SEPTEMBRE

lA CASTHARIpE

(Travail du Laboratoire de VhÔpilal Sainl-Jacques.)

La cantharide est un des médicameats le plus ancieuner meut employés en médecine. On se servait de l'insecte lui-même après avoir rejeté la tête, les ailes et les pieds (Hippocrate).

Le principe actif est la cantharidine. Rangée parmi les substances neutres, elle joue cependant vis-à-vîs de la potasse le rôle d'acide et produit le cantharidate de potassei La cantharidine est soluble dans l'alcool, l'éther, les huiles et le chloroforme ; isolée, elle est insoluble dans l'eau, mais unie aux autres principes constituants de la cantharide et prîûcipalement à sa matière jaune, elle de^ vient toluble dans Feau.

^, Giacomini distingue deux actions dans la cantharide, Faction tppiqi^ et Faction dynamique.

L'action topique est bien connue. C'est Faction rubéfiante et vésicante qui constitue le vésieatoire, moyen vanté comme une médication héroïque par les uns, rejeté comm^. inut^e çt même dangereuse par beaucoup. Il ne faut pas croire que Faction topique de la cantharide soit une action

TOUS LXXXV. — SEPTEMBRE 1897. il

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chimique et focale. Les pbënomènes produits par Tapplicaiion de la caotharide sur la peau ne sont pas aussi simples qu*on le dit habituellement. Il y a bien un effet primitif local, rubéfiant et vésicant, mais il y a en plus des phénomènes produih* sur Torganisme entier et cas phénomènes sont quelquefois tellement intenses qu'on relate un cas de mort survenu ehez un jeune enfant à la suite de frictions cantharidées. (Giaçomini.)

L'action de la cantharide sur la peau et sur les muqueuses est une action Vitale et notipas une action chimique. Le vésicatoira ne prend pas sur le cadavre, il ne prend même pas sur les mourants et quand, à Taide de la cantharidine, on a développé une fausse membrane sar la muqueuse d'un animal» cette muqueuse acquiert une Mrte d'immunité qui t'oppose désormais aux effets de oouvellm applications de cantharide à la même place (Bretonneirai), phénomène analogue à ceux produits par Vabrine et qui démontre que les prétendus phénomènes chimiques : et P3ëcaniques de h cauth^i^e ne ;sont qfie de? phénomènes de la vk^

Ainsi, que la cantharide soit ab^rbpe par la peau, qu'elle soit introduite dans les yoÂeâ digestjives ou injec^ tée dans les veines» elle produit des phénomène9 toujoiirs les mêmes, qui constituent la pharmaepdynamie de la caatharide.

La cantharide, comme tous les médicameiits, agit ^us spécialement sur certains systèmeis organiques ; les orgaoeè génitaux urinaires occupent le premier rang par leur importance ; viennent ensuite la peau, le système nerveux et enfin la circulation et la caîorificatîon.

Si les auteurs diffèrent d'opinion sur l'action de laf eâofttharide,c'est qu'il ont vu les eSets produits par ce mëéSea-

tk GÂNTHARIDS 163

ment à travers Tesprit de système. Ainsi Giacominî, pour lequel la cantharide est un ht/posthénisant, consent à peine à voir Teffroyable inflammation déterminée par cette substance sur le» organes urinaires. Une autre cause d'erreur encore, c*e8t que tcms les organismes ne réagissent pas de la même manière vis à vis de ce poison, c'est encore que certains thérapeutisted confondent les effets thérapeutiques avec les effets pathogénétiques.

Nous essaierons d'éviter ces causes d'erreur et pour tablesfn exact de l^ction de la cantharide sur l'homme sain^ nous emprunterons à Giaeomini lui-même une de ses observations:

Bartholomeo Canton, âgé de 2S ans,^e constitution forte et roè«ste, s'était soumis anhérieurementà des eipériences snv la canibaride sans avoir éprouvé de troubles bien no^ tables. Il fit avec cinq autres de mes élèves une expérience sur kl eanlharidine^ II prit de cette substance, de 7 heures da matin à il heui-es^ en trois fois, quatre centigrammes de cantharidine. Les battements artériels qui, avant l'expérienee, étaient à 63 par minute, descendirent de suite à in. L'envie d'uriner était fréquente dè^ le commencement de l'expérience; mais,ai>rès la seconde dose,une vive douleur survenant dans le rein droit, l'urine s'arrêta, une légère caisson se ût sentir dans l'urèthre. En attendant, un malaise général se déclara; il s'aperçut que ses idées devenaient troubles avec quelques vertiges et éprouvait des vascillations ; à midi, il prit quelque peu d'aliments^ mais avec répugnance. L'abattement allait en augmentant, les urines étaient tout à fait arrêtées ; une douleur sourde s'était emparée de toutes les voies urinaires de sorte qu'il pouvait, d'après ses expressions même indi^^ quer exactement sur Tabdomen ht situation des reins, ded

