TOME LXXXIV. — MABS 1897. il

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dans des explications hjrpothétiques à l'aide desquelles ils essaient d'expliquer par la loi des contraires l'action favorable de Tlpécacuanha.

Nous verrons que l'Ipéca a, comme la Bryone, une action élective sur les bronches, les poumons et sur l'appareil gastro-intestinal ; mais il a une action absolument propre sur les hémorragies, sur les inflammations de l'œil ; et, au lieu de produire un mouvement tébrile continu comme la Bryone, il donne naissance à un mouvement fébrile intermittent, comparable à celui développe par le quinquina, l'arsenic et la noix vomique.

Nott» commencerons l'étude dti ce médicament par son action sur les bronches et sur le poumon, et nous aurons occatton de gigtialer les avantages de son association avec la Bryone.

Action pathagénique de V Ipéca $ur les oryanes respira-toires^ — L'action de Tlpécacuaaha sur les orgaaes de la reapiration présente à étudier trois catégories de symp*tômetj : «iymptômes sur le laryax, ajmptôipes Wf les bronches et le poumon, symptômes sur 1^ respiratiou.

!• Symptômes sur le larynx. — iL'Ipécacuanha produit suv le larynx deux symptômes, une dyspnée spasmodique et une toux suffocante. Ces symptômes ont été notés non seulement par Hahnemann, Herîng et AHen, mais encore par d'autres médecins étrangers à notre ckîole.

La dyspnée lai7ngée a été surtout notée après la respiration de la poudre d'Ipccacuanha aux doses les plus minimes. Cette dyspnée est un véritable étranglement. Elle s'^accompagne d'tme toux suffbcante notée par tous les auteurs, 't toux qui coupe la respiration jusqu'à la suffo-

cation » (Hahnemana, § 77), « toux suffocante pendant laquelle Tenfant devient raîde avec la fignre bleue au bout de dix heures (§ 78), toux provenant d'une sensation conslrictive, de chatouillement qui s'étend de la partie supérieure du larynx jusqu'à l'extrémité inférieure des bronches » (§ 80).

Ces derniers symptômes ont été obtenus à l'aide de ripécacuanha administré à l'intérieur à doses pondérables, mais faibles. Les symptômes laryngés ne sont donc pas toujours produits par l'ai^tion directe des poussières d'Ipéca.

Héiing noie des accès de suffocutioo conune par un corps étranger dans le larynx, des acœs de toux comparables à la coqueluche, la toux avec suffocation. 11 remar« que que ces symptômes se montrent surtout la nuit.

Des indications de VIpécacuanha dans les affections dfn larynx. — A ne cousid^er que les symptômes produits par ripécacuanha sur l'homme sain, ce médicament serait indiqué dans tous les cas où l'on observe une toux convulsive et suffocante : la coqueluche, la laryngite simple et stridnleuse, le croup; etlesmédecinsallopathes l'ont prescrit ayec plus ou moins de succès dans toutes ces affectioDS»

Dons notre école, nous réservons l'Ipéca pour d'autres états pathologiques ; et nous ne le prescrivons gu^e que dans les cas où la toux qui lui est propre se montre dans le eoun du rhume, au début de la coqueluche, à certaines périodes de la phtisie et enfin dans les cas de laryngite striduteuse avec menace de ^ffocation.

Le musc, dans le spasme de la glotte, le Drosera, le Gina, le Coralium et le Coccus Caoti dans la coqueluche, le Spongia dans les laryngites graves ; le sérum de Roux et encore le Spongia dans le crdup ont une puissance

curativo beaucoup plus grande que Tlpécacuanha et sont préfères par la généralité des horaœopathes. L'association d'ipéca et de Bryone préconisée par Teste n'a pas été justifiée par la clinique.

Les doses employées par les médecins homœopathes pour les diflFérents cas que nous venons d'énumérer varient de la l'*" trituration décimale à la 6* dilution. Mais quelques-uns d'entre nous se trouvent bien de prescrire l'Ipécacuanha à doses vomitives dans les cas graves de laryngite striduleuse.

