttes ; la dyspepsie disparut et ne s'est pas montrée depuis deux ans et demi.

La Bryone est un médicament qui produit des selles liquides, séreuses, abondantes. Son action, sous ce rapport, a été comparée à celle du jalap ; et les expériences que nous avons entreprises Tannée dernière au laboratoire de ThApital Saint-Jacques ont confirmé tout à tait celte propriété de la Bryone : diarrhée ^pàle, très abondante et très liquide. Les symptômes observés chez l'homme nous permettent d'ajouter que ces selles sont précédées et accompagnées de coliques violentes avec gargouillement et développement gazeux considérable. Signalons encore une cuisson très prononcée à l'anus.

Malgré ces symptômes très caractéristiques et constants dans leur apparition, la Bryone n^est pas souvent employée dans le traitement de la diarrhée. Je l'ai prescrite, quoique très rarement, avec succès dans l'entente grave.

Comme ce sont seulement les doses fortes qui produisent la diarrhée, ce sont aussi les mêmes doses qui sont homœopathiques dans ce cas. On devrait prescrire de X à XX gouttes de teinture dans une potion de 120 grammes à prendre par cuillerée toutes les deux heures.

Comme tous les médicaments, la Bryone, à petite dose ou à fortes doses, produit des effets alternants opposés. Hahnemann et Allen disent expressément que la Bryone détermine une constipation avec selles dures et douleurs dans le rectum après les selles.

Je sais que la Bryone à dose infinitésimale a été conseillée contre la constipation, mais je ne connais pas les indications particulières à ce médicament.

Il nous reste peu de chose à ajouter pour terminer l'histoire thérapeutique de la Bryone, Rappelons que ce

médicament a été conseillé dans la colique hépatique et dans l'hépatite aiguë. Je ferai remarquer que l'emploi de la Bryone dans l'hépatite et dans les phlegmons est analogue à son emploi dans la pneumonie. Dans tous ces cas il s'agit de phlegmasies violentes avec un mouvement fébrile continu. Or nous avons vu que chez les animaux la production d'un mouvement fébrile intense était un phénomène constant. J'ajoute que chez le chien les injections de Bryone ont souvent déterminé des abcès, abcès dont le pus était absolument aseptique.

La clinique a conSrmé les bons effets de la Bryone dans les phlegmons, quels que soient leurs sièges.

Les auteurs anciens s'accordent pour reconnaître à la Bryone une action diurétique puissante et qu'ils regardent comme aussi constante que l'action purgative.

La matière médicale de Hahnemann et celle de Hering contiennent comme pour toutes les évacuations des symptômes absolument opposés. La Bryone produirait tantôt des urines foncées et rares, tantôt des urines pâles et excessivement abondantes. Ce que je n'ai pas trouvé dans ces auteurs, c'est la dose qui produit la grande ou la petite quantité d'urines.

Aialheureusement dans l(»s expériences que nous avons laites au laboratoire nous n'avons pas recueilli les urines des animaux soumis à l'usage de la Bryone, Mais la clinique vient de nous donner la preuve des propriétés diurétiques de la Bryone chez les malades. Voici en résumé cette très intéressante observation :

Mme X..., âgée de 48 ans, est à l'hôpital depuis le 25 mai 1894 où elle occupe le n"* 12 dans la grande salle. Cette femme a été prise d'une affection cardiaque à la suite d'un rhumatisme articulaire aigu ; cette affection

remonte à plusieurs années. Quand la malade est entrée dans le service, elle était atteinte d'une insuffisance mitrale avec cirrhose atrophique et ascite considérable.

Cette malade a été rebelle à tous les diurétiques : digitale, scille, calomel, apocynum, quillaya saponaria, etc., et toutes les six semaines environ on était obligé de lui faire la ponction et de lui retirer ainsi de 10 à 15 litres de liquide.

Au mois de septembre 1894, M. Jousset fils administra à cette malade Turée à doses quotidiennes de 15 à 20 grammes. Sous l'influence de ce médicament les urines augmentèi*ent notablement et se maintinrent entre 500 et 890 grammes ; quoique cette quantité fût encore insuffisante, l'ascite fut enrayée et il ne fui pas pratiqué de ponction depuis la fin de juillet 1896.