Id4 REVISION DS hk MATIÈRE BiÉDIGALE

uretères et de la vessie. Une heure plus tard la pitostration était extrême : tout le système musculaire était incapable d aucun mouvement; sa figure était devenue d'un blanc terne, ses yeux avaient perdu leur brillant; tous les traits étaient altérés, les membres couverts d'une sueur froide, menaces d'évanouissement, vomissement des aliments qu'il venait de prendre, lesquels n'offrent pas la moindre trace de digestion. Le pouls, exploré imfuédiatement après les efforts pour vomir, donnait à peine 45 pulsations par minute. On lui administre deux petits verres de vin de Malaga, soulagement instantané; la physionomie se remet un peu, les muscler reprennent un peu de force, mais cette amélioration n'a été que passagère. Une heure et demie après, la prostration est reparue avec plus d'intensité ainsi que la pâleur, les suears froides ; le pouls ne marque que 30 pulsations par minute, avec intermittences; le malade vomit le vin qu'il avait bu deux heures auparavant. On conçoit notre consternanation en ce moment ; nous avons eu recours an rhum qui lui a été administré par petites doses, à peu d'inter* valle, jusqu'à ce qai\ en ait consommé un grand verre de tablé. Vingt-sept décagrammes environ de rhum lui ont été administrés. Chose prodigieuse! à mesure que cette liqueur passait dans l'organisme nous avons vu la chaleur animale renaître sous nos yeux ; la force, l'énergie musculaire, la parole reparaître et les sens et l'organisme reprendre presque instantanément leur vigueur comme par enchantement. Une circonstance, entre autres, bien digne d'observation, c'est qu'une ôi forte dose de rhum, chez un sujet qui n'était habitué à prendre aucune espèce de liqueur alcoolique ne produisit aucun symptôme d'ivresse, pas même cette espèce de gaite

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qu'on éprouve ordinairement en le flairant. Il pai»a la nuit dans un sommeil très tranquille et le jour après il ne se plaignait que d'un léger engourdissement dans les cuisses. Il ne reprit pourtant son appétit ordinaire que deux ou trois jours plus tard. (Giacomini.)

Cette intéressante observation nous montre, en un ta^ bleau dramatique, la plupart des symptômes produits par la cantharide : la prostration, le refroidissement, le pouls ralenti jusqu'à 30 pulsations, les sueurs froides et visqueuses; en un mot, le tableau du QoHapsus que l'on observe avant Tagonie dans les maladies aiguës* Gomme symptômes locaux, les signes d'inflammation du rein, des uretères, de la vessie, et de l'urèthre ; les douleurs dans toutes ces régions, l'émission fréquente de très prtites quantités d'urine et enfin Tanurie complète.

Notons encore les bons effets comme antidote de l'alcool administré à doses petites mais répétées.

Les phénomènes d'érection ont complètement fait dé-* faut dans cette observation.

Encore une remarque, c'est que le jeune homme qui a présenté ces graves symptômes d'empoisonnement can-^ tharidien avait cinq compagnons qui prirent tous la même dose que lui et n'éprouvèrent cependant que des symp^ tomes fort légers: chez tou$,Ie pouls diminua de fréquence variant de 4 à 20 pulsations; la faiblesse, l'abaUement, les vertif;es, le tremblement dans les membres furent éprouvés par tous les expérimentateurs* lien fut de même du ténesme et d'une légère cuisson dans l'urèthre.