^^ Symptômes sur les bronches et le poumon. — Nous avons déjà vu que l'Ipéca produit chez l'homme sain des accès de toux suffocante et spasmodique. Ajoutons que la toux de ripécacuanha est souvent incessante, sèche avec nausées et vomissements.

Les expérimentations sur les animaux nous fouruissent des renseignements beaucoup plus précieux, et si les résultats de ces expériences sont contradictoires c'est qu'elles ont été faites dans des conditions différentes.

Si Pécholier, sur les lapins, a trouvé constamment les poumons exsangues, c'est que la mort a clé produite très rapidement par une dose toxique d'émétine. iMagendie et Pelletier, expérimentant sur des chiens avec des doses faibles, ont produit un empoisonnement lent et graduel et ont signalé l'existence de congestion pulmonaire très accentuée avec foyers d'hépalisalion multiples. Dans les expérimentations d'Ornellas, l'état du poumon variait avec la durée de l'intoxication. Si le lapin mourait rapidement, les poumons congestionnés et ecchymoses surnageaient dans l'eau. Si l'intoxication était lente, les poumons étaient hépatisés et plus lourds que l'eau.

Herinjç parle du râles crépitants fins dans la poitrine, mais nous croyons que c'est là non un effet pathogénique mais bien un symptôme observé chez les malades.

Nous avons voulu vérifier l'action de Tlpécacuanha sur les poumons des animaux. Nous nous sommes d'abord servi d*une solution d'émétine, principe actif de l'ïpecacuanha, mais comme cette substance est très peu soluble dans Teau, nous avions une préparation peu active et qui, employée du 4 au 16 février, c'est-à-dire pendant douze jours, a produit seulement un peu de diarrhée et une élévation sensible de la température (40*^ à 40**1) au lieu de 39**5, température normale.

Le 16 février, nous avons injecté 0,05 centigrammes de sulfate d'émétine, préparation extrêmement soluble. La diarrhée s'est produite aussitôt et la température a baissé à 3805.

Le lendemain, une pareille dose de 0,05 centigrammes a produit un état très grave. Respiration i28, pouls H2, température y6% et le cobaye a succombé dans la journée.

Antnpxie. — Pas d'épanchcment dans les plèvres, ni dans le péritoine ; rate ramollie, foie pale, caillot dans les ventricules et les oreillettes, pointe du cœur adhérente avec la plèvre. Les deux poumons sont le siège de noyaux d'hépatisation au nombre de cinq ou six. La partie hépatisée est noire, compacte, et gagne le fond de l'eau. L'examen microscopique et rensemenccmont fait avec les procautions antiseptiques habituelles ont démontré l'absence de microbes dans cette lésion. L'examen histologique a été confié à M. Lefas.

Voici le résultat de son cxamcii : dans les poumons, lésion très intéressante. Congestion énorme des vaisseaux, avec, en deux endroits, effraction des globules rouges

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dan» l'intérieur des acini^. Durs les bronches, amas muqueux mais pas de desquamation des cellules e'pithéliales, Autour d'une bronche de gros calibre demi-manchon de ceUules rondes embriounaircs.

Les cellules des acinis se colorent peu ou point ; elles sont desquamées en certains points, et parfois présentent dieux noyaux ; au même niveau, cellules rondes renfermant des granulations de pigment noir. En somme, congestion avec pneumonie épithêiiale.

Imlicatiom de ripécacuanha dans la broncho-pneumonie, — Le9 lésions observées sur les animaux, les symptômes de toux incessante, de dyspnée poussée quelquefois jusqu'à un commencement d'asphyxie, la fièvre avec pâleur de la face, sont deg phénomènes qui, d'après la loi de similitude, indiquent très certainement l'Ipécacuonha dans les cas de bronchite grave, quand l'inflammation s'est propagée au tissu pulmonaire et a donné lieu à cet ensemble de symptômes et de lésions désignés sous le nom de broncho-pneumonies.

