III. — Année

Statistique des opérations faites à l'Hôpital Bichat pen dant Tannée 1885 par M. F. Terrier (1).

jo Opérations sur les yeux (38 opérations).

1^ Cataractes : 9 succès opératoires et fonctionnels ; 1 demi-succès fonctionnel ; 2 oblitérations secondaires du champ pupillaire ; 2 suppurations de la cornée terminées par atrophie du globe .

9 iridectomies : 9 guérisons et 8 succès fonctionnels.

2 iridotomies : 1 succès et un insuccès (la pupille n'a pas persisté . )

2 opérations de Saemisch : 2 succès.

2 strabotomies : 2 succès.

1 autoplastie palpébrale : 1 succès.

6 ablations du globe : 6 guérisons.

2 essais de greffe oculaire : 2 insuccès.

2° Opérations sur la tête et la face (itj opérations).

1 épithélioma du pavillon de Toreille (ablation) : 1 guérison.

1 cancroïde de la lèvre chez une femme (ablation) : 1 guérison.

4 cancers de la langue (ablation) : 3 guérisons et un mort de pneumonie.

1 fracture compliquée et suppurée de la mâchoire inférieure (suture des fragments après rugination) : 1 guérison .

3 kystes sébacés de la tête et de la face (ablation) : 3 guérisons.

1. Gomm. à la Soc. de Chir., 1886 ; in Bull, et Mém, de la Soc, de Cliir., T. XII, p. 212,1886.

1 kyste dermoïde du sourcil (ablation) : 1 guérison .

2 polypes du conduit auditif externe (ablation) : 2 guérisons. 2 plaies par balles de revolver (extractions) : 2 guérisons.

30 Opérations sur le cou (9 opérations).

2 abcès ganglionnaires (grattage et ablation) : 2 guérisons.

3 phlegmons profonds (ouverture) : 3 guérisons.

1 kyste sébacé de la région postérieure (ablation) : 1 guérison. 1 trachéotomie pour phlegmons du cou : 1 guérison . 1 hypertrophie d'un lobe de la thyroïde (ablation) : 1 guérison. 1 goitre enflammé (ablation) : 1 guérison.

40 Opérations faites sur le thorax et le sein (17 opérations).

i carie sternale (grattage) : guérison incomplète (fistule).

1 gomme préstemale (grattage) : guérison.

2 pleurotomies antiseptiques pour pleurésies probablement tubercu-

leuses suppurées : 2 guérisons.

1 lipome de la paroi thoracique de l'aisselle (ablation) : guérison.

10 ablations de cancer du sein : 9 guérisons et 1 mort d'accidents cérébraux.

1 tumeur fibro-kystique douloureuse du sein (ablation) : 1 guérison .

1 hypertrophie douloureuse de la mamelle chez un homme (ablation) : 1 guérison.

t}^ Opérations faites sur V abdomen et V intestin (35 opérations).

1 gastrostornie pour cancer de l'œsophage et du cardia : 1 succès opératoire; l'opéré est mort d'épuisement ultérieurement.

3 hernies étranglées. 1 ombilicale : i mort de choc ; 1 inguinale

(femme) : 1 guérison ; 1 inguinale (homme) : 1 mort de péritonite subaiguë au 7e jour.

1 éventration traumatique (incision et suture) : 1 guérison de Téven-

tration .

6 cures radicales de hernies inguinales : 6 succès.

2 cures radicales de hernies de la ligne blanche (h. épigastrique et

adombilicale) : 2 guérisons. Dans un de ces cas, il y eut des accidents sérieux d'épiploïte.

1 sarcome de la paroi abdominale (ablation) : 1 guérison .

2 ablations de kystes hydatiques de la face inférieure du foie par la pa-

rotomie : 2 guérisons.

1 incision d'un kyste hydatique du foie : 1 guérison incomplète ; reste

une fistule.

2 laparatomies avec enlèvement de cancers de l'épiploon et du mésen-

tère: 2 morts de péritonite suppurée.