Â) Symptômes produits par la cantharide sur le système GÉiUTO-uRiNAiRE. — Lcs voics uriuaircs sont le lieu d'élection par excellence de l'action de la cantharide à doses

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moyennas, cette aefioa est constante quelle que soit la voie par laquelle soit introduit le poison ^ et si Giacomini cite des expériences sur l'homme ou let symptômes uri-* naires de la cantharide ont été peu marqués, c'est qu'il avait le soin de faire boire de très grandes quantités de boissons mucilagineuses aux hommes en expérience^ c'est aussi que l'esprit du système Tempôchait de voir exacte* ment les phëaomènes qui gênaient ses théories. Malgré tout, dans ses trois séries d'expériences sur de jeanas étudiants on a toujours noté «de augmentation copieuse des urines et une coitison plus ou moins marquée dans le canal de l'orèthre.

Quand la cantharide est introduite dans l'eAomac, les effets se manifestent ta bout d'une heure ou deux^ c'est d'abord un sentiment de pesanteur dans le bassin^ le périnée et les lombes^ la chaleur dans le canal de l'urèthre, puis une réritable douleur pour l'expulsion des urinés.

Tous ces symptômes augmentent d'intensité^ la douleur dani les reins, da»s la vessie et d|ins l'arèthre devient excessive : ténesme^ strangurie» expulsion extrêmement fréquente jusqu'à soixante fois en une heure (dans une observation publiée par Qiaeomini)^ de quelques gouttes d'urine mélangées de sang et de fausses membranes, quelquefois de sang pur. A un plus haut degré, la sécrétion urinaire est tarie ; il y a anurle véritable. Les urines rendues pendant cette période sont acides et très albumineuses*

Les douleurs sont surtout excessive^s dans le canal de l'iirèthre, les malades comparent la Sensation produite en urinant à celle d'un rasoir ou de plomb fondu. C'est l'évacuation des dernières gouttes qui est surtout doulou-

LA CANTHABIDB 197

tmse. Le canal devient le siège d'uA éooulemeDt purifoi*me plttd ou moins aimnddnt, le méai est rouge, se» lèrres sont gonflées et retournées en deliors* Ces symp^ tômei» sont communs a Thomme et à la feoime.

Chez un certain nombre d'empoisonnés mais non chez tous, surviennent des symptômes de satyriasis porte à un excès inimaginable; mais le plus souvent les malades sont en proie à un priapisme persistant earactérisé par des ërrations très énergiques et très douloureuses.

'Naturellement» ces symptômes s'accompagnent d'agi- Ittion et d'ttngviîtie qui, dans certains cas, simulent rhydropitolne ; Giolo (de Turin) rapponte une observation dans lequel le malade présentait les symptômes suivants s convulsions horribles et délire furieux, expulsion de saliva écumeuse mêlée de sân|^ les cheveux étaient hérissés, le regard fixe et fa^ouehe^ le malade éprouvait de grande constriction à la gorge avec menace de suffocation» Il poussait des cris et des hurlements épouvan^ tables et etttiteU en : fureur à l'aspect des liquides. (Hémoires de l'Académie des sciences de Turin, X et XI^ p. 15.)

D'autres autears,iràpportant.des cas analogues»insistent sur i'hydrophobie avei^ impossibilité d'avaler» les aboiements et les impulsions à mordre présentés par ces malades^

Expérietèeâs de laboratcHre. -* Ges expérieoycea don^ nous pnUîerans tous les détails dans Vartiole suivant ont été pratiquées sur ^atre kpins. Dana tous les cas les injec^ tionsde solution deçanthairide ont déterminé la présence de l'albumine dans les urines; das urines très rouges en petite quantité^ une fois de Ym^urk^ une fois une érection mft&^itte^

L'examen histologique a démettre Texisteiice de plusieurs variétés de néphrites; le plus souvent le rein présente les lésions de la néphrite desquamaUpe (type de la néphrite du choléra] • D'autres fois ce sont les lésions de la néphrite aiguë lymphamaleme.

Action thérapeutique de la cantharide dans les affections des organes génitaux urinuires et dans la ra^e. —

Quand -Hippocrate écrivit cette phrase remai*quable : (( Ce qui donne la strangurie à Themme qui ne Va pas, guérit la strangurie chez le malade »^il seinblait avoir en rue l'histoire de la cantharide et ses efTetfl th<érapeutiques.

Nous allons voir effectivement que non seulement en hotnœopathie, mais dans la thérapeutique universelle, on a prescrit souvent avec succès la cantliaride dans le irai* tement de plusieurs espèces de néphrites, de la cystite, de la blennorrhagie aiguë ou chronique. Enfin la cantharide a été employée contre le priapisme et a été très vantée comme nn remède assuré de la rage.

