BU SUC PULMONAIRE
Le D» Brunet (de Bordeaux), vient de faire une série ^expériences sur les animaux et sur l*ho:nme avec dti suc pulmonaire, préparé suivant la méthode de Brown-Seqiiard. Nous rapporterons les principaux passages d*un article de la Médecine moderne{i), qui nous donne le mode de préparation, le mode d'emploi de ce liquide et les résultats obtenus.
La préparation du suc pulmonaire exige une technique minutieuse, car Tauteur fait justement observer qu'on opère siu* un organe chargé de toutes les poussières, de toutes les impuretés, de tou* les microbes que l'air dépose dans Tes bronches.
On s^enïourera donc de toutes les précautions fr«;ommandées, non seulement pour pouvoir obtenir des résultats comparables, maïs aussi pour éviter au malade les suites très graves d'une injection septique.
{l:)n>ûitfrÈfl807.
276 MAtIÈRE MÉDICALE ET THÉRAPEUTIQUE
L'animal de choix est le mouton, à cause de la rareté chez lui de la tuberculose et de Tâge favorable où on le sacrifie. On retirera ou on fera retirer devant soi, aussitôt la bête ouverte, les lobes pulmonaires qui doivent être sains, c'est-à-dire roses et fermes, sans kystes, et n'avoir été ni insufflés, ni lavés. On coupe en fins morceaux 20 grammes de tissus qu'on laisse macérer une demiheure dans 60 grammes de glycérine; on ajoute 120 gr. d'eau distillée stérilisée et on fait macérer le tout de nouveau pendant une demi-heure. On filtre sur linge, on in* troduit dans l'autoclave de d'Arsonval, auquel est adaptée une bougie Chamberland stérilisée engainée dans un tube de verre effilé dont la pointe plonge dans un ballon stérilisé. On établit une pression de 5 à 6 atmosphères et on obtient un liquide qui filtre lentement et doit être parfaitement aseptique, ce dont on s'assure par un passage à Tétuve de quarante-huit heures à 30®.
On divise ensuite en flacons stérilisés d'une contenance de 10 ou 20 ce.
Pour l'étude expérimentale on peut ne faire qu'une macération de 20 grammes de poumon dans 180 grammes d'eau distillée stérilisée qui ne laisse aucune prise à l'interprétation des résultats.
Le suc pulmonaire ainsi préparé a été analysé par M. Denigès; c'est un liquide jaunâtre et peu visqueux, sans goût spécial et sans odeur, très pauvre en matières dissoutes qui s'élèvent en tout à 1 gr. 05 par litre, se décomposant en substances organiques 0 gr. 55 et substances minérales 0 gr. 50.
Ce liquide même, sans adjonction de glycérine, jouit de propriétés légèrement antiseptiques qui le rendent peu favorable au développement des cultures nûcrobiennes^ encore qu'on ait eu le soin de le rendre nutritif.
sue PULMONAIRE 277
Les effets de Tinjection aux animaux sains et malades sont intéressants, car cette étude n'a guère été tentée ppur les autres sucs organiques.
À la dose de 5 ce. ou de 10 ce. sur des cobayes de poids moyen, il produit, les premières fois, un peu de douleur et une élévation de température de 1 à 2^, dont le maximum a lieu environ trois heures environ après Tinjection. Ces effets s'atténuent rapidement et les aaimaux soumis pendant un mois à des injections répétées tous les deux jours augmentent de poids plus que les animaux témoins. En ingestion, le suc pulmonaire produit une poussée pyrétique bien plus faible, mais l'usage prolongé a les mêmes avantages sur la nutrition générale. Sur les animaux tu*berculeux (cobayes inoculés, soit avec une culture pure de bacille de Koch sous la peau ou dans le poumon, soit avec des crachats), les injections à la dose de 5 ce tous les deux jours ont toujours amené un retard dans la mort des animaux traités sur les témoins. Le plus grand retard a été observé chez des animaux qui avaient déjà reçu préventivement du.suc pulmonaire. La résistance à l'infection serait donc notablement renforcée.
Ce n'est pas à dire que le suc pulmonaire soit un liquide inoffensif à toute dose, car 35 ce. tuent un cobaye de 700 grammes en vingt-quatre heures, avec des symptômes spéciaux et caractéristiques.