Comme nous l'avons dit à propos de la Bryone, la clinique nous a conduit à associer l'Ipéca et la Bryone dans le traitement de cette maladie. Cette association médica»menteuse suffit presque toujours à terminer favorablement la processus morbide. Nous ne reviendrons pas sur los symptômes qui indiquent quelquefois la Pulsatille, l'Ar-» senic et le Carbo vegetabilis; nous le repétons, ce traitement a une certitude presque mathématique non seulement dans la broncho-pneumonie essentielle, mais encore dans celle qui se développe sous l'influence de la rou-r geôle, de la coqueluche et de la tîèvi'e typhoïde.

Seule, la broncho-pneumonie do la gripfie nous a donne quelques mécomptes. La dose <lont nous nous servons con-

siamment est la sixième dilution en gouttes. Pourquoi dans ces cas aussi graves ne prescrivons-nous pas de préférence les triturations décimales d'Ipëea et la teinture mère de Bryone?Nous pourrions répondw simplement que nous n'aimons pas à changer une dose dont la réus^ site est pour ainsi dire constante. Nous ajouterons que les grandes doses d'ëmettne produisent sûrement Tischëmie du poumon, que des doses moins fortes déterminent la formation de noyaux d'hëpatisation et qu'en vertu de la loi de similitude une dose &ible se trouvera indiquée de préférence pour la guérison d'une lésion que produit déjà une dose faible.

S*" Dyspnée prodmie par l'Ipéca chez l'homme sain et Us animaux. — Cbezles animaux, presque tous les observateurs ont noté le ralentissement du pouls et de la respiration, avec des doses toxiques, L'observation,, chez l'homme, est exlrèmemaot riche et reproduit les symptômes com-*plets de l'accès d'asthme. La plupart de ces observations sont dues à la respiration aecidenteUe de la poussièred'Ipéoa. Ce n'est pas seulement les pileurs d'Jpécacuanha et ceux qui manipulent cette poudrç qui sont exposes à des accès d'asthme. Des observations absolument authentiques démontrent que la même action s'est produite chez cer^ tains sujets qui ressentent les effets des émanations de l'Ipéca pour avoir traversé une pièoe dans laquelle on avait pesé cette poudre dans la journée ; d'autrefois cette action s'est propagée à travers les espaces libres comme une cour ou un jardin. Une autre personne était prise d'attaques d'asthme, quand cette opération se faisait daifô la cave et cependant cette personne habitait le troisième étage* Un pharmacien* avait une attaque d'asthme quand le

jeuue homme chargé de pulvériser l'Ipéca entrait dans sa chambre.

Remarquons que ces observations et bien d'autres que nous ne rapporterons pas ici ont trait à des personnes qui presque toutes étaient asthmatiques et, par conséquent, prédisposées à éprouver les effets fâcheux desémauations de ripécacuanha. Cependant un certain nombre n'éprouvent d'accès d'asthme qu'en présence de cette cause.

L'accès produit par l'Ipéca est typique : dyspnée violente, toux spasmodique, éternuement continuel, écoulement abondant par le nez d'un mucus clair et liquide, yeux injectés, face anxieuse et livide, etc.

De rindication de VIpéca dans Vasthme. — L'Ipécacuanha a été employé dans le traitement de Tasthme et celui de l'accès.

De ripécacuanha pendant l'accès. — L'Ipécacuanha est le médicament principal pendant l'accès d'asthme ; plus l'accès est intense, plus l'indication est formelle ; dyspnée violente, avec face anxieuse pâle ou livide, toux spasmodique et suffocante ; râles humides entendus à distance, anxiété énorme, besoin de l'air extérieur. Si vous joignez à ces symptômes caractéristiques de§ éternuements et un coryza fluent abondant, vous avez le tableau complet de l'indication de l'ipéca.