5 incisions exploratrices pour tumeurs, cancers du péritoine et des viscères sans autre intervention : 3 morts de péritonite et 2 guérisons de l'opération.

4 fistule de l'espace pelvi-rectal supérieur (application de l'entérotome) :

1 guérison.

7 fistules anales : 7 guérisons .

2 fissures anales (dilatation) : 2 guérisons.

1 ablation d'hémorrhoïdes (écraseur et thermo-caulère) : 1 guérison.

Qo Opérations sur les organes g énito-nr maires de Vhomme (31 opérations).

2 uréthrotomies externes sans conducteur : 2 guérisons.

8 uréthrotomies internes : 7 guérisons et 1 mort, au bout d'un

mois, de tuberculose.

4 castrations pour sarcocèle tuberculeux : 4 guérisons. 4 castrations pour sarcome du testicule : 4 guérisons. 7 opérations d'hydrocèle (procédé De fer) : 7 guérisons. 1 opération d'hydrocèle (injection iodée) : 1 guérison. 1 ouverture de vaginalite suppurée : 1 guérison.

3 opérations de phimosis : 3 guérisons.

1 opération de varicocèle (ligature et résection) : 1 guérison.

70 Opérations sur les organes génitaux de la femme (50 "opérations).

21 ovariotomies complètes : 14 guérisons ; 7 morts.

(2 hémorragies ; 1 néphrite interstitielle ; 1 péritonite chronique, suppurée au 20^ jour ; 1 pleurésie avec énorme épanchement et

2 péritonites aiguës.

4 ovariotomies incomplètes : 4 guérisons.

5 hystéreclOTWfis abdominales, : 1 guérison et 4 morts (1 mort d'étranglement întome au 8® jour ; 3 de péritonite.)

3 opérations de Battey : 1 guéfison et une mort de péritonite .

1 éléphantiasis de la grande lèvre (ablation) : 1 mort de double

pneumonie .

î2 amputations du col pour hypertrophie : 2 guérisons.

2 amputations du col pour cancer : 2 guérisons.

i ablation de polype utéro-folliculaire : 1 guérison.

2 polypes fibreux (ablation par Tanse galvanique) : 2 guérisons.

4 périnéorrhaphies (déchirures incomplètes): 4 guérisons.

4 hystérectomies vaginales : 2 guérisons et 2 morts d'hémorragie et

de péritonite consécutive.

1 cloisonnement du vagin : 1 guérison.

1 kyste du ligament rond (ablation) : 1 guérison.

8^ Opérations sur les voies ur inaires (3 opérations).

3 néphrectomies : 1 guérison : 2 morts. Une opérée est morte

épuisée le 18^ jour; le second rein était malade. L'autre a succombé à l'urémie; le 2« rein était atrophié.

C" Opérations sur le membre supérieur (10 opérations).

1 amputation de l'avant-bras : 1 guérison.

2 désarticulations des doigts : 2 guérisons . 1 évidement du cubitus: 1 guérison.

1 ligature de l'artère radiale (plaie) : 1 guérison.

1 ligature de l'artère cubitale (plaie) :1 guérison.

1 tumeur anévrysmale d'un doigt (incision et ligature): 1 guérison.

1 hpome du deltoïde (ablation) : 1 guérison.

1 hygroma du coude (incision et grattage) : 1 guérison,

1 fistule ganglionnaire de l'aisselle (extirpation) : 1 guérison .

10® Opérations sur le membre inférieur (17 opérations).

2 amputations de cuisse pour tumeurs blanches : i guérison ; 1 mort

de tuberculose. L'opérée, guérie, a succombé à la tuberculose aiguë peu après sa guérison opératoire.

1 abcès froid péri-fémoral (grattage) : 1 guérison. 1 kyste sébacé de la cuisse (ablation): 1 guérison.

1 évidement du tibia : 1 guérison.

2 synovites tendineuses (ouverture et grattage) : 2 guérisons.

2 hygromas du genou (extirpation) : 2 guérisons.

