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Tous les résultats se jugent ici à la fonction, c’est-à-dire à la reprise de la station debout et de la marche sûre sans appareil. Dans cette catégorie rentrent les observations : V, VI, VIIL, X, XI XIII.
Parmi ces malades les uns (obs. V, XI, XIII) pouvaient marcher sans appareil, n'étant invalides que d’un seul membre et partiellement, mais ils devaient pour assurer leur sécurité se pencher en avant et appuyer une main sur la cuisse du côté lésé afin d'empêcher la flexion du genou et par suite la chute.
Les autres (obs. VI, VIII, X), étaient de très grands impotents des deux membres inférieurs, incapables de se tenir debout et de marcher.
Chez 2 des malades nos observations (VIII et X) prouvent que le résultat a été un succès, puisque tous deux ont pu, à la sortie du deuxième plâtre ou parfois après un certain délai mis à profit pour la récupération fonctionnelle par l’entraînement physiothérapique, marcher solidement et assez correctement sans appareil du moins pour le membre inférieur.
Le 3° de ces derniers sujets (obs. VI), bien que la limitation de la F. D. ait été obtenu à 90°, la restauration de la marche a échoué. La raison tient à la gravité de l’impotence du membre inférieur et à son raccoureissement qui auraient exigé une fixation du pied à un degré d’équinisme de 110° degré au minimum : c’est une faute imputable à l'indication opératoire, plus qu’à l'exécution de la butée elle-même.
Il fallut, après la stabilisation opératoire du membre inférieur, assurer celle du tronc par un appareillage toujours simple (port d’un corset et tractions élastiques postérieures).
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On peut donc apprécier que l’arthrorise antérieure par notre procédé assure, presque à coup sûr, le succès de la marche libre en pied équin sur membre ballant. Et la statistique des bons résultats et tout aussi satisfaisante dans cette catégorie, bien que le travail demandé à la butée tibio-tarsienne soit infiniment plus important lorsque toute la statique du corps repose sur son efficacité.
3) Compensation du raccourcissement d’un membre.
Cette indication n’a été visée qu’accessoirement chez un de nos opérés et réalisée par l’arthrorise antérieure à l’occasion d’arthrodèse de fixation de pied paralytique dévié en attitude vicieuse.
C’est le cas de l’observation VIE. Il s’agissait d’un pied plat valgus compliqué d’un raccourcissement de 2 em. Cet enfant avait subi, 6 ans auparavant, un allongement du tendon d'Achille pour corriger un équinisme exagéré. Il s'agissait done de rectifier la déviation latérale du pied par arthrodèse sous-astragalienne combiné à une transplantation de l’extenseur propre du gros orteil sur le bord interne du tarse, et de fixer en même temps un léger degré d’équinisme, juste suffisant pour compenser le raccourcissement de 2 cm. On peut penser que le dernier point aurait pu être réalisé lors de l'allongement Achilléen antérieur, en limitant cet allongement à 100° de F. D. par exemple. Mais l’on sait il est vrai, combien peu lon doit compter sur la tension d’un tendon pour fixer définitivement un degré certain de limitation articulaire : c’est la conclusion des échecs constants des raceourcissements tendineux. La butée osseuse au contraire, quand elle est réussie, assure un résultat durable. C’est ce que prouve notre observation VIT.
Tels sont nos résultats au point de vue des indications de l’arthrorise antérieure réalisée par notre technique. Si nous voulons maintenant apprécier la façon dont elle les a assurés, nous sommes conduits à chercher quelles furent la constitution et l’évolution des butées ainsi obtenues. La réponse à cette question est fournie par les radios de contrôle qui furent faites après l’ablation du deuxième plâtre.
Ainsi que nous le montrent les obs. (IV, V, VE, VII, VIL, IX, X, XIII) nous constatons, presque toujours que la butée créée par le lambeau relevé et la cale sous-jacente a persisté et s’est même développée. Comme nous l'avons signalé, au chapitre de la technique, nos butées présentent des dimensions plus ou moins fortes et des aspects plus ou moins massifs suivant le rôle qu’elles doivent jouer et suivant l’importance du fragment taillé pour cela. Les succès ne se voient que dans les cas où les lambeaux étaient assez forts et les échecs (obs. XIT par exemple) sont dûs à ce que la taille du lambeau avait été trop parcimonieuse.
Enfin la radio montre encore la bonne adaptation des 2 éléments qui jouent dans l’arthrorise antérieure, une fois son fonctionnement installé. La pointe de la buiée d’une part se densifie et parfois s’hypertrophie, d'autre part la lèvre antérieure du tibia présente souvent une sorte de fossette articulaire à son niveau, preuve manifeste du contact efficace entre les deux éléments.