Mais ici la dose n'est point indifférente, h me rappelle encore un cas qui, pour moi, fut fort instructif. Une femme de 40 ans, américaine, fut prise dans la nuit d'un violent accès d'asthme. Appelé près de cette malade dont l'état violent inquiétait son entourage, je restai près d'elle pendant plusieurs heures sans pouvoir obtenir le moindre soulagement. C'était à mes débuts en homœopathie. Je prescrivis successivement Ipéca, Belladone, Sambucus,

Guprum, sans obtenir la rooindro diminution dans les symptômes ; mais, fidèle aux premiers enseignements que j*ayais reçus, je ne prescrivis à cette malade que la douzième dilution.

Gagne par l'inquiétude de la malade et de renlouRige, très découragé intérieurement de l'insuccès de ma tbéra«peutique, et cependant persuadé de l'indication de Tlpcca, je prescrivis, pour la pharmacie la plus voisine : poudre d'Ipécacuanha 5 centigrammes, eau 200 grammes. J'administrai à la malade une cuillerée de ce mélange tous les quarts d'heure. Dès la seconde cuillerée l'amélioration se produisit; à la quatrième cuillerée, l'accès était terminé.

D^^ttis lors, pendant l'accès d'asthme, j'ai toujours prescrit la première trituration d^imale de OySSTà 0,50 cêntigrammtes dans 200 grammes d'eau, une euillerée tous les quarts d'heure, et j'ai réussi toutes les fois que l'Ipéca était indiqué.

La Belladone et le Stramonium sont indiqués de préférence à l'Ipéca quand le spasme est très violent, les signes asphyxiques prononcés, mais surtout s'il existe une grande sécheresse du nez et de la gorge.

Sambucus est surtout indiqué contre les symptômes de Fasphyxie, quand il y a à peine de toux.

De Vlféca dans l'intervalle de V accès. — L'Ipéca a été employé dans le traitement de l'asthme habituel et aussi dans celui de l'asthme périodique, dans l'intervalle des accès»

Muller dit que c'est le meilleur remède de l'emphysème avec dyspnée habituelle, avec toux sèche et spasmedique. 11 iaut se rappeler que Tlpécacuanha produit chez l'homme eu dehors des grands accès asthmatiques une

dyspnée habituello avec eœpimiion longue et laherieuse^ une toux quinteuse oxcitëe par un chatouillement qui s'étend de la racine des bronches à la gorge, Dans ces cas-là on sera autorisé à prescrire l'Ipéca.

Je ne me Souviens point avoir prescrit Ipéca comme médicament unique dans le traitement de l'asthme habituel, je l'ai alterné souvent avec Arsenic, quelquefois avec Sulfur : un jour l'un, un jour l'autre, à la douzième ou à la sixième dilution.

J'ai obtenu la diminution de la dyspnée habituelle et chez quelques malades la cessation des accès»

4^ Action pathogénétiqiie de C Ipéca sur la production des hémorragies. — C'est surtout avant et depuis Hahnemâna qu'on a signalé la propriété hémorragipare de Tlpéca. Le Traité de matière médicale contient à peine quelques symptômes : urines et selles sanguinolentes. Néanmoins, Hah*nemann connaissait des faits d'hémorragie produits par ripécacuanha signalés dans la tradition, car il dit t^xtuelkment : « L'Ipéca a pour action primitive de pïv^duire des hémorragies par tous les orifices du corps; il provoque surtout des hémorragies utérines ; il guérit bonKBOpa*thiquement toutes ces affections quand les autres symptômes sont analogues aux siens. » (Page 4ë4^ tome L)

