V. ~^ TMrupmifque

L'jodoforme n'a pas été employé en thérapeutique jus-' qu'ici sauf dans le traitement de là méfiingite tuberculeuse oh nous allons le retrouver plus loin.

Si on séreport'î aux symptônies que nous avons étudiés cî-dessus et aux lésions qui ont surtout été recherchées dans les empoisonnements chez les animaux on l'econnattra que Tiodotorme paraît indiqué par la loi de similitude dans un certain nombre d'affections ; nous allons passer en revue les principales en insistant sur les indications.

Méningite tul^^rculeuse^ — L'iodoforme présente d^ns une forme de ses empoisonnements un tçibl^au clinique très analogue à celui de la méningite : amaigrissement^ insomnie avec douleur de tète très violente, arrachant des cris au malade; nausées, vomissements et constipation ; diplopie ; contraction inégale des pupilles qui réa:giaijent peu sous l'influence de la lumière; pouls petite fréquent et irrégulier.

Ces symptômes sont assez concluants pour nous engager à employer l'iodoforrne contre la tnéningite tuberculeuse. De plus, il y a quelques années j'avais lu dos observations de méningite tuberculeuse guéries par une application de pommade à Tiodoiorme sur la tête rasée ; ayant eu à ce moment Toccasion de soigner une petite ftlle atteinte de cette ciiielle maladie j'employai cette pommade et je donnai à l'intérieur l'iodoforme à la â"" trituration, je crois ; tout cela du reste sans résultat ; mais un seul essai n'est pas suffisant pour conclure, étant donnée surtout l'incurabilité connue de cette maladie.

Ataxie locontotrice. — Le tabès pourrait aussi trouver un médicament dans l'iodoforme qui correspondrait à la période confirmée de la maladie. Voici les symptômes que nous relevons dans la pathogénésie : grande faiblesse des jambes; impossibilité de se tenir debout, et marche très difficile les yeux fermés; raideur des menibres; dilatation des pupilles, inégalement contractées et réagissant mal à la lumière ; diplopie, paralysie des sphincters. En outre, si nous nous reportons aux expériences de Hummo sur les animaux, nous verrons que les autopsies ont montré des lésions médullaires, siégeant il est vrai sur les cornes antérieures de la substance grise.

Paralysie générale. — Les mêmes symptômes peuvent l'indiquer dans la méningo-encéphalite diffuse, mais nous trouvons en outre le délire des grandeurs bien marqué dans plusieurs empoisonnements, notamment dans l'observation XVII ; il s'habille de costumes étranges ; il se croit d^une taille prodigieuse ; le plus grand ténor du monde ; Veut louer une salle de (»oncert pour se produire.

PATHOGÈNE $IB DB L'IODOFOUMK iOl

Folie. — Un grand nombre de symptômes : hallwma-» tion, agitation extrême,. avec cris, avec retusde la nourriture, avec impulsion , à sortir de son lit et à s'en aller; avec refus complet de la noum^ure, permettent de penser que riodoforme pourrait être indiqué dans la manie aiffuëet^ h cause du mouvement fébrile violent qu'il détermine dans le délire aigu^ cette forme de folie si gravç et si rapide^

Maladie de peau — Un grand nombre d'affections de la peau sont causées par des applications de pansements iodoformés : Yérysipèle^ de$ éry thèmes divers, Isk scarlatine y Y urticaire pourraient peut-être se bien trouver de ce médicament, mais ce sont des maladies dont le traitemen); existe déjà très complot et nous ne relevons pas dans les symptômes pathogénétiques des indications bien spéciales»

Anorexie. — L'iodoforme produit très fréquemment l'anorexie ; l'anorexie hystérique progressive étant une affection souvent très difficile à guérir, on pourrait recourir à ce médicament lorsque Ton relèverait, dans les symptômes concomitants, quelques symptômes existant dans la pathogénésie de Tiodeforme.

Albuminurie. — Nous nous sommes très bien trouvés dans plusieurs cas de néphrite parenchymateuse de l'îodure de potassium à la l'* trituration centésimale, nous avions surtout comme indication l'albuminurie produite par les applications répétées de teinture d'iode, l'iodoforme paraît très bien indiqué : urines . rares, albumineuses, conte nant de l'épithélium rénal, des cylindres granuleux et des cylindres hyalins ; l'oppression ; les lésicnis trouvées aux autopsies dans les cas d'empoisonnements : reins hypertrophiés et pâles ; les expériences de Rummo ont

IW THÉhAPEdtlQUE

monttê que l*lôdotofme produit ché^ les animaux des lésiodé de néphrite : gloménilite ; lea èxpéHencies de Fourquet ont feit conalatet tine hypertrophié légère deii reing, avéo tu^éfdotiou tMlible de toud lèd épithëliums. Il nous semble qu*i les symptômes et les lésions exposées ci-dessous, indiquent bien l'emploi de riodoforme dans les néphrites parenchy miteuses.