Examinons ces faits successivement.

1* Néphrites. — La cantharide est le médicament principal de toutes les néphrites, de la néphrite catharrale comme de la néphrite parenchymateuse à son début on quand elle présente des recrudescences aiguës. Les symptômes qui indiquent la cantharide sont les suivants, douleur sécante et branlante dans les reins et dans la vessie, ténesme, strangurie, nrines sanguinolentes ot suppression d'urines. VArt médical de cette année, i897, contient une observation de néphrite suraiguë chez une jeune fille guérie principalement par eantharis.

Dans les cas de néphrite aiguë, la cantharide doit être

LA GÀKtHARIDte 16^

prescrite avec précaution. On commencera par la troisième dilution et on augmentera ou diminuera la dose suivant l'effet produit.

Bollonio^ Rldliss, Van Helmont, Zaeutus Lusitanus, Goarinoni^ Huxham, Mônro, etc., ont «itë des observations de néphrites et de cystites guéries par eantharis.

J. Groneveld cite un cas d*anurie due à une néphrite ayant déjà duré depuis treize jours et déterminé un^ léthargie commençante guérie par eantharis* Ce médecin u&issait habitaellement le camphre à la caritharide afin de diminuer les inconvénients de ce dernier médicament* ee qui ne l'a pas empêché d'être mis en prison pour avoir employé un médicament dont Tautorité avait proscrit l'usage ; pauvre autorité ! *

Welhofi traitait un malade chez lequel il y avait suppression totale d'urine : tous les moyens avaient échoué contre cet état^les symptômes d'urémie s'étaient déclarés . dëlire^convulsion, sueurs froides, pouls faible, irrégulier, fréquent, enfin la mort était imminente; 5 centigrammes de poudre de oantharide à prendre dans une émulsion toutes les quatre heures. À la troisième dose, retour des urines, d'abord tt*ès épaisses, puis parfaitement limpides. Le Ddédicament fut eontinué pendant tt^nte-six heures et le malade se remit complètement (1). Ces faits et bien d'autres qu'il sérail trop long de rapporter ici n'ont pas été acceptes sans protestation. Les préjugés allopathiques ont empêché les médecins de vnimprendre l'action thérapeU'^ tique de la cantharide.Ils ont oublié ou ils n'ont pas compris la parole d'Hippoorate : at Le médicament qui donne

(1) IHciifmnaire ^mUeçtne^ 1834, tome VI, p. 846.

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la straagvtrie à l'hoinme sain la guérit chez le malade ». Ils xie peuveat nier les faits, mais ils las eatourent d'expii* cations grotesques et de restrictions ridicules. Nous aUana voir tout à l'heure^ & propos du traiteaieiit de la nëphiite pareucbymateuoe par la cantharide» rAcadémie de mëde*« cine faire à M. Lancereaux 4es objeetiomanalôgaw. ^ >

2» N^hrU^ pflrenchymatetJ^e ou maladie de BrighU — Cornil a dëmoQtré par des ei^përieuoes répétées que la oaa*' tharide produit daue le rein la lé^on type de la néphrite parendbya:iateuse« Nos expériences au laboratoire de rhô** pital Saiut^Jai^ues nous ont faitretrouTer ks mèmee lésictts^Or pour M. LaueereauiËia eantharide est la mréd^ cation principale de cette < teabidie. fl Tadminiatre' an teinture à la dose de plusieurs gouttes par jonr^

Eématurk. ^— La canthaiide est un dea principaux médicameuta de rbéoiaturie^ la pathogénésie de ce médi*^ cament l'indique formellement ^ Elle comprend même des pertes de sang s'élevaut jusqu'à 1 litre (Giacomini)« La diniqWi de son côté, justifie cette indication, *

lin point raste douteux c'est celui de savoir ddna quei caa la cantharide doit. dtue préférée à la téréhoithitte. Ces deux médicaineofts» m, eff^t, prodoi^eot rhémàtime, avec des douleurs dans^ lea r^inset dana bi yessie et un iéoMmé ^xtrèmen^eut douloureux. Noite ne ponifon» rien aftinner maia il nou^ . fi^einble résulter c^ \ notre pratique -■ ^e I!abondance du^ sang ludique surMut la téirébeBthi«e et que Texcièsdea douleurs demaudi de préféreade la emtt^ tharide^