L'hémoptysie causée par l'Ipéca a été signalée par Humbert, Joffroy, James, Scott, Murray et Morcius; l'épistaxis par Lemeri, JoflFroy, Scott, Murray et Marcius, Les selles et les urines sanguinolentes ont été signalées par Scott. C'est aussi cet auteur qui a signalé la métrorrhagie* Depuis Hahnemann, beaucoup de médecins homœopalhes ont signalé la propriété de l'Ipéca de produire da3 hénjiOrragles et ont donné les caractères fort impor^

tants pour remploi de ce médicament. Ainsi, Constantin Heriiig signale les vomissements de sang semblables à dit goudron, et parallèlement, les sellessanglante», ëcumeuses, ressemblant à du goudron où à de la mélasse. Ces deux symptômes constituent une indication de l'Ipéca dans l'hématémèse suivie de mola)nn. C Hering signale encore rhématurie, la métronhagie, l'épistaxis et rhémoptysie^ De Vindication de V ipéca dans les hémorragies. — On se rappelle que c'est Helvëtius qui introduisit Tusage de ripécacuanha en Europe. U appliqua ce médicament, alors secret, au traitement do la dyssenterie dont souffrait le Dauphin et obtint une guérison qui fit grand bruit. Depuis on a prodigué l'Ipécacuauba dans le traitement de la dysenterie ; mais Hahnemann a lait remarquer que ce mé^ dicament ne convenait que dans ios cas où l'écoulemeDl de sang était considérable, et les médecins homœopathes rései'vent avec raison llpéca pour ce cas particulier»

De V Ip^caçnanha dans les métrorrhayies. — C'est surtout dans les mctrorrhagies que Tlpccacuanha a été employé avoc succès tant par l'école homœopathique que par Técole allopathique. Et c'est principalement mais non uniquement dans les mélrorrhagies des femmes enceintes ou en état puerpéral que l'Ipéca a donné le plus de succès. L'hémorragie est abondante, composée d'un sang liquide et rouge; elle s'accompagne de tranchées dans la région ombilicale, de refroidissement général avec grande faiblesse et pâleur de la face. S'il existe des nausées et même des vomissements, l'indication est encore plus positive.

Hématémèse et entétorrliagic. — L'ipéca a été très souvent prescrit dans notre écolo pour ces hémorragies : pertes de sang énormes, lipothymie, quelquefois syncope

complète. Le sang vomi peul être rouge au début, plus tard il devient noir, poisseux et, comme dit Hering, semblable à de la mélasse.

Le sang rendu par les selles a toujours ce dernier caractère parce qu'il a subi un commencement de digestion dansTintestin. Ainsi l'indication se tire ici de l'abondance de l'hémorragie et de la taiblesse excessive.

Ces hémorragies se rencontrent dans l'ulcère simple de l'estomac ou du duodénum, dans le cancer de l'estomac, dans les ulcérations de la fièvre typhoïde.

Quelquefois on se trouve bien d'alterner Phosphori acidum avec l'Ipéca.

Hémoptysie. — L'Ipccacuanha est indiqué dans les hémoptysies violentes, intenses, précédées d'un bouillonnement dans la poitrine.

Je me trouve bien d'alterner danscescas le millefolium avec l'ipéca.

L'ipécacuanha a encore été prescrit dans le traitement des épistaj^is et des hémaluries. La connaissance de l'action curative de l'ipécacuanha dans les hémorragies en général est la raison de cette pratique.

Nous ne connaissons point de signe particulier propre à faire distinguer dans ces hémorrhagies les cas où l'ipécacuanha est indiqué de préférence aux autres médicaments et nous n'avons pas d'expérience personnelle sur ce point parce que dans le traitement de l'épistaxis comme dans celui de l'hématurie nous possédons des médicaments qui sont mieux indiqués.

Doses. — Les doses fortes sont ici indiquées et presque toutes les observations que j'ai lues ont été traitées par les premières dilutions ou par des gouttes de leinture mère.

Je préfère la première trituration décimale à la dose de 0,20 à 0,30 centigrammes par jour.

5'^ Action pathogénétique de VIpécacuanha sur F appareil ffiUtro intestinal. — L'Ipéca aune action constante sur Testomac et l'intestin. A dose suffisante, il produit des vomis-^ sements et des diarrhées et ce syndrome du vomissement et de la diarrhée est une des caractéristiques de Faction de ripéca.

Ainsi les diarrhées produites par l'Ipéca s'accompagnent toujours, sinon de vomissements, au moius d'un état nauséeux.

