II. — Année

Statistique des opérations faites à l'Hôpital Bichat en 1884 par M. F. Terrier (1).

Cette année 1884 doit être réduite de près de quatre mois, pendant lesquels, sous prétexte de choléra, le service chirurgical a été fermé par ordre administratif. ,

Malgré cette interruption forcée, on verra quele service chirurgical de cet hôpital a été assez actif, et que les résultats obtenus, en particulier dans les grandes opérations sur l'abdomen, ont été assez encourageants, et pour les chirurgiens qui sont venus faire ces opérations dans ce service, et pour M. Terrier.

lo Opérations sur les yeux : 49.

14 cataractes ; 12 guérisons avec succès optique ; 1 demi succès, irido-

tomie consécutive et guérison; 1 insuccès pariritis. il iridectomies ; 6 guérisons avec amélioration de la vision ; 3

guérisons sans modification de la vue; 3 résultats inconnus par

suite de la sortie des malades.

2 iridotomies : 2 succès.

8 énucléations du globe ; 8 guérisons.

1. Communication à la Soc. de Chir.^ le 4 février 1884 ; in Bull, et Mém, de la Soc. de Chir., 1885, p. 73, T. 11.

2 opérations de Sœmîsch ; 2 guérlsons ; 2 améliorations, ayant

entraîné riridectomîe ultérieure .

3 canthoplastîes ; 3 guérlsons.

1 entropion double ; 4 guérison.

4 ectropion ; 1 guérison.

1 kyste du sourcil ; 1 guériBon. I 4 ablation du cancroïde du grand angle ; 1 guérison .

4 blépharoplastie ; 4 guérison.

4 ablation de corps étranger du globe ; 1 guérison, la vision reste perdue.

2 strabotoraies ; 2 guérlsons.

4 ablation d'un polype de la conjonctive ; 4 guérison.

2» Opérations sur la tête et la face : 43.

4 incision de Wilde; 4 guérison.

4 bec de lièvre compliqué ; 4 mort, épuisé.

4 résection partielle du maxillaire inférieur ; 1 guérison.

4 épulis: ablation ; 4 guérison.

2 cancroïdes des lèvres ; 2 guérlsons.

4 cancroïde du nez ; 4 guérison.

\ fibrome vasculaire du front ; 4 guérison .

4 kystes derraoïdes de la tête et de la face ; 4 guérlsons.

4 polype sarcomateux des fosses nasales: 4 guérison.

30 Opérations sur le thorax: 9.

4 abcès froid du sternum, ostéite : ouverture et grattage ; 4 amélioré .

4 tumeur blanche chondro-costale : grattage ; 4 amélioré, fistule.

2 ostéites des côtes : grattage ; 2 guérlsons incomplètes.

4 résection de côte (4 centimètres) ; 4 guérison.

4 pleurotomie antiseptique sans lavages ; 4 mort de broncho-pneumonie.

2 carcinomes du sein : ablation ; 4 guérison ; 4 mort d'hémorragie cérébrale.

4 fibrome du sein: ablation ; 4 guérison.

4<* Opérations sur V abdomen : 5.

4 lipome de la paroi abdominale ; 4 guérison.

1 hernie épiploique enflammée : résection de Tépiploon et cure

radicale ; 1 guérison .

2 cures radicales de hernies ; 2 guérisons.

i anus lombaire pour cancer rectal ; l.mort de pneumonie.

1)0 Opérations sur Vanus et le rectum : 10.

7 fistules anales ; 7 guérisons .

2 ablations de végétations anales ; 2 guérisons.

1 ablation d'hémorrhoïdes ; 1 guérison,

60 Opérations sur les voies urinaires: 4.

1 abcès perinéphrétique : ouverture ; 1 guérison.

2 uréthrotomies internes ; â guérisons.

i taille hypogastrique ; 1 guérison.

70 Opérations sur les organes génitaux de l'homme : 9.

2 varicocèles ; 2 guérisons.

4 hydrocèles; 4 guérisons.

2 hydrocèles enkystés ; 2 guérisons.

d hématocèle : ablation ; 1 guérison.

80 Opérations sur les organes génitaux de la femme : 34.

1 polype folliculaire du col : ablation ; 1 guérison.

2 épithéliomes du col : ablation; 1 guérison ; 1 mort de péritonite. 1 rupture complète du périnée: périnéorraphie : 1 guérison.