3^ CoUquu né^HtiquwJM- La oUnâqueide BeMifaiSy d» Saint-Gratien, contient plusieurs observations intitulées néphrites aiguës guéries par la cantharide. La lecture attentive de ces faits m'a couvainca qu^ aViglsiMLit dans

LA GANTHARIDK 171

ceg cas de ooUques néphrétiques, c« qui explique une guérisuQ obtenue, en quelques heures, avee canlharis 30^ ou 6"" dilution. Ces affeetions étaient caractérisées par des douleurs exce&sives ayant le siège de la douleur de la colique néphrétique. Dans un cas, il y avait aqurie.

4°. A,mrie. — Nous avons vu TaQurie gymptoipatique d'une néphrite ou d'un calcul être guérie par la cantha*ride» Ce mémo médicament a été appliqué au traitemient de la suppression des urines dans le choléra, suppression due au défaut de sécrétion du rein et qui entratne rapidement des symptômes d'urémie mortelle, U existe deux o^fvatîons de, guérisons rapides, Tune fivec cantbnris ^r et l'autre avec canthj^ris 3*" dilution.

5"" Cystite. — La clinique de Beauyais,de Ss^înt-Gratieni contient quatre observations de cystite aiguë guéries par cantharia «SO"" dilution et même IS"". Les symptômes, rap*portés dans ces observations sont les suivants i douleur dans la vessie, ténesme^ strangurie, urines fréquentes, 8an|[uinolenteSf en petite quantjité; fièvre intense. ;

La cantharide. est aussi indiqua dans la cystjte chronique ou catarrhe de la vessie quand les urioiss contiennent une grande quantité de pus, et que leur émission est douloureuse. DiUocmara est préférable quand le dépôt uriniôre est formé principalement par du mucus.

J'aii guéri chez un homme de 50 ans une cysti^ chronique ayant amené un amaigrisse^tent considérable, çt un état cachectique. Plus de la moitié des urines rendues étaient composées de pus. Je pf*escrlvis d'abord can-r tharis 6% puis 3% La gu^rison fut empiète au bout de quelques semainess.

6" Blennorrhagie. — Nous avons ^u dans la matière médicale que la oantharide produisait chez rbomme sain

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des symptômes très caractérisés de blennorrhagie aiguë. Aussi avons-nous fait de la cantharide le médicament principal du traitement de la blennorrhagie quand elle s'accompagne de douleurs excessives en urinant et qu'elle détermine des érections douloureuses. Si Técoulement est sanguinolent, c'est une raison de plus de prescrire la cantharide. Nous donnons habituellement la 3* dilution ou la 6*, si cette préparation occasionne une aggravation des symptômes.

L'écoulement de sang pur^ rurélhrorrhagie^esl aussi guéri par la cantharide.

Bien avant Hahnemann, Silvius de la Boë et Mathiade rapportent des observations de blennorrhagie guérie par la cantharide.

Par les raisons que nous avons dit plus haut, la plupart des médecins ne comprennent pas cette action de la cantharide et la rejettent.

Par contre, ils acceptent ce médicament dans le traitement des cas chroniques et ils expliquent son action en vertu de la thérapeutique substitutive.

Dans la blennorrhagie aiguë comme dans la blennorrhagie chronique, les indications de la cantharide ressortent nettement de la loi de similitude puisque ce médicament reproduit chez Thomme sain les symptômed cai*actéristiques de la blennorrhagie et Técoulement mucopurulent de la blennorrhagie chronique.

7** Hydrophobie. — La cantharide, nous l'avons vu, reproduit Timage complète de Thydrophobie. Aussi trouvons-nous un grand nombre d*auteurs et de traditions populaires qui préconisent la cantharide dans le traitement de l'hydrophobie.

Avicenne considérait la cantharide comme un spéci-

hfL GANTHARI0B 173

fique de la rage et il Tadministrait à doses croissantes jusqu'à produire rhématurie. Werloff prescrivait la cantharide comme préservatif. Il admiaistrait une dose chaque jour pendant six mois et produisait ainsi une diu* rèse très abondante. Mathiol Cardan et Capo di Naca parlent dans le même sens. D'après Van Swieten, à Bologne, en Italie» on administrait jusqu'à 10 cantharides à la fois pour guérir la rage. Krammer, Hildrecht, Rust, Arter affirment avoir guéri l'hydrophobie même déclarée. En Hongrie, c'était aussi un remède populaire. Re«marquons que dans ces cas on administrait des doses énormes de cantfaaride (1).