1 hydarthrose chronique (injection phéniquée) : i guérison. 1 amputation du gros orteil : 1 guérison.

1 amputation du 2e orteil : 1 guérison.

5 ongles incamés : 5 guérisons.

En résumé, sur ces 225 opérations, on i)eut dire que plus de cent sont sérieuses, puisque l'on compte parmi elles 25 ovariotomies, 5 hystérectomies par la voie abdominale, 4 hystérectomies par la voie vaginale, 2 opérations de Battey,

3 néphrectomies, 7 laparotomies exploratrices, 2 laparotomies pour ablation de kyste du foie et 2 amputations de cuisse (en tout 50 opérations très graves.)

Or, nous avons à enregistrer 28 décès, dont voici l'analyse :

1® Un cancer de la langue et du plancher buccal, mort de pneumonie au 8^ jour.

2o Un cancer du sein, mort d'accidents cérébraux vers le 8*^ jour, la température maxima avait été de 3S^ 5.

3^ Deux hernies étranglées. L'une, ombilicale, opérée par notre collègue et ami M. Bouilly, est morte de shock le soir même de l'opération ; l'autre, inguinale, étranglée depuis 4 jours, opérée par moi, est morte au 7«jour de péritonite suppurée subaiguë.

40 Cinq laparotomies exploratrices ont déterminé la mort par péritonite. Dans deux cas on avait enlevé des portions de cancer ; dans trois il s'agissait de tumeurs malignes de l'abdomen et du péritoine. — On sait que dans ces circonstances la moindre tentative d'intervention oifre une grande gravité, malgré des précautions antiseptiques rigoureuses ; ce qui, soit dit en passant, pourrait plaider en faveur de la théorie microbienne du cancer.

5oUn malade tuberculeux très avancé a été opéré d'urethro-

tomie interne avec succès et est mort un mois après de sa tuberculose.

6» Des sept ovariotomies qui ont succombé, deux sont mortes de péritonite suppurée ; deux d'hémorragies (l'une après Topération, l'autre au 6^ jour) ; une de néphrite (il y avait de l'albumine dans les urines); une de péritonite chronique suppurée au 20e jour, enfin une autre de pleurésie avec énorme épanchement.

7« Des quatre hystérectomies qui ont succombé, trois sont mortes de péritonite suppurée. Une opérée de M. G. Richelot était considérée comme guérie, lorsqu'elle fut prise au 6^ jour d'accidents d'étranglement interne vérifiés par l'autopsie.

8^ L'opération de Battey faite pour combattre les accidents d'un fibrome énorme a succombé à une péritonite ; l'opération avait été fort pénible.

9» Les deux hystérectomies vaginales, dont les observations ont été publiées par mon collègue G. Richelot et par moi, sont mortes d'hémorrhagie, avec péritonite consécutive.

IQo Dans l'une des néphrectomies, faite par M. le professeur Trélat, le malade mourut d'épuisement au 18^ jour. Dans l'autre, pratiquée pour un rein mobile, il survint des accidents urémiques, le 2^ rein étant atrophié et malade.

11» La malade, atteinte d'éléphantiasis de la grande lèvre, avait, en outre des lésions rectales et un rétrécissement trèsaccusé. Elle succomba à une double pneumonie.

12o Enfin, l'amputé de cuisse n'eut pas le temps de se cicatriser vu l'état général, sa tuberculose pulmonaire, marchant avec une grande rapidité. Il s'agissait d'une tumeur blanche, due à une synovite tuberculeuse du genou.

Comme on le voit, sauf le cas de péritonite, que théoriquement on peut considérer comme une lésion infectieuse, aucun de mes opérés n'a succombé à des accidents septicémiques, dans lesquels je fais rentrer l'érysipèle.

D'ailleurs, dans toute l'année, je n'ai observé qu'un seul cas d'érysipèle postopératoire chez un sujet entré dans le service avec une plaie mal soignée et infectée. Cet érysipèle fut du reste très béûin.