TRAITEMENT DES MORSURES DE SERPENT

Dans une seconde expérience, le D' Ghards ayant encore fait mordre un chien par trois fois à une oreille, présenta, à ce chien, la tête de la vipère qui Tavaît mordu. Mais comme ce chien reftisait d'y toucher, le médecin écrasa la tête dans un mortier et la fit avaler par force au chien. Puis il frotta les blessures avec le sang de la même vipère. Le succès fut le même que dans Texpérience précédente et le chien n'éprouva aucune des souffrances qui suivent ordinairement les morsures de vipère. {Art médical, toine XX, page 37.)

M. Calmette, directeur de l'Institut Pasteur de Lille, vient de publier dansles Annales de Pasteur (28 mars \fidl) un mémoire qui est une démonstration expérimentale de cette vérité scientifique que le venin guérit le venin.

Le sérum antiveaimeux est obtenu à Taîde de chevaux immunisés par des inoculations successives et graduées des venins les plus actifs. Une doso de 0,10 centimètres cube représente au moins 20.000 unités antivenimeuses.

Au mois de juillet 1896, une commission s'est réunie dans les laboratoires du Royal Collège of Physicians and Surgeons, à Londres, et a vérifié devant M. Calmette Tefflcacité du sérum antivenimeux.

Dans une première expérience on a injecté préventivement à 6 lapins 3 centimètres cubes de sérum antivenîmeux dans la veine marginale de Toreille. Cette injection a été faîte à neuf heures du matin.

Cinq heures après, ces 6 lapins ont reçu chacun une dose de venin calculée pour tuer sûrement en 20 minutes par voie întra-veineuse ; 2 lapins témoins ont reçu la même dose.

Les deux témoins ont succombé l'un en seize minutes,

l'autre en dix<-sept minutes. Les 6 lapins vaccinés n'ont pas éprouvé le moindre malaise.

Dans une seconde expérience, 8 lapins ont reçu simultanément par voie sous-cutanée, une dose de venin cal^ culée pour tuer sûrement en deux heures.

Quatre de ces lapins, qui ont reçu 3 centimètres cube de sérum dans la veine marginale de l'oreille, 2 ay bout d'une demi-heure et 2 autres au bout d'une heure, n'ont éprouvé aucun accident*

Des deux autres lapins qui devaient étce traités une heure et demie après inoculation du vmin, l'un monrut avant d'avoir reçu le sérum, l'autre, quoique très malade, reçut 0,05 centimètres cube de sérum par injection veineuse et ne tarda pas à se rétablir complètement. Les deux autres lapins non traités et réseryés comme témoins, raccombèrent l'un en une heure quarante et l'autre en une heure quarante-cinq.

1^ mémoire de M. Calmette comprend ensuite sept ob* servations de personnes mordues par les serpents dés pays chauds et guéris par l'injection du sérum antiveoimeux. Nous allons résumer ces observations*

La première observation a trait à la morsure (J'un gar-r çon de laboratoire par le naja tripudians» Ce garçon fut mordu très gravement à l'index de la main droite : insensibilité, engourdissement de l'avant^bras, oadème de la main et du poignet, commencement de oontracture.

Une heure après laccident on pratique sous la peau du ventre une injection de 0,lî2 centimètres cube de sérum antivenimeux. Le lendemain, l'état général est bon» les douleurs sont calmées; il reste seulement un {^u de gonflement et de raideur. Deux jours après, guérison complète ; le malade reprend son service. Une femme indi-

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gène mordue le meute jour par un naja y n'ayapt ptsreçu de secours, mourut en deux heures.

Dans U ieoonde observation» il s'agit d'uo milit^ii;? mordu aux pieds par le bungarm oaruiem ; une ligature amtété placée sur la jambe au-dessus du g^oou. Dix minutes après, ce militaire reçut en injection sçus-çutar née 0,20 oeutimètres. cubes de sérumantiveaimeux.Qiuei{T ques centimètres cube d'hypochlorite de chaux au soixantième furent injectes dans J a pjaîe, y.

Deux heures après i\ y eul^ un peu d'hypothermie. . Le pouls était plein et lent. Au bout de deux heures le cavalier était complètement guéri*

La tmisième observation a pour sujet un jeune ooir mordu aux pieds par un bothropslano^latus de grande taille. Injection de sérum au ventre deux heures après l'accident. Injection dans la morsure de quelques €?ntL«mètres cube d'hypochlorite d,e ohaux. GJuérison complète et rapide.

La quatrième: observation a trait à un tirailleur Deniba qui fut mordu au pied gauehe par le n^/a noir de Guinée. Au bout d'une demi-heure, et malgré une ligatur* fortement serrée autour du membre, les symptômes, alarui^uts se manil^tent; le majadçitqmbe peu à peu dans unét^t voisin de la stupeur ; sueurp froides généralisées, teinpçV rature au-^dessous de la normale^ pouls fiUforn^p.à i40t, irrégularité du cqeuft respiration gênée, yçniissemfnts alimentaires et bilieux, œdème considérable qui envahiit le membre blessé même au-dessus de la ligature, spasu;^ et douleur atrpcedans ce membre, tendance, à l'asphyxie.

