CHAPITRE IV

ANTISEPSIE VAGINO-UTÉRINE

La désinfection du canal vulvo-vagino-utérin est surtout délicate dans la partie la plus élevée de ce canal (l'utérus], à moins de dilatation préalable. Tant qu'à agir sur les trompes, jusqu'à aujourd'hui du moins, on n'a pu y parvenir d'une façon suffisamment certaine et suffisamment pratique pour que nous y insistions davantage. Par contre, la partie vaginale est plus facile à désinfecter, en raison même de ses dimensions et de sa conformation anatomique.

L'antisepsie du conduit vagino-utérin, telle qu'elle est pratiquée à l'Hôpital Bichat (nous laissons de côté, bien entendu, tout ce qui concerne l'obstétrique), a été décrite par notre ami et prédécesseur, M. le D** Halle (1). Nous lui emprunterons donc la plupart des éléments de cette note qui n'est que le résumé de son important travail. Nous y ajouterons toutefois les renseignements pratiques qull avait dû passer sous silence et les modifications récemment apportées dans l'organisation du service au point de vue de la chirurgie gynécologique.

Tout ce que nous allons dire s'applique aussi bien aux interventions dans les régions voisines de la zone génitale qu'aux opérations sur le vagin et l'utérus. L'antisepsie vagino-utérine doit, en effet, être faite avec grand soin, non seulement quand il s'agit d'explorer Tutérus et ses

(1) Halle. — Thérapeutique utérine antiseptique ; in Gazette des Hôpitaux, il février 1888, p. 149. — Voir aussi pour tout ce chapitre : Pozzi. Traité de Gynécologie^ Paris 1890, passim^ et les traités classiques d'Antisepsie et de Gynécologie.

annexes, ou bien de les enlever par la voie sus-pubienne, mais dans la plu))art des cas de laparotomie, lors des opérations qui portent sur l'extrémité inférieure du tube digestif ou sur les voies urinaires de la femme. Ces différentes régions sont trop connexes pour que Tétat d'infection de l'une ne retentisse pas sur l'autre.

Les parasites qui vivent d'ordinaire dans les voies génî'* taies chez la femme sont encore mal connus ; toutefois, depuis les recherches de Winter, Steffeck, Dœderlein^eto., on* sait que le vagin et la cavité cervicale de l'utérus en renferment un grand nombre d'espèces et d'individus ; que Winter en a compté jusqu'à 27. Aussi, pour éviter toute inoculation à la moindre intervention sanglante, est-il nécessaire de faire avec le plus grand soin Tantisepsie vulvaire^ vaginale et intra-utérine.

Mais avant d'indiquer quelles sont les précautions à prendre pour y parvenir, un mot d'abord sur le matériel employé spécialement dans ce but.