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d98 REVISION DE LA MATIÈRB MÂDIGALE

Fleminuig a beaucoup vante l'Aconit* Il préconisait ce médicament dans le rhumatisme articulaire aigu» avec sueur et érythème ; il affirme que TAconit guérit le rhumatisme en cinq ou six jours et met à l'abri des compli* catioQS cardiaques. Cette citation est empruntée à Richard Hughes*

Nous trouvons que les auteurs qui ont précédé Habne*mann ont beaucoup exagéré Tefficacité de TAconit dans le traitement de la goutte et du rhumatisme articulaire aigu. Nous allons essayer de fixer les symptômes qui indi« quent l'Aconit dans le traitement du rhumatisme.

Nous [lossédons déjà les caractères du mouvement fébrile produit par TAconit. Étudions maintenant les symp<» tôtnes qui se rapportent à l'arthrite.

Hahnemann signale des douleurs dans la plupart de^ jointures : dans l'articulation sacro-lombaire, dana les articulations des vertèbres du cou^dans rarticulation de Tépaule, cubito^humérale* dans le poignet, dans les arti-» culations des doigts et du pouce, de la hanche, du genou, des pieds et des orteils. Ces douleurs tont tantôt pre»-* siveiii tantôt lancinantes, souvent ejoeessivea.

Le résumé d'Hering est plus explicite. Il signale, lui aussi, des douleurs dans toutes les jointures. Ces douleurs sont souvent intolérables et s'accompagnent souvent d'un sentiment d^affaiblissement et de fourmillement. Les jointures sont gonflées, rouges et luisantes, Les douleurs s'aggravent le soir, la nuit et au moindre contact.

Les indications de TAconit dans le traitement du rhumatisme sont assez limitées mais très précises. L'Aconit convient quand le mouvement fébrile est continu, la thermalité considérable, les sueurs profuses; l'anxiété o( Tagitatien confirmeront le choix de ce médicament.

KXPÉRIBNCES SUR L'aCONIT 33Ô

IjBs arthrites sont multiples avec gonflerpcnt et rougeur luisante des jointures, la douleur très violente.

Nous croyons, comme Plemming, que l'Aconit peut, jusqu'à un certain point, empêcher le développement de Tendocardite. Nous reviendrons tout à l'heure sur ce point particulier.

Dans la goutte, nous ne prescrivons TAconit que lors* qu'elle est polyarticulaire et féhrile.

C'est habituellement à la teinture-mère que nous prescrivons l^Aconit dans le traitement de la goutte et du rhumatisme articulaire aigu.

III. De VAconit dans f Endocardite. — Les relations d*empoisonnement sur l'homme et les expérimentations sur les animaux démontrent surabondamment que TAconit à petites doses, et dans son action primitive avec les doses fortes, accélère le pouls et augmente la pression artérielle, et qu'a doses toxiques il produit l'asystolie, paralyse le cœur et diminue la pression artérielle.

Mais ces symptômes né peuvent nous servir pour la thérapeutique de l'endocardite, nous devons chercher seulement les symptômes produits sur le cœur par les doses petites et moyennes.

Richard Hughes dît avec raison que tous les expérimentateurs ont noté les palpitations comme un effet de l'aconit* Bering y ajoute une douleur pressîve avec élancement, l'angoisse, l'oppression, les bouffées de chaleur; le pouls est dur, fort, serré, fréquent, il devient irrégulier.

Des expériences instituées sur des lapins, il y a près de vingt-cinq ans, m'avaient permis de constater que TAconit à doses toxiques détermine l'inflammation de la

valvule mitrale. J'ai répète, cette anne'e, ces expériences au laboratoire de rhùpilal Saint-Jacques. Les animaux ont été tués par des doses successives d'Aconit continué pendant plusieurs semaines. L'action a donc été lente et progressive. A l'autopsie les valvules mitrales étaient épaissies et leurs bords prii^sentaient une sorte de feston épais et rosé. L'examen histologique a démontré la nature inflammatoire de cette lésion.

L'expérimentation précise donc ainsi l'action de l'aconit sur le cœur : douleur sous-sternale, palpitations» dyspnée, pouls dur et fréquent, quelquefois irrégulier, inflammation aiguë de la valvule mitrale.

Cet ensemble de symptômes et de lésions justifie tout à fait l'emploi que les médecins des deux écoles font de l'Aconit dans le traitement de l'endocardite rhumatismale.

Dans ces cas nous employons encore la teinture-mère à la dose de vingt à trente gouttes.

IV. Action de f aconit su?' le foie. Son indication dans Victère grave. — C'est J.-P. Tessierqui le premier a nettement distingué Victère (jrave des affections qui lui ressemblent. Ses élèves, et en particulier Ozanam, ont décrit les formes et la lésion de cette maladie.

Dès les premiers cas qui se sont présentés à son observation, Tessier a prescrit l'Aconit comme le médicament principal. Quels sont donc dans la pathogénésie,Ies symptômes et les lésions qui justifient cette indication? L'Aconit ne produit point, au moins jusqu'à présent aucun fait ne le démontre, Taconit ne produit point VatrophîP aiynë du foie^ mais il détermine une lésion qui en est le premier degré, c'est-à-dire une congestion