3 injections successives de 10, de 3 puis de 2 centime^ très cubes de sérum antivenimeux sont pratiqués sur la peau du ventre.

Le lendemain matin les accidents généraux avaient disparu. Vingt-quatre heures après l'accident il ne reste plus que Tempâtement du membre. Deux jours après, cet homme avait repris son service.

La cinquième observation concerne un jeune Indou de ii ans mordu aux pieds par la bungarus cœruleus. Le membre fut ligaturé aussitôt et quelques minutes après l'enfant reçut 8 centimètres cubes de sérum antivenimeux dans le tissu cellulaire abdominal.

L'enfant surveillé étroitement dans la soirée ne présenta aucun symptôme.

C'est une jeune fille de 13 ans nommée Âmida qui fait l'objet de la sixième observation. Cette enfant fut mordu à Tavant-bras gauche par le naja haja. Elle fut apportée à l'hôpital dans un état de collapsus complet, froide, les yeux convulsés, les pupilles insensibles. Â 7 h. 1/2 l'insensibilité est complète, les pupilles modérément dilatées ne réagissent plus. La situation paraît désespérée. On pratique sous la peau du ventre une injection de 20 centimètres cubes de sérum antivenimeux.

A 11 heures du soir, trois heures et demie après l'injection, l'état s'améliore manifestement, la chaleur revient, le pouls est à 140, la malade répond aux questions. Nouvelle injection de 10 centimètres cubes. L'enfant s'endort dans la nuit et urine quatre fois dans son Ht.

La convalescence fut longue. Un abcès se forma an niveau de la morsure, Tenfant sortit guérie au bout de trois semaines.

La septième observation a rapport à un soldat. G..., âgé de 23 ans, qui fut mordu au pouce gauche par le bothrops lanceolalus. Une ligature fut placée à la racine du pouce et une injection de 10 centimètres cubes de sérum

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fut pratiquée sur la peau du flanc gauche. Une seconde iajeclion de 10 centimètres cubes fut faite quelques minutes après. Le malade n éprouva qu'un engourdissement avec insensibilité complète du membre mordu^suivie de quelques élancements dans ce membre; trois jours après le blessé était tout à fait convalescent.

Nous avons donné avec quelques détails les expérimentations et les observations sur lesquelles s'appuie la thérapeutique des morsures de serf)erit par Igs injections de séinim antiveniméux. On peut juger par ces faits delà grande efficacité de ce nouveau moyen thérapeutique. Nous devons remercier M. Calmette du service qu'il a rendu à l'humanité, car si en Europe la mort par piqûre de vipère est chose assez rare, elle est très fréquente dans les pays intertropicaux, puisque dans l'Inde seule 22.000 personnes succombent chaque année aux piqûres de serpent. Si j'ajoute que dans ce même pays 80.000 têtes de bétail succombent chaque année à la même cause, on jugera que le sérum anti venimeux rendra à l'agriculture des services signalés.

Les faits que nous avons retrouvés dans la tradition et qui démontrent la vertu thérapeutique du venin de serpent par ïa voie stomacale contre le^ morsures de ces mêmes Serpents sont des faits du même genre.

Si dans la pratique de M. Calmette le venin est atténué par son passage dans l'organisme d'animaux immunisés il est également atténué quand il est administré par la vole stomacale puisqu'il est de science courante que les venins introduits dans l'estomac sont presque sans action.

M. Calmette signale encore l'emploi du sérum antivenimeux dans le traitement des morsures dé scorpion et autres piqûres venimeuses.

Rappelons ici qtie Ton peut immuniser les animaux contre le venin de serpent soit en modifiant ce venin par la chaleur soit en le mélangeant d'hypochlorite alcalin ou de chlorure d'or, soit, ce qui est la méthode habituellement employée, par l'accoutumance des doses faibles et répétées.

Voici un des principaux procédés employés par M, Calmette pour immuniser un lapin de 2 kilogrammes.

On injecte à ce lapin une quantité de venin d^ cobra égale à la moitié de la, dose mortelle minima soit un quart de milligrammes. On laisse reposer l'animal pendant quinze jours. Si, après ce délai, il a repris son poids primitif on renouvelle la même injection.

Au bout de six jours, on peut injecter impunément à ce lapin un demi-milligramme qui est une dos^ mortelle.

Six jours après, ce même lapin peut recevoir trois quarts de milligramme, puis un milligramme. A partir de ce chiffre, on peut sans inconvénient augmenter tous les six jours de un milligramme la quantité de venin, et au bout de deux mois on arrive à faire tolérer la dose énorme de six milligrammes injectes d'un seul coup, dose capable de tuer 24 kilogrammes de lapin.

La durée de l'immunité produite par les veuins.est longue à acquérir mais elle persiste pendant des mois. Au contraire Timmunité conférée par le sérum est extrêmement rapide et énergique mais elle ne dure que quelques >f '

ï constate la même différence dans Taotion immuni^ 5 des cultures pures de microbe et des sérums oyés dans la thérapeutique.

Calmette a constaté que les cobayes femelles forte*-