Le vomissement de l'Ipéca est précédé pendant longtemps de malaise, de nausées, et de salivation abondante. Ia^ vomissement est violent, il contient soit les matières alimentaires, soit les liquides de l'estomac, soit de la bile. Nous avons vu précédemment qu'il pouvait être composé de sang. Le vomissement de l'Ipéca s'accompagne dun grand sentiment de faiblesse, d'un état presque lipothymique avec sueurs plus ou moins abondantes et grande tendance îfU sommeil.

Les selles sont claires, tantôt de couleur pâle, tantôt herbacées, d'autres fois recouvertes d'une écume verte. Elles peuvent contenir du sang; souvent indolores, elles peuvent s'accompagner de coliques plus ou moins violentes. Nous l'avons dit, les nausées et les vomissements sont l'accompagnement ordinaire de la diarrhée de l'Ipéca,

De rindicafion de V Ipéca dans Cindicjestion. — L'Ipécacuanba est le médicament principal de l'indigestion. C'est le premier qu'il faille administrer ; le malaise, la pâleur, le refroidissement, les nausées avec salivation constituent l'indication de ce médicament. Tout à fait au début, nous

avons pu, à Taîde de Tlpëca, arrêter Tindij^eslion et la guérir sans vomissement

Vomissements nerveux^ vomissements incoercibles de la grossesse. — Ici Tlpéca n'est pas le me'dîcament principal, mais lorsque l'état nauséeux continuel que nous avons décrit existe, si, en même temps, il va do la :^iisrî îu'o — ce qui n'est pas ft'équent chez les personnes atteintes de vomissements nen^eux — Tlpéca est un médicament héroïque et je me rappelle encore Télonnement d'un accoucheur célèbre quand il me vit guérir avec Ipéca des vomissements qui commençaient à Tinquiéter chez une femme enceinte.

hvHcation de r Ipéca dans le choléra. — Le Veratrum a une action teflement sûre dans le traitement du choléra que je conseille de ne pas s'arrêter à prescrire l'Ipéca dans une maladie dont la marche est si rapide. Dans le choléra infantilis lui-même, quand la maladie est bien caractérisée, iï faut prescrire le Veratrum immédiatement.

Indication dans la diarrhée. — L'Ipéca est le médicament du début et il suffît habituellement dans la forme bénigne. Dans la forme commune, il est bon de l'alterner avec Chamomille afin de calmer plus sûrement les douleurs.

Doses. — Dans les affections gastro-intestinales, il est nécessaire d'employer des doses fortes, soit la teinturrî mère, de trois à six gouttes dans vingt-quatre heures, soit la première trituration décimale.

6^ Symptômes fébriles pathogénétiques. — L*lpécacuanha est un des rares médicaments qui produisent un mouvement fébrile revenant par accès. Tantôt ces accès sont irreguHers, mais souvent ils sont réguliers, reviennent

tous les jours ou tous les deux jours dans la matinée. Ils sont composés de frissons, de chaleur et de sueurs, et ces trois stades présentent quelques caraetoi'es spéciaux. La soif n'existe pas pendant le froid. Quelquefois même elle n*eîisle jamais, étant remplacée par un sentiment de dégoût et de nausée. La chaleur est brûlante, mais elle alterne facilement avec de petits frissons. Souvent les extrémités sont froides et le corps chaud. La face, qui était très pâle pendant le froid, devient rouge pendant la rhaleur et présente quelquefois le symptôme particulier d'une joue rouge et l'autre pâle. La sueur est abondante, quelquefois flroide, gluante avec tendance à la lipothymie. Eofln quelquefois la sueur est partielle.

fndicationde F Ipéca dans la fièvre intermittente. — Nous ue parlerons que pour la condamner de cette médication absurde qui sous prétexte d'un état saburral commence toujours le traitement des fièvres intermittentes par Tadmioistration de l'Ipécacuanha. Mais Tfpéca, à dose petite ou infinitésimale, est un médicament qui guérit la fièvre intermittente quand les symptômes que nous avons énumérés plus haut se rencontrent chez le malade.

