T. LXXXV. — SEPTEMBRE
178 HEYISION DB Là MATIÉQCS MÉDICALE
gramoies de cantharide en 12 pilules avec de^ bûisfsow abondantes d'émulsion d'amande.
Le lendemain, sueurs pendant la nuit, le pouU est moiofi fréquent eoais les urines restent rares. Oq répète la même dose de cantharide.
Le 19 mai, amélioration de la toux, du point de côté; les sueurs sont copieuses mais les urines reslent rares, avec douleur aiguë à la région vësieale et ténesme urinaine. Lo pouls est tombé à 64. Même preaeription.
Le SO, on augmente la dose de cantharide : 0 gr. 30 centigrammes. Il y a une exaeerbation fébrile très légère el très passagère.
Les urines commencent à augmenter ; les jours MiivantA» les urines deviennent plus abondantes et tous les symptômes de la pleurésie disparaissent. Gomme la cuisson dans Turèthre pei*siste on remplace la eantharide par le camphre et le malade sort guéri le âS mai.
Depuis la publication de Tartiele de Gabalda,ea 1857^ l'usage de la cantharide dans le traitement de la pleuréaie est deyenu très répandu dans Técole homœapatUquet Ua médecin de Lyon, le h" Faivre, a [oiblié une tbèae, évi^ demment inspirée par l'école de Hibnemann, sur ce sujets
L'indication de la cantharide dans le tt'aitesiAiijt de la pleurésie se tire de fépamhement lui* mémo. Ce médicam ment doit être prescrit quand la violent du mouYsment fébrile a été diminuée par l'usage de l'accmit et cpaqjid le point de côté a cédé à Taction de la bryone; il doit étra administré toutes les lois que l'épanekement constitue le symptôme principal.
Nous administrons habituellemont la 3*" dilution, iil on IV gouttes dans XX grammes d'eau, une cuillerée toutas les deux heures. Nous prescrivons la ^ et la 1*^* cUutiûtt
hk GANrOABIDR 179
OU <9^me b teiiftturQ «ère » l'ëpaochâmaiit réBiste à la 3^ dilution.
On trouvera dans la collection de VArl médical et dans les deux yolMmes de ma CHnique de nooibneufles obMwatioG^ de plieurësie traiiiée par oanthapis.
E) YfRU. — Ici s>rréten)t ou à peu pire» leg Qoxu^isb sauce» positive» qiuç nous pQsséd^p» s^r !» palbog^né»^ de la cantharide et son empJlQi thér»p/3)gyLiqui^ Nau» dir^i^ eu quelque» m^s Iç» effet» pr^uits ]^i}fi xfiMifimfV^t. »ur 163 organe» de la digestion, 4e h re»pira^oft /djt »w 1a mouveu^nt fébrjJe !
Indépendamment des lésions causées par le co^^t^t dw préparatji,o;[]^» cantfiaridiennes pendant la déglutition (érythème et vésicules), nous signalerons la salivation comme un symptôme produit par la cantbande bhp l^homme saiit, même quand ce médicament n'est pas administré par la bouche.
Les vomissements et la diarrhée, les évacuations sangiHEolentes, et même de sang pur, les débris membraneux, les doulboia bundantêêj MÈwanik répigMtM ai 4»m le ventre sont les symptômes habituels de la gastro-entérite déterminée par la cantharide introduite dans Testomac.
Si/mpêôme^ (Aq la rupiratio^ -m La toux proAnite par le»ean|jh»n4es est ^èche, JiréqoeAte, /aeiQV4tUive» coqoelat choïde, exeîAée par un chi^toûUenMiftt dans la %fsf9^* H ex^te eA même temp» de Teuroiieaieiit» de la faihlebse de I9 veia(, de 1» respiration difficile et de la àsin^^w dans le laiTyux.
Si 00 rapjvroche ces symptômes, qui sont eeux de ^ kNPyngÂte fd^nië, Aiseo (imgine memkraneme signalée pai^ Maxwell, on comprendra qu'on ait proposé la cantharide
180 MATIÈBB MÉDICALE
dans le traitement de Tangine diphtérique et du croup.