Au mois de décembre, la malade se plaignit de malaise qu'elle attribuait, peut-être avec raison, à l'usage habituel de l'urée et comme en même temps l'urine était tombée à 250 grammes par jour, je lui prescrivis, à partir du 20 décembre, Bryone, teinture-mère, d'abord trois gouttes, puis XV et XX gouttes. Sous l'influence de ce médicament la diurèse prit une activité inaccoutumée jusqu'alors chez cette femme. A certains jours les urines atteignent 1.500 grammes ; leurs quantités habituelles étaient de 1.000 à 1.200 grammes, et, très exceptionnellement, 600 grammes.

Dès le premier janvier, l'ascite avait disparu et depuis lors la diurèse se maintient et la malade constate une grande amélioration dans son état ; et en résumé il n*a pas été pratiqué de ponction depuis six mois et l'ascite a disparu.

Conclusions, — La Bryone e^t un médicament sérieusement étudie et, en éliminant les erreurs et les faits incomplètement observés, il reste encore des symptômes extrêmement nombreux et possédant une valeur expérimentale absolue.

La clinique nous a permis d'établir qu'employée, d'après la loi de similitude, la Bryone était un médicament aussi puissant que sûr dans son action.

Au premier rang des maladies traitées avec succès par la Bryone nous placerons la broncho-pneumonie, la pneumonie et la pleurésie, puis, mais avec une certitude beaucoup moindre, les phlegmons du sein, ceux du foie, ceux du tissu conjonctif.

La Bryone ne convient dans le rhumatisme et dans les névralgies que dans des cas peu fréquents mais dont nous avons eu le soin de déterminer exactement les indications. Quant à son action diurétique, c'est pour nous un phénomène nouveau et nous nous proposons de l'étudier expérimentalement dans ses rapports avec la contraction cardiaque et la pression sanguine.

D' P. JOUSSET

PATHOGÉNÉSIC DE l^'lODOPORME

{Suite) IV. Etude des symptômes par appareil.

Symptômes de la vie de relatioîv. — Moral. — On signale surtout l'agitation, le délire qui revêt plusieurs formes 'A"" le délire maniaque, avec agitation extrême, cris, difficulté de maintenir le malade dans son lit, loquacité extrême ; ce délire paraît surtout nocturne ; il s'accompa-

FATHOGBNâSIE DB L'IODOFORMB 93

goe d'iMiUttoinatioas de la vue et de l'ouïe ; le malade refuse la nourriture et est très difficile à nourrir ; il ae reconnaît pas les personnes qui l'approche ; on a même doté dans on ca^ la violence du malade $ qui a les traits très altérés et un regard sauvage (obs XVI). Ajoutons que cette période de délire et d'dgitatioo ordinairement nocturne est souvent suivie d'une période de dépression et même de coma ; â"" le délire de^ grandeurs est note dans plusieurs observations : le malade s'habille de costumes étranges, il se croit d'une taille prodigieuse; le plus grand ténor du monde et veut louer une salle de concert pour se fiaire entendre (obs. XVII),

On a noté aussi dans plusieurs observation^^ des syrnp-^ tomes de dépression avec mélancolie et apathie, perte de la mémoire, perte de connaissance empêchant de nourrir le malade et obligeant à le sonder ; un aspect d'hébétude.

La crainte de la mort, des rêves de mort et de danger imminent.

Sûmmml. — Vinsomnif^et la somnolence, poussée jusqu'au coma dans quelques cas, ont été notées.

Vinsornnie s'aceompâgno quelquefois de rêves, de cauchemars, d'agitation ; elle peut existe^ {>endant la plus grande partie de la nuit et être remplacée le matin par un sommeil lourd dont on est difficilement arraché (obs. Ili); elle s'accompagne aussi d'une grande loquacité, quelquefois avec délire et hallucinations.

Dans d'autres cas, Vinsomnie s'accompagne de douleurs de tête très violentes, arrachant des cris au malade, cris comparés à ceux de la méningite tuberculeuse (obs. XIX et XX).

La fomnoience diurne alterné ordinairement avec l'in-^ somnie nocturne ; ce n'est souvent qu'un sommeil profond

dont le malade peut difficilement être tiré ; c'est autrefois un coma complet, avec perte de connaissance, résolution des membres, qui retombent dans le relâchement dès qu'on les soulève ; au moment des repas on peut à grand' peine faire manger quelques aliments que le malade avale machinalement.

Les rêves sont anxieux, de sujets tristes ou effrayants.