Nous avons eu l'aremenl Toccasion de prescrire Tlpéca contre la fièvre intermittente, par cette raison essentieHement pratique, que nous sommes presque mathématiquement sûrs de couper les accès récents de fièvre intermittente par une dose suffisante de Sulfate de quinine et que nous cédons habituellement à cette indication.

C*est donc quand le Sulfate de quinine a échoué que nous avons eu Toccasion d'employer Tlpéca, et nous Tavons feit avec succès. Dans ces cas, la dose prescrite par nous a été la sixième et la douzième dilutions.

Suette. — Dans la suette où les nausées avec vomisse-

ments et évacuations alvines, la prostration, le refroidissement sont d'un si mauvais pronostic, Tlpeca serait indiqué alterné avec TArsenic.

1"^ Action pathogénétique de Vfpécacuanha sur l'œil. — Bretonneau et Pécholier ont insufflé de la poudre d'Ipécacuanha lepreniier dans l'œil d'un chien, le second dans l'œil d'un lapin. Cette poudre a donné naissance à une inflammation violente de la conjonctive.

Cette membrane est boursouflée et forme chémosis ; il y a une suppuration considérable. Le second jour de l'expérimentation la cornée est complètement trouble; elle s'ulcère et se perfore. L'animal semble soufirir beaucoup. On a observé chez les ouvriers employés à pulvériser ripécacuanha des conjonctivites plus ou moins intenses. • Indication de ripécacuanha dans la kératite. — C'est surtout dans la kératite scrofuleuse avec ulcération super • ficielle de la cornée, rougeur et gonflement delà conjonctive, écoulement de larmes et de pus, photophobie considérable» douleurs s'irradiant dans le front et dans la tempe, qu'est indiqué l'Ipéca. Je le prescris à la première trituration décimale, 0,2o centigrammes dans 200 grammes d'eau, une cuillerée toutes les deux heures.

Si l'amélioration ne se montre pas promptement, j'augmente la dose de l'Ipéca que je porte à 0.40 et 0,50 centigrammes de la première trituration décimale.

11 est rare que cette médication ne produise pas au bout de un ou deux jours une amélioration considérable et bientôt une guérison complète. Cependant, dans les cas où l'affection a résisté à l'Ipéca, je me suis trouvé très bien d'alterner avec ce médicament Apis mellifica à la première trituration.

CLJNIQUE DE l'hôpital SAINT-JACQUES 1T7

L'Ipeca me semble indique surtout par la violence de rtnflammation df la conjonctive et lApîs mellifica par Tulcération de la cornée.

Le docteur Hermei a relaté la guérison d*une chorotdite par ripécacuanba à la première trituration décimale.

D', P. JOUSSET

SoMMAiiiK. — Néphrite grippale el néphrite essentielle. — Observation I. Néphrite grippale double, anurie, injection de liquide réual, retour d'une broncho-pneumonie double et mort. — Bfigh tique agonisant, oligurie, urénoie, injection de liquide rénal, augmentation de l'urine, mort. — Observation IL Néphrite essentielle, ni grippe, ni maladie infectieuse, guérison par Aconit et Ganlharis.

Pendant le mois de février nous avons eu dans nos salles deux malades atteintes de néphrite. Chez la première, la néphrite était double et s'était déclarée au cours d'une pneumonie grippale du plus mauvais caractère. Cette malade a succombé. L'auti*e malade était atteinte d'une néphrite du côté droit et, quoique son état était fort grave, elle a fini par guérir. Voici d'abord l'observation de ta néphrite grippale :

Gnppe maligne^ broncho^-pneumoniey néphrite^ anurie^ injection de liquide rénal^ mort.

La nommée D..., âgée de 32 ans, cuisinière, est entrée à l'hôpital Saint-Jacques, le 16 décembre 1896, et a été couchée au n^ 1 de la petite salle.