Je ne connais pas d'observations qui justifient cette indication»
Mouvement fébrile. ~ La cantharide n'est point essentiellement fébrigène comme Taconit et la bi7one. D'après Giacomini et Galtier, la température s'abaisse et le pouls se ralentit considérablement par les doses fortes. Les petites doses au contraire élèvent la température et augmentent la fréquence du pouls.
Dans nos expériences sur les lapins a vec des doses fortes, la température s'est toujours élevée le soir pour redescendre le matin. Les doses toxiques ont amené une chute de la température.
D' P. JOUSSET
£XPÉRI£NC£S DE LA CÂNTHARmE SUR DES LAPUIS.
{Laboratoire de V hôpital SainU Jacques.)
La cantharidine, principe actif des cantharides, n'est pas soluble dans Teau^ ce qui constitue une grande difficulté pour l'étode de ce médicament sur les lapins.
En effet cet animal est tellement sensible à l'alcool qu'il n'est pas possible d'employer chez lui des teintures alcooliques. On s'expose avec ces préparations à produire des symptômes étrangers à la substance que l'on veut étudier et à tuer prématurément l'animal en expérience par l'alcoolisme.
8XPÉRIBNCES DB LA GANTHABIOB 8CR DBS LAPINS 181
La cantbaridine est soluble dans Tbaile et Thuile oao* tharidée est une préparation assez énergique. Cependant aous avons été obligé d'y renoncer parce qu'elle était trop peu active.
Nous nous sommes servi dans une de nos expériences du cantbaridate de potasse dissous dans Teau au 1/1000 puis au 1/100 mais le plus souvent nous avons employé une solution aqueuse de cantharisi préparation très active parce que si la cantbaridine isolée n*est pas soluble dans Feaui la cantbaridine contenue dans l'insecte lui-même devient soluble dans l'eau grâce à la matière jaune contenue avec elle daos le corps de l'insecte. Nous avons donc employé cette solution aqueuse au 1/10 et nous avons employé de Teau glycérinée pour que la préparation puisse se conserver quelques jours.
Première expérience.
Lapin mâle, de forte taille. Sa température observée pendant quatre jours variait de 39^5 à 40®. Le 14 mars, nous commençons les injections d* huile cantharidée. A ce moment, la densité des urines était de 1.009 et elles ne contenaient pas d'albumine.
On injecte cinq gouttes d'buile cantharidée.
Les doses sont augmentées successivement jusqu'à 15 gouttes. La température reste à 39*5 et on obtient des traces d'albumine pour la première fois le sixième jour de Texpérience.
Les jours suivants, la dose d'huile cantharidée est augmentée jusqu'à 80 gouttes. L'albumine se montre en petites quantités et d'une manière irrégulière. Deux fois jusqu'à la fin du mois la température atteint 40"" le soir sans que ce degré soit en rapport avec la quantité d'huile injectée.
18^ MAtïftHÉ MâÙIQALâ
On emwB l6s injefctiddd pêâéatit sis jou^s et Id tem|>étatwe teste à dd*5.
Le 8 a#il^ on ittjèote 10 gcruttM d'nne m^cérûllïm aqueuse de cantharide au 1/10. La température, le sttfPj B'ëlèYe à 40M et s'y maintient le lendemain.
Le 4 ftvril) ihèffië injeetiofn. Le» urineë tont albumi^^ neuseê»
Le 5 avril, BnppreBsion des urines, ëreetion, abaids^ nieiit de là température i 86^
On suspend les injeetions et cm ddu^ du lait à boire au lapin.
Le 7^ on reprend les injections à la dose de K gouttes; fmis 10, 18 eft 30 gouttes lès jours sùitants.
La température s'ëlète à 40^i mais l'albumiue De repa-^ ralt pas dans les urines.
Le 13 avril, le lapin est étranglé par un chien.