Que devons-nous retenir de ces affirmations ? Aujourd'hui, la question du traitement de la rage a, depuis les travaux de Pasteur, beaucoup perdu de son importance. Mais comme l'inoculation des moelles virulentes est absolument impuissante à guérir la rage une fois déclarée, on doit retenir, pour s'en servir au besoin, les affirmations de tant de médecins éclairés. J'ajoute qu'il eu est de même de la belladone qui a eu la réputation universelle de prévenir et de guérir la rage.

Dans tous les cas, la cantharide est applicable dans cette maladie que les anciens appelaient Hysteria major et dont l'ensemble des symptômes offrait un tableau frappant de l'hydrophobie.

La compilation de Roth contient du \ .i08* au 1 .120* paragraphe les relations d'empoisonnements empruntés à

(1) Le compte rendu de l'hôpital de Saint-Pétersbourg, pour Tannée 1856, contient un cas de guérison de rage confirmée, par la cantharide à Tintérieur et un vésicatoire sur la tête.

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Giulo, à Biett, à Champy, à Picqaet do la Houssiette. Ces empoisonnemeots, par leurs convalsions, par leurs mou- ¥Mirntt dësordomiëg, par leur dëtire et leur foreur, par l'aspect de la &m0 qfli exprime à la fois ie désespoir, l'effroi et la fureur» par l'afgffMatiôn des eonvalsioos après ua attouchement à la gorge ott ta fats-r^otre, prë-* leatent exactement les carftctèrasdes attaques d*hyslérie. Pour terminer ce qui regarde les organes génito^wri^ naireà^ disons qu'il existait deux obserrations de guérison àHmontinenoe d'urine diurne par cantbaride.

B) Symptômes produits sur la peau par la gantp4RU)£.-«- Nous ne reviendrons pas ici sur l'action rubéfiante et vésicante de la cantbaride et sur l'actiou du vésieatoire* Nous parlerons seulement des symptômes cutanés pro-^ duits par la cantbaride, soit qu'elle soit administrée par la voie stomacale, soit qu'absorbée par la surlace du vésir catoire elle aille produire sur la peau les symptômes qui lui sont propres. Œsterlen a rapporté des faits d'éruption cutanée due à des préparations de cantharide prises à l'in^ térieur et les auteurs de l'article Cantharide^ du Diction*^ naire de médecine, attribuent ces éruptions à l'élimination de la cantbaride par la peau.

Nous ne discuterons pas cette bypotbèse. Le fait nous suffit pour justifier l'action tbérapeutique de la cantbaridi^ dans Içs affections cutanées (fiEsterlen, Bf^ndHdi der Heilmiilellehre, 1861, p. 394} (!)•

(1) Richard Hughes rapporte une observation d'ecthyma généralisé à la suite d'une application d'un vésicatoire. D'autres expérimentateurs ont signalé la présence de vésicules et de pustules après Tadminlstration de cantharide à Tintérieur.

tk oànthahidb 175

Les affecdoM èe la peau àmis ledqcteHes on a employa k eautbaride sont IWzéma chronique, le psonasift et le pemphygur. Otto rapporte trois' observations d'eczéma ehroniqae guéni p0r eanibarfe^ taoture mè¥e, HT ou IV gouttw par jour. Le même auteur rapporte en outre fuiQ obsetratipn de psoriasis presque général guéri en ûii mois par caotharis teinture mère i la dose de quelques gouttes par jour.

Plii>e 'raconte rhistoire d'un chevalier romain qui mourut empoisonné par les cantharid es qu'on lui avait preaerit pour guérir une affectio'ii cutanée t(4>enef.

Lorry oonséiltait la eantharide contre les maladies de la peau à la fin dtl siècle dernier. Biett, l^roy, Cazenave affirment c(ue la «antharide guérit le psoriasis, Teczéma, le lieben' et toutes les affeetîdns cutanées rebelles, lia f;«érison est obtenue au bout d'un mois ou Ax semaines.