Motilité. — Quelques symptômes pouvant se rapporter à la paralysie générale et au tabès : mouvements spasmodiques de tout le corps, secousses des muscles de la face ; en fermant les yeux, impossibilité de se tenir droit, oscillation et marche très difficile (obs. IV) ; grande faiblesse des jambes avec paralysies des sphincters ; raideurs des membres.

Syndromes. — Mouvement fébrile. — La fièvre avec accélération du pouls, qui est petit et dépressible, avec augmentation considérable de la température (40^ et 41°).

[Sueurs faciles au moindre mouvement ; sueurs à la tète] (1).

Amaigrissement rapide et considérable; collapsus^ sensation de dépression et d'affaissement.

Symptômes cephaliques. — Vertige avec sensation d'ivresse, pesanteur de la tête, impossibilité au travail, avec lassitude, avec lourdeur des jambes et diplopie.

Céphalalgie, surtout le matin, en se réveillant, avec difficulté pour quitter son lit; douleur au front augmen-

^1) Nous mettrons eutre les signes [] des symptômes empruntés au D"^ Allen {Handbook ofMaieria Medica) et qui ne se trouvent pas dans ces observations que nous avons reproduites.

PATHOGÉNÉSIE DE L*IODOFORMB 95

tant en se penchant en avant ; douleur au vertex ; douleur occipitale.

Douleur de tête violente avec bourdonnements d'oreille.

Douleur de tête nocturnes avec cris méningitiques et agitation.

i^Cëphalalgie augmentant eu descendant les escaliers et s accompagnant de coups douloureux dans les oreilles, j

Symptômes des organes des sens. — Yeux et vue. — Douleure dans les yeux au réveil, les objets paraissent parsemés de points rouges. L'œil droit est douloureux et comme meurtri au réveil.

La dilatation des pupilles est notée dans une observation. Contraction inégale des pupilles qui réagissent peu sous l'influence de la lumière (obs. XIX et XX).

La vision est diminuée ; il voit les personnes et les choses comme à travers un voile (obs. IV) ; taches rouges sur les objets.

Diplopie.

Oreilles et ouïe. — Bourdonnement d'oreilles. [Coups dans Toreille droite ; avec sensation de plénitude. Sensation de sécheresse dans les oreilles. Douleur névi^algique dans l'oreille gauche. Légère surdité.]

Nez et odorat. — [Sécheresse ; il se plaint de ne pouvoir rejeter aucune mucosité ; sensation de gonflement de la muqueuse, avec éternuements constants. Sensation constante d'odeur de vapeurs d'iode. Odeur comme de feuilles pourries dans un marécage.]

Symptômes de la peau. — L'iodolorme, surtout par son action en pansement au niveau des plaies, produit un grand nombre d'éruptions diverses :

96 MÂTIÈRS MÉDICALE ET THÉRAPEUTIOUE

Ef^thèmés diffus, d'un rouge brillant à la face antérieure de la partie supérieure du bras et à la face Interne des cuisses (obs. IX), Erythème généralisé, sous forme de taches ou de placarda, de couleur scarlaliniforme avec prurit intense, fièvre, suivi de desquamation furfuracée (obs/XXV).

Eruptions sûarlatiformes généralisées suivies de desqua mation (obs. XXIII et XXXll).

Bash punctiforme (obs. XV).

Eruption rubéoUque s'étendant à l'épaule, à la face^ au cou et au devant de la poitrine; elle se présente sous l'aspect de plaques rosées, couvertes de papules ; plaques irrégulières, arrondies (obs. XI et XXVIII).

Erysipèle phlycténoide (obs. XXI).

Enflure, œdème et rougeur de l'avant- bras, puis vésicules qui se transforment en pustules (obs. XI).

Eczéma {ohs. XXIi).

Aréole inflammatoire, entourée d'une couronne de vésicules j puis pétéchies disséminées (obs. XXVII) ; purpura aux membres intérieurs (obs. XXX).

Démangeaisons interdigitales avec vésicules sur le trajet des nerfs collatéraux des doigts, puis bulles et phlyctènes (obs. XXVII).

Urticaire sur la surface de flexion des membres, plaques rouges proéminentes bien circonscrites entourées de la peau rougeâtre (obs. IX).

Une morsure pansée à l'iodoforme revêt Taspcct d'une brûlure du "i" degré, avec épiderme soulevé et derme à nu rouge et lisse (obs. XXVIII).

