ARABE

Une limitation des mouvements : Comme pour toute lésion articulaire de la hanche, les premiers mouvements limités sont l’hyperextension et l’adduction en flexion maxima (Léri).

La remarque de Duvernay constatant que la flexion élait longlemps bien conservée nous a semblé exacte dans la plupart des cas que nous avons observés. C’est là un signe très spécial de larthrite déformante.

M. P. Mathieu insiste sur la fréquence de la déviation des mouvements de flexion, spontanés ou provoqués. Le sujet ne peut souvent fléchir sa cuisse en rectitude. Ilest alors obligé de la porter soit en abduction soit en -adduction selon les cas. Cette déviation de la flexion est vraiscmblablement dû à la présence d’ostéophytes qui d'après leur siège déterminent l'orientation dans tel ou tel sens. à

Des craquements articulaires peuvent être perçus au cours de l’examen.

La palpation permet parfois de percevoir au niveau du triangle de Scarpa une tumeur osseuse constituée par la tête fémorale hypertrophiée.

Des points douloureux pourront être déterminés en des endroits variables, surtout à la face antérieure de Particulation.

I n’y a pas d’adénopathie, ni inguinale, ni iliaque.

La mensuration peut montrer un raccourcissement, toujours peu marqué d’ailleurs et dû à l’aplatissement de la tête fémorale ou à une subluxation pathologique que l’on mettra mieux en évidence par la radiographie,

DENT à ACER Evolution. Complications

L'évolution est très lente, l'arthrite progresse par poussées. Chaque crise s’atténue par l’immobilisation mais après chacune d’elles, on constate que la hanche est encore moins mobile.

L’affection livrée à elle-même aboutit parfois à l’ankylose. Celle-ci est toujours d'apparition tardive et le plus souvent incomplète. Dans les rares cas où elle est complèle, et en bonne position, l’arthrite n’est presque plus douloureuse, l'impotence fonctionnelle est moins accentuée.

Malheureusement. l’ankylose, heureuse infirmité, est loin de se produire toujours et le malade est en proie à des douleurs de plus en plus marquées, entraînant une impotence fonctionnelle presque absolue. Il est confiné au lit, C’est alors que pourra s'imposer le traitement chirurgical.

Raremeut une complication survient : /a fracture du col du fémur, fracture prèésque spontanée qui survient à l'occasion d’un très léger traumatisme.

Les symptômes sont peu accusés; on les met sur le compte d’une poussée d’arthrite et c’est la radio qui montre le trait de fracture. Tels sont les cas observés par Roger, Reboul, Lachaux et Rathelot.

De même, une observation de M. Basset semble bien concerner une fracture chez un malade atteint d’arthrite sèche ancienne, et nous rapportons plus loin un cas analogue publié par M. P.Mathicu (Observation IT).

La prise de l'articulation du côté opposé n'est pas