Les médecins homoeopattres emploient la cantharide dans le traitement de Teczéma, du psoriasis, du piemphigus, de Tecthyma et de l'érysipèle,

l'ai recomtnandé tout 'spécialement, dans * le Traité de matière médi<ialë )^* remploi de ta cantharide contre reeaëma très aîgo sîfntflant Térysipftle et dans Yeczétm localisé aux mains connu sous le nom de gale rfe* épieiènl.

Nous vcfttons'de voir que la teinture mère à tout^ petites doses, II à 111 gouttes piar joiif , réussissait Meii àAtkêle traitement des affections chroniques de la peau.

Peur les affections aiguës, je conseille la 3* et la G" dilution de cantharide.

<î) Htmoipisie. — Nous n'avons pas trouvé de symptAmes d'hydropirie dans l*blstoire de la eantharide administrée soit à ThomBie; soit aux animaux. Ceeit ime

lacune, mais l'emploi de la cantharide dans lé traitement de Tanasarque et de Tasoite est tellement répandu que nous ne pouvons passer cette action sous silence.

Hippocrate est le premier auteur qui parb de la gué^ rison de Thydropisi^ par les cantharides. U savait déjà que c'est le corps de l'insecte qui est la partie la plus active et il prescrivait trois cantharides a{M*ès en avoir enlevé la tète, les pieds et les élythres.

Un grand nombre d'auteurs, dont il serait trop long de rapporter les noms, vantent la cantharide dans le troi^ tement de l'anasarque. Plusieurs médecins prescrivaient» en même temps que la cantharide, le camphre et le nitre pour lutter contre Tinflammation des voies uriDaires.

Chalmeers rapporte l'observation d'un mulâtre affecté d'anasarque grave guéri par six bols confectioiuMb avec 30 centigrammes de cantharide et 2 grammes de cam* phre, un bol toutes les deux heu|*es. U se produisit une .abondance prodigieuse d'urine et la . guérison arriva le lendemain. ;

GiaccMnini a traité une ascite avec la cantharidine à la 4ose de un centigramme par jour. Les urines hirent très abo^dantes mais des douleurs très vives dans les organes urinaires obligèrent de cesser le médicament. Après celte suspension, les douleurs disparurent, l'abondance des urines continua et le malade guérit.

Cette dernière observatioi^ prouve qu'il faut ae garder des fortes doses lorsqu'on veut obtenir une div^èse abon liante.

Voici enfin une observation dont le diagnostic n'est pas irréprochable: gonflement du ventre,œdème du scrotum et des pieds, état cachectique, dyspnée» soif violente, urine en très petite qmmtité goutte à goutte, sanguinolente;

LA GANTHARIDE 177

guérison par teinture mère^ trois gouttes, répétées plusieurs jours de suite.

Sous l'influence de ce traitement les douleurs et le sang disparurent d'abord, les urines augmentèrent considérablement et le malade guérit.

D) Pleurésie. — Nous avons trouvé sur un lapin empoisonné par la cantharide un épanchement séro-fibrineux dans les plèvres. L'examen histologique n'a pu être fait.

Les expériences,rapportéespar Richard Hughes,sont peu probantes ; elles sont, du reste, contredites par No thnagel et Rossbach. C'est donc la clinique qui nous fournira tous nos renseignements.

C'est en 1857, dans l'Art médical^ que notre confrère Gabalda a attiré Tattention des médecins sur le traitement dé la pleurésie par la cantharide administrée par la voie stomacale. Ce médecin rappellp que c'est à Giacomini qu'on doit rapporter la priorité de cette indication : « Les bons effets du vésicatoire, dit Giacomini, on les doit ordinairement aux principes des cantharides qui sont absorbés et non à la prétendue révulsion ou à l'antagonisme qu'ils exercent ». (Giacomini, page 142.)

Joignant l'exemple aux préceptes, Giacomini appliqua la cantharide au traitement de la pleurésie. Voici une observation clinique rapporté dans son traité de thérapeutique : Franceschini> de Padoue, ouvrier âgé de 56 ans, entré à l'hôpital le 15 mai 1834, présentait une pleurésie très intense, maladie à laquelle il était sujet.

Saignée de 325 grammes et purgatifs. L'état n'étant pas modifié, la dyspnée considérable, la douleur de côté aiguë, la fièvre intense, on commença le traitement par la cantharide le 17 mai. Le malade reçut 0 gr. 20 centi-