Lymphangite aréoîaîre du membre pansé à l'iodoforme, pouvant s*accompagner d'un état phlegmoneux

PATHOeÉNÊSIE DE L'IODOPORME 97

avec fièvre et se compliquer de gangrène du tissu cellulaire, des cartilages et des os (obs. XXVII).

Symptômes de la face. — Douleur névralgique dans les os nialaires. [Douleur dans les muscles zygomatiques, augmentant par le mouvement et en se penchant en avant. Contracture des muscles zygomatiqnes. Douleur dans la mâchoire inférieure droite.]

Symptômes de l'appareil digestif. — Bouche. [Sécheresse et brûlure des lèvres] ; douleur dans les dénis supérieures ; douleurs dans les dents gâtées ; les dents sont douloureuses comme si elles étaient trop longues.

Langue sèche et brune, langue très chargée.

L'anorexie est un symptôme qui se retrouve dans un grand nombre d'observations.

Pharynx. — Sécheresse de la gorge avec sensatiou d'écorchure en avalant ; douleur au côté droit de la gorge s'étendant jusqu'à Toreille, [avec goût amer dans la gorge, avec raclement de la gorge pour cracher] .

Estomac. — Les nausées et les vomissements sont indiqués dans un grand nombre d'observations, surtout vomissements bilieux et jaunes verdâtres ; vomissements faciles, vomissements répétés.

Abdomen. — Brûlures dans le ventre ; coliques venteuses ; borborygmes, tranchées. [Douleur dans la région inguinale droite, avec douleurs vives et besoin d'aller à la selle.]

Anus et selles. — La constipation n'est signalée que dans les observations simulant la méningite tuberculeuse.

La diarrhée est plus souvent indiquée.

[Sensation comme si Tanus était attiré en haut dans le rectum.]

TOMl LXXXIV, — PBVBIKR 1897. 7

88 matijirî; mépîçal» bt TOéRÀPawiQCB

Pai^lysie du sphiacter-

Symptômes de l'appareil crinairé. — La rétention d'urine est notée dans une observation et Vineontinence dans quatre.

Les urines sont rares et albumineuse$^ contenant de répithélium rënal, des cylindres granuleux et des cylindres hyalins. La phosphaturie est notée en même temps que l'albuminurie dans un cas.

[Urines très jaunes, sentant le safran.]

SyuptAmes de l'afp4REIl circulatoire. *— Douleur dans le sein gauçbe avee oppression et sensation d'une main qui étreindrait le coeur.

Tension artérielle forte (obs. XVI).

Pouls fréquent, dépressible ; pouls irrégulier*

Symptômes de l'appareil respiratoire. — Toux par sécheresse dans la gorge; toux et sifflement causé par du mucus dans la gorge. [Toux en se couchant] ; respiration îrrégulière; respiration de Cheyne-Stokes (obs. FV).

[Aphonie.]

Sensation comme si quelque chose de lourd pesait sur la poitrine et en empêchait Texpansion avec douleur dans le sein gauche. [Douleur à l'angle inférieur de l'omoplate droite; sensibilité en prenant une longue respiration ; douleur au sommet du poumon droit, sensation en respirant comme si deux surfaces ulcérées étaient en contact.]

Réveil subit à 1 h. 1/2 avec sensation de suffocation.

Symptômes du troiyg et des MinaRBa^r*^ Douleur dan^ le dos le long de l'épine dorsale ; dans la i^gioQ lombaire avec sentiment de faiblesse.

PÀTHOaâNâSIE DB L'IODOFORIIB 99

Exirémtéi «wpert«tire«, -r- Douleur dans le bras droit augmeataut eu Ven servant. Douleur daà^i le: coude gauche, avec élancaooieQt dan^répaute gatlohe et le long du uerf médiau ; douleur dans le bras gadeluié [Ootileifr au toucher dans le bifas gaucho le tnatUi ; dduleurs dana lea nerfs de la main.]

ExirémiM^ inférieures. -^ [Doukur dans la jambe gauche surtout dans la partie infériaure dans les mowTOn ments d'extension du pied] ; douleur le long du nerf orupâl x dans les genoux et les muscles des jambes avecfeiblesse; [faiblesse dans les jambes en montant les escaliers ; en se tenant debout; douleur dans les pieds en marchant.]