Mais les résultats les plus intéressants sont ceux obtenus chez le malade, car, chez l'homme sain, l'injection ou l'ingestion aux doses ordinaires, 5 à 10 ce, ne provoque aucune réaction bien nette. Tous les malades observés par M. Brunet appartenaient au service de M. Arnozan,et ont été traités et suivis sous ses yeux, jour par jour.
Ces observations, au nombre de dix, présentant des
faits sensiblement semblables et concordant dans tous les cas, .permettent, malgré leur petit nombre, de se fmre une opinion favorable du suc pulmonaire.
Dans 5 cas de bronchite chronique avec etepbj^ème et acciès d'oppression, la diminution de la toux^^^: la dys* pnée, ramélioration considérable des signes stéthôâûopir ques, ont marché parallèlement avec une modiâoalion, très rapide et très profonde de l'expectoration qui diminue beaucoup^ devient de plus en plus fluide, se rapprochant de la salive; et perd sa purulence.
Dans 2 cas de tuberculose torpide, dont un âascompli* que d'épanchement pleurétique et de diabète sucre, jes lésions pulmonaires sont restées stationnaires, rexpector ration a diminué, l'augmentation de poids s'est: pituite chez le malade qui n^était pas diabétique, et ce dernier n'a perdu que 500 grammes* Une tuberculose à marohe aiguë a paru un pen retardée dans son évolution.
Dans Un cas de pleurésie purulente tuberculeuse l'epan* cfaement a diminué considérablement*
L'observation la plus curieuse est celle d'un homme atr* teint d'abcès du médiastin à la suite d'une angine de Ludwig diagnostiquée bactériologiquement. C& malade qui avait des crises de vomique tous les trois oli quatre jours/ car son abcès s'était fait jour dans les. bronches^ crachait du pus toute la journée^ maigrissait et commençait à présenter les altérations osseuses de l'oatÀh^arthropathie hypertrophiante consécutives aux longues suppu-» rations pleuro-pnlmonaires.
La cachexie le menaçait à bref délai, car cet état du** rait depuis huit moiSi Mis au suc pulmonaire, qu'il pre** nait à Id dose de 10 ce. dans un peu d'eau, le matin, à jeun, eet homme vit peu à peules crises de vomique s'éloigner,
8tJG PULMONAIRE 279
puis tes crachats purulents diminuer progressivement et cesser, 2 fistules thoraoiques béantes depuis six mois se fermer définittvenieDt d'eUesHOfièmes, l'oppression se eaU mer, les nuits deTenirbonnes^rappëtitreaattre et le ma-» lade, cioq semaines après le début du traitement, dtait complètement guéri, au point qu'il pouvait reprendre son métier pénible de cuisinier à bord.
De tels résultats obtenus parTinjection comme par Tingestion, alors que toutes les autres médications avaient échoué et ne laissaient plus place qu'à une intervention chirurgicale très incertaine, paraissent vraiment encourageants.
L'action sur Texpectoration est surtout manifeste et caractëtistique de l'emploi dû suc pulmonaire; les. tuberculeux, au début, présentaient tous quelques crachats rosés; il faut donc chez eux surveiller de près l'administration du m^icamènt et, d'une façon générale, ne pas dépasser tt od. en injection et 10 ce. en ingestion.
•L'auteur n*a pas l'expérience des afTectîons pulmonaires pyrétiques,caril a en vue surtout les afitections chroniques du poumon ou de la plèvre et tous lôs états qui amènent U déchéance progressive, sélérose ou suppuration lente du tissu pulmonaire. 11 suppose que le suc pulmonaire agit alors en redonnant au poumon l'excitation, le tonus que le fonctionnement normal entretient dans chaque organe; *nssi propose-t-il son emploi dans la bronchite chronique des adultes et des vieillards, l'asthme, l'emphysème, les pneumo^konioses, les pneumonies chroniques, les tubereuloses torpides, les abcès du poumon, les pleurésies anciennes flbrineuses ou purulentes. A ^avenir de dire si ces vues théoriques et, en apparence rationnelles, se réaliseront.
Les résultats que nous a donnés Topothérapie au moyen
du suc pancréatique et du suc hépatique dans le diabète»^
du suc testiculaire dans Tataxie locomotrice, sont assez
intéressants pour nous engager à répéter les expériences
du D' Brunét.
D' Marc Jousset.
PATHOGÉNÉSIE DU GHLORAL.