Autopsie. — Péritonite hémorrbagique ; le rein droit est énorme^ le gauche à peu près normal. On suppose qu'une injection a dû pénétrer dans le péritoine» Les pièces sont adressées à A|« Lefas.
L'examen histologique se trouve avec les observations suivantes.
En résumé, la température n'a pas été modifiée par l'injection d'huile oantharidée. La solution aqueuse a produit une élévation de température d'un demi à un degré le soir. Une quantité notable d'albumine^ l'anurie et une érection notable coïncidant avec l'anurie.
Deticoième expérience.
Le lapin qui a servi à cette expérience était très jeune et d'tïn petit volume. La température normale atteignait 40^
EXPiRIENGBS DÂ LÀ ÛÀN*rHABlDS 6UR DES LAPINS 188
Du i6 du 20 bTril, il reçBt 20 po{6 30 ^dùXteê dé Ift macération aqueuse de cantharidei Ou (Constata <}uelqtieê ttaces d'albumioe, mais la température a'éleva de 40* 4 40o2.
Les ibjectîous furent suspendues pendaut cinq jours. La température redesceûdit et oseilla entre 39**2 et 39^*
Le 26 avril, on reprit les injections avec le cantharidate de potasse au 1/4000; on injecta d'abord un demi-milligramme, puis uti et deux milligrammes de cantharidate. n se produisit fort peu d'albumine mais la température le maintînt à 44«.
Le i^ mai, la dose fut augmentée* On injecta un oemi« gramme de cantharidate de potassci La température monte à 40^1 le soir. Le lendemain matin, elle tededoendit h 39*6 et le lapin mourut»
Autopsie. «— Sérosité très peu sànguitiolentè en quantité très notable dans les plèvres et le péricarde, ^eins cotlgestiDUilés. Les pièces ont été remises à M. Lefas^
Ces deut premiers animant présentent ft Tetamett his* tologique des lésions identiques à un degré d'intensité près.
Los ï'etns sont atteints de la variété de néphrite aiguë parenchymateuse qu'on appelle néphrite aiguë desquamative dont le type se retrouve dans le choléra.
Les reins sont gros et grisâtres par place, les vaisseaux très hyperhémiés et on trouve en un point de la substance corticale, ^sous la capsule, une petite nappe hémorrhâgique.
Les glomérules très gros offrent une multiplication cellulaire; peu d'épanchement dans leur séreuse dé Bowmann.
Leâ tnbeâ contournés présentent les uns des cellules de
HeideDhain granuleuses et gonflées au point de masquer entièrement la lumière du tube; dans d'autres, fonte granuleuse de la partie interne de ces cellules avec détritus granuleux dans la lumière du tube.
Les tubes droits» bien que contenant en certains points des détritus cellulaires, paraissent indemnes.
Troisième expérience.
Lapin, jeune comme le précédent. Les injections ont été faites avec un demi centimètre cube de la solution aqueuse de cantharide. La dose a été augmentée successivement jusqu'à deux centimètres cubes. Les urines sont devenues légèrement albumineuses; elles sont très fon* cées et en très petite quantité.
La température atteint jusqu'à 40^6 et l'auimal est mort prématurément le huitième jour de l'expérience.
Autopsie. — Les reins étaient congestionnés, le foie présentait une douzaine d'.nbcès gros comme des lentilles. Le pus de ces abcès était absolument aseptique.
Examen histologigue.
Les reins, comme ceux des deux animaux précédents, sont le siège de la variété de néphrite parenchymateuse aiguë appelée néphrite aiguë lymphomatéuse ou par diapédèse.
Toutes les diverses portions du rein sont encombrées de cellules migratrices infiltrées entre les tubes et masquent en partie l'aspect propre de ces dernièi'es. Ces cellules sont plus nombreuses dans la substance corticale.
Foie. — Amas de cellules migratrices autour des veines sus-hépatiques et surtout des divers vaisseaux des espaces portes. Congestion des capillaires intercellulaires ; aspect
EXPiniBNGES DB LA GANTHARIDE SUR DES LAPINS 185
légèrement granuleux des cellules hépatiques dont les noyaux se colorent très mal ou peu.