1 incision abdominale exploratrice f cancer ; 1 mort de péritonite.

1 grossesse extra-utérine (D*" Périer) ; i guérison.

2 hystérectomies ; 1 guérison; 1 mort de péritonite.

3 ovariolomies incomplètes ; 2 guérisons; 1 mort de fièvre hectique. 23 ovariotomies ; 19 guérisons et 4 morts.

90 Opérations pratiquées sur le membre supérieur : 1'^.

4 amputations de doigts ; 4 guérisons.

1 kyste du poignet à grains rhiziformes : ouverture et grattage ; 1 guérison.

1 ostéo-périostite de l'humérus : grattage ; 1 guérison.

1 suture osseuse de l'humérus pour pseudarthrose ; phlegmon consécutifs, œdème généralisé par dégénérescence amyloïde des viscères ; 1 mort.

1 lipome de Tépaule : ablation ; 1 guérison.

2 ligatures de l'humérale, dont l'une au li3 supérieur pour un

anévrisme diffus : 2 guérisons.

IQo Opérations pratiquées sur le membre inférieur : 16.

2 amputations de cuisse ; 2 guérisons.

1 amputation de jambe ; 1 guérison ; le malade meurt ultérieurement

pthisique.

2 résections tibio-tarsiennes ; 2 encore en traitement et en voie de

guérison.

1 désarticulation du gros orteil ; 1 guérison. i trépanation du fémur ; 1 guérison.

1 ostéoclasie : genu valgum ; 1 guérison.

1 hygroma du genou : extirpation ; 1 guérison.

2 ténotomies du tendon d'Achille ; 2 guérisons.

1 arthrotomie du genou pour corps étranger osseux ; 1 guérison . 1 sarcome de la cuisse ; 1 guérison ; récidive, opération et guérison.

3 onyxis ; 3 guérisons.

Toutes ces opérations, dont bon nombre peuvent et doivent être regardées comme graves, ont donc donné treize décès, dont six résultent d'opérations faites sur l'abdomen, c'est-à-dire d'ovariotomies ou d'hystérectomies.

L'hystérectomisée que j'ai perdue est morte de péritonite suppurée.L'ovariotomisée incomplètement,qui asuccombé,a été emportée par des phénomènes de septicémie chronique. L'une des ovariotomisées, opérée aussi par mon ami le D^ Périer, a succombé à une hémorragie interne, due à une rupture du tissu utérin près de la ligature du pédicule. Une autre, opérée par le J}^ Peyrot, avait en même temps que son kyste un cancer généralisé du péritoine. Enfin, 2 de mes opérées ont succombé à la péritonite aiguë. L'une d'elles était peut-être albuminu-

rique. L'incision exploratrice, faite par notre collègue et ami G.Richelot, a déterminé chez une femme épuisée par un sarcome du bassin une péritonite mortelle.

L'enfant opéré de bec-de-lièvre compliciué est certainement mort d'épuisement, quoiqu'il ait perdu peu de sang pendant l'opération.

La pleurotomie antiseptique a été faite à la dernière extrémité chez un sujet atteint de broncho-pneumonie du côté opposé. L'opération de l'anus lombaire avait déterminé l'exagération des phénomènes de congestion pulmonaire que présentait déjà le malade; d'où la fin par altération inflammatoire des poumons.

Enfin, l'ablation du col utérin qui fut suivie de péritonite mortelle avait été faite chez une albuminurique.

Nous ne pouvons regarder comme un insuccès opératoire la mort d'une opérée de carcinome du sein dont la plaie était réunie, dont la température n'avait jamais dépassé S8^ et qui mourut en quelques heures d'une vaste hémorrhagie cérébrale constatée à l'autopsie.

Quant au malade, opéré de pseudrathrose humérale, nous le comptons encore comme un insuccès, en ce sens qu'il est mort quelques jours après sa sortie de l'hôpital. Il avait un œdème généralisé, dû très probablement à la dégénérescence de ses viscères.

Enrésumé, de ces 13 décès, 4 péritonites peuvent à la rigueur être attribuées à des accidents septiques, en admettant que les péritonites succédant aux ovariotomies soient toujours septi* ques. De plus une opérée du kysteo varique, qui n'avait pu être entièrement enlevé, est certainement morte de septicémie subaiguë. C'est d'ailleurs le seul cas que nous ayons observé dans l'année.