L’ARTHRORISE DANS LE TRAITEMENT DES AUTRES PIEDS EQUINS

Il est une autre question qu'il nous aurait fallu traiter avec détails : la possibilité d'utiliser notre technique dans les pieds équins d’autres origines. Nous avons signalé au début de ce travail, que nos observations concernaient uniquement des sujets atteints antérieurement de poliomyélite et c’est pourquoi d’autres essais n’ont pu être tentés.

Mais « à priori », il nous semble facile de l’appliquer à d’autres cas. C’est ainsi que l’on constate l’emploi de l'A. P. dans l’hémiplégie spastique (RASZEJA). les difformités spastiques en équin (CAMERA). On l’a préconisée comme traitement de, différents états spasmodiques du membre inférieur (Maladie de FRIEDREICH. Hémiplégie infantile), mais les lésions les plus fréquentes étant celles qui réalisent le classique syndrome de LITTLE.

En fait, comme il faut s’y attendre dans toute question médicale, quelle qu’elle soit, chacun n’adopte pas la même ligne de conduite que le voisin. Et l’on discute tant et plus. Pour ROCHER, l’arthrorise ne peut présenter aucun intérêt dans les paralysies spastiques : les muscles releveurs conservent d’habitude

une force suffisante pour que la simple ténotomie

donne un résultat définitif et il ne croit pas d’autre part que la butée a beaucoup de chance d’éviter la récidive si la contracture du triceps est intense : CoN- TARGYRIS semble agir d’une façon identique. D’autres préconisent l’opération de STOEFFEL ou une intervention d’un autre genre. LANCE, par contre, dans les cas marqués donnerait la préférence à une arthrorise ou une arthrodèse s’il existe des déviations latérales. fl nous est impossible de prendre parti. Disons que notre procédé pour ceux qui sont partisans de l’arthrorise postérieure trouverait encore là son application.

Il reste enfin les pieds équins par paralysie du sciatique poplité externe, (traumatismes, polynévrites, etc), avec le steppage si disgracieux et chute de la pointe du pied. Le Professeur ROCHER a rapporté récemment un exemple de paralysie du sciatique poplité externe consécutive à une injection intra-fessière. Il a pratiqué une arthrorise postérieure avec ostéoplastie sous-astragalienne. Il est certain que rien ne s’oppose à ces interventions qui doivent être faites très précocement avant toute attitude vicieuse fixée, pour éviter en outre les rétractions tendineuses. Mais il ne faut pas espérer une récupération fonctionnelle quelconque (ce qui est nettement différent de la poliomyélite). On lutte seulement contre les déformations secondaires.

En définitive :

Séquelles de poliomyélite,

Etat spasmodique du membre inférieur,

EE one

Paralysie du sciatique poplité externe par polynévrites, traumatismes, pourront notablement bénéficier de Parthrorise pos-

térieure par greffon courbe incurvé avec tous ses avantages énumérés plus haut.

OBSERVATIONS ET RADIOGRAPHIES

prises parmi les plus intéressantes.