Doses. — Tout est à faire au point de vue posologique. Ceux, d'entre nous qui voudront employer l'iodoforme, sesei*Virottt d'abord des doses qu'ils emploieût d'ordinaire : basses triturations ou hautes dilutions ; s'ils ne réussissent pas, ils varieront la dose et d'après les résultats on pourra établir la dose utile à employer.

ly Marc Jogsset.

THERAPEUTIQUE

observations de méningite tuberculeuse

GUÉRIE PAR l'iODOFORME.

Il nous a paru intéressant de traduire l'article publié (1) sous le titre ci« dessus, par le D*^ Martin, de Pittsburg, et de le faire paraître à la suite de notre pathogénésie sur riodoforme. Malheureusement les deux observations données comme des méningites tuberculeuses guéries sont bien incomplètes et nous sommes obligés de formuler nus réserves.

Il y a environ deux ans, j'ai eu à traiter un enfant

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(1) The Bahnemannim Monthly, déo. 1896.

MÉNiNOtTft TUÔfcRCULEUSK 103

entW 1 et 2 dtis, qui fiouffl'ait depuis une semaine au plus d'ude iildispoâilîon présentant une graûde variétë de symptômes ; ces malaises paraissaient tantôt gastriques, tantôt câ^ëbraùx, tantôt comme sous l'influence de la dentition ; il y avait toujours plus ou moins de fièvre, d'agitatiob et dHnsoinnie. C'était la première maladie de cet enfailt. L'histoire de la famille était bonne, aucune espèce d^aûtëcëdent ni du côté paternel, ni du côté maternel, et les autres enfbnts, au nombre de trois, étaient tous étk bonne santé* J'appelai en consultation un de mes confrères que je considère comme très supérieur au point de vue du diagnostic. Nous examinâmes ce cas avec soin et bien à fond et il ne put accepter mon opinion que c'était une méningite tuberculeuse. Au moment où il le yit, il ne lui paraissait pas assez malade. L'enfant alla de mal en pis et mourut. Alors mon confrère m'accorda que c'était bien Une méningite tuberculeuse. S41 avait guéri il aurait toujours cru qu'il ne s'était pas Mgî d'une méningite tuberculeuse.

Il pourra en être ainsi avec vous, mes confrères, quand je rappoMe un cas semblable guéri par Tiodoforme ; vous pourrez vous demander s'il s^agissait bien réellement d'une méningite tuberculeuse. Vous pourrez bien faire, car il est écrit dans nos manuels les plus autorisés que cette maladie est universellement reconnue comme ayant toujoui^s une issue fatale et les cas de méningite tuberculeuse guéris sont regardés comme des erreurs de diagnostic. Cependant voici ce que dit Raue : « Cette ma-^ ladie est- elle toujours fatale? »

« Comme il n'y a aucun moyen infaillible de distinguer durant la vie entre la méningite tuberculeuse et la méningite simple, les cas qui guérissent et qu^on avait

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appelés méningite tuberculeuse sont considérés comme de simples erreurs de diagnostic, la preuve réelle — post mortem — manquant et par conséquent dans tous les cas semblables où Tautopsie a pu être faite, le diagnostic étant trouvé exact, on en conclut que tous les autres cas doivent être mortels* Je me permets cependant de protester modestement contre cette conclusion. Ne peut-on pas, par un traitement différent, prévenir cette recherche post mortem^ toutes les affections tuberculeuses sontelles nécessairement fatales? J'ai perdu des cas de méningite tuberculeuse, cela est sûr, mais je crois cependant en avoir guéri quelques-uns, comme d'autres l'on fait du reste. Le pronostic est mauvais, cela est vrai. » L'observation d'un cas guéri peut donc aider à en guérir d'autres.

Mon attention fut d'abord appelée sur le sujet de mon mémoire en lisant dans le numéro de février 189(>, du North American Journal of homœopathy^ un article intitulé : « lodoforme dans la méningite tuberculeuse », de William S. Miner, de Nev^-York, qui, à mon grand regret — car je le connaissais bien — est mort d'une pneumonie quelques jours après la publication de cet article. Ses observations sont décrites très minutieusement et sont très intéressantes : et je ne vois pas comment quelque esprit timoré pourrait mettre en question pour deux des trois cas qu'il a guéri le diagnostic de méningite tuberculeuse. Dans ces cas Tiodoforme fut administré en frictions d'une pommade à base de vaseline (1. gr. 75 d'iodoforme pour 28 grammes de vaseline) et deux fois par jour on frictionnant la peau du crâne préalablement rasée avec 1 gr. 7^ de cette pommade. On administrait en même temps Tiodoforme à Tintcrieur à la 6® et à la 2* tvil.