En résume', lésions inflammatoires du foie.
Quatrième expérience.
Ce lapin, fort jeune comme les deux précédents, avait 40** de température deux jours avant Texpérience.
On lui a injecté une solution aqueuse de cantharide additionnée de glycérine : le premier jour, X gouttes ; le second, XV gouttes; la même dose les trois jours suivants ; XX gouttes le sixième jour de Texpérience ; XXV gouttes le septième jour; XXX gouttes, le huitième; XX gouttes le neuvième parce que sous l'influence de XXX gouttes la température était tombée à SS'^S ; le dixième, onzième, douzième jours, XL gouttes ; Lgouttesle treizième jour. Le lapin meurt la nuit suivante.
Jusqu'au huitième jour de l'expérience, oîi XXX gouttes ont été injectées, la température est restée entre 39*6 et 40'' exceptionnellement 40^2.
Avec les fortes doses, XL et L gouttes, la température a baissé environ d'un degré, oscillant entre 38^5, 38^8, 39*4 et 5.
Les urines ont diminué de quantité, elles étaient extrêmement foncées et ont présenté de l'albumine dès le premier jour de l'expérience ; cette albumine a persisté tous les jours, mais elle était restée à l'état de traces, excepté les deux derniers jours où la quantité était un peu plus notable.
Autopsie, — Mort par syncope; le ventricule gauche fortement revenu sur lui-même est vide; sang coagulé dans les deux oreillettes.
186 MAtlâHA KÉDIOALtf
Sécheresse des plèvres et du péritoine, intégritë dtt poumon.
Liquide dans le péricarde^ l^eiUs plus gros, tiùe zone d'un rouge sombre^ uûe largeur de 5 millimètres sépare les deux substances du rein.
Le foie contient des corpuscules blancs, îrr^gulîers, durs, analogues à des grains de riz.
Examen histologlque : rein très lésé, dégénérescence granuleuse des cellules des tubes contournés qui sont d*aspect pâle et trouble, sans noyau bien visible avec détritus granuleux dans la lumière de certains tubes.
Glomérules. — Multiplication des noyaux. De plus amas de cellules migratrices à la périphérie de ces glomërules.
Ces cellules migratrices se retrouvent en nombreux points du tissu intertubulaire. Ûyperémie légère au voisinage de la capsule.
En somme^ néphrite aiguë ^ parenchymaieuse tenant le milieu comme type entre la néphrite dégénératîve et la néphrite lymphomateiise (Lefas).
Résumé. — De ces quatre expérimentations nous pou* vous conclure :
Que la cantharide à doses fortes produit chez les animaux une néphrite aiguë parenchymateuse, d^un carac-;tère spécial, que la quantité des urines est diiliinuée et quelquefois supprimée (anurie), que les urines sont d'un rouge noir, qu elles contiennent de l^albumine en faible quantité.
Une seule fois nous avons observé une érection notable chez un lapin fortement intoxiqué et en état d^anurie.
Ces lésions ont été notées par tous les expérimentateurs*
LES PROetiÈâ Dit LA MÉDECINE 187
Une mile fois nociB avotiâ trouyé un liquide seïosâtt*^ gulnolent dads la plèvre et datid le péricarde.
tJiie autfe foid îioub bvont i^ncotitfé une péritonite hëmoMfhftgique t^ès abondante dan^ le péKtoine^ Maië ttotii^ avons des raisons de croire qu'utie oU pltidieurd deb injeé<tions fioiis-^utanéed avait pénétré directement dàdd le péritoine.
Quant à Taction de la eanthafide su^ la température, elle se résume en eeel : avec le6 doses dont noud noufe serrions habituellement la tenipérature d'est élevée; elle s*est abaissée seulenient (|uand nous avons exagéré ces do^es.
TflÉRAPËDtlQUÊ
