CRITIQUE DES OBSERVATIONS
Nous donnons ici une statistique portant sur 43 cas.
L'observation I rapporte un cas traité par la méthode de Purri première manière. Elle nous a servi à illustrer les inconvénients de cette technique.
Les observations IL et IIT sont relatives à des petits malades opérés par une méthode mixte (dérivée de la première manière de Purri) en ce sens qu’on utilise un greffon libre transplanté sur la face dorsale du col de l'astragale, mais en différent par la prise du greffon faite aux dépens des os du tarse (calcanéum, euboïde et même tête astragalienne), ce qui dispensait du temps du prélèvement tibial et fournissait un transplant d'os spongieux et non compact.
Nos observations d’arthrorise par lambeau astragalien à pédicule antérieur sont au nombre de 10 dont 2 à opération bilatérale, ce qui fait 12 résultats opératoires. Il nous paraît intéressant d'exercer sur eux notre critique pour juger s'ils sont conformes au but de l'intervention.
En prenant pour critères les principes que nous avons exposés au début de ce travail, comme base d'indications de l’arthrorise, il nous sera facile de les classer et d'en faire ensuite une étude simple et logique.
Nous rappelons que ces indications sont au nombre
de 8.
ZT
Succès Echecs
1) Rectification d’un pied talus ou creux talus. obs. IV-IX (bilatérales) obs. XII
2) Modification de la statique pour restauration de LAVAGE EE de obs. V-XIII-X (bilatérales)-VIIT obs. VI-XI
3) Compensation d'un raccourcissement d'un membre SInféTIiCURsseme sr obs. VII —
Soit sur 12 opérations 9 succès pour 3 échecs ce qui fait : 72 %.
1) Rectification de la forme d’un pied talus ou creux talus.
Nous pouvons considérer comme des succès les cas où la F. D. Mx. est restée limitée en deçà de 90°. Il en est ainsi pour 2 observations (IV et IX).
L'observation XII présente un certain degré de talus. En effet la butée, bien constituée, donne seulement une limitation de la F. D. Mx. à 80°. Cet échec est dû à ce qu’elle a été taillé trop mince et ainsi s’est laissée basculer en avant.
Le corollaire de la rectification de la forme du pied doit être la restauration de la fonction, c’est-à-dire une marche correcte.
On voit que le résultat cherché a été obtenu chez la plupart de nos opérés. Le pied repose normalement sur la plante, la démarche est sûre, l’appui du tibia sur la butée est efficace et indolore.
2) Création d’une statique nouvelle, par marche sur pied équin, d’un membre ballant.
Il ne s’agit plus ici de rectifier la forme mais de fixer d’une façon artificielle le pied en attitude anormale, étant la condition essentielle de la statique cherchée par ce moyen.
