A] L'INSTRUMENTATION

L'instrumentation nécessaire pour pratiquer l'aspiration forcée discontinue est des plus simples. Disons tout d’abord que l'emploi de l’aiguille doit être rigoureusement proscrit;

FiG. 1. — Trocart du D' BERNOU (Trocart du Dr Courcoux modifié).

celle-ci risquant d’embrocher le poumon au moment où il revient à la paroi sous l'influence de l’aspiration.

— Le frocart que nous employons, ainsi que le recommandait REDAELLI, est celui du Docteur COURCOUX modifié par le Docteur BERNOU et que fabrique Gentile. C’est un trocart à 3 voies et 2 robinets dont le mandrin a été modifié pour éviter toute rentrée d'air quand celui-ci est tiré en arrière, L’extrémité du mandrin, du côté de sa pointe, s’adapte parfaitement au calibre de la canule; mais, en fait, il a une disposition conique et le reste de la lame est aminci. A l’autre extrémité se trouve un capuchon dans lequel la base de l'extrémité conique du mandrin vient s'adapter étroitement quand le mandrin est tiré à fond en arrière, ceci pour éviter toute rentrée d’air, De plus, il existe un œillet latéral près de

ciséef

l'extrémité du trocart pour que l’aspiration du liquide et du gaz contenus dans la cavité pleurale soit plus complète quand il n’y a qu'une mince fente pleurale.

Le Docteur BERNOU a fait réaliser par la Maison Gentile trois modèles de trocarts, aux dimensions suivantes

1°" modèle, longueur : 90 millimètres. Diamètre 10/20 de mm. 2° modèle, longueur : 90 millimètres. Diamètre 15/10 de mm. 5. modèle, longueur 60 millimètres. Diamètre 15/10 de mm.

Si les longs trocarts doivent être réservés aux parois et aux plèvres très épaisses, il est plus commode en général de recourir au trocart court et, suivant la nature du liquide à évacuer, on emploiera tel ou tel diamètre.

— L'appareil à aspiration sera, soit un appareil de POTAIN, soit une seringue de MAYER, soit le pneumo-secteur de Bou- LITTE, modifié par M. BERNOU, soit plus simplement une

Fig. 2. — Coupes du trocart du D' BErNot.

La partie renflée du mandrin tire complètement en arrière, obture ‘hermétiquement le capuchon. Cela permet de fermer le robinet :

principal et d'éviter toute rentrée d’air quand

on enlève capuchon et mandrin.

pompe à bicyclette dont on inverse le sens du piston. Un manomètre métallique renseignera sur la valeur des dépressions réalisées dont il faudra toujours avoir une idée exacte, surtout au début du traitement : les dépressions obtenues avec une bonne pompe de Potain ou une pompe à bicyclette peuvent atteindre couramment — 40 à — 50 cm. de Hg et peuvent même aller avec le pneumo-secteur jusqu’à — 60. Toute la tuyauterie de caoutchouc utilisée devra être assez résistante pour ne pas s’aplatir sous l’effet des fortes dépressions. Nous utilisons en général du tuyau de caoutchouc entoilé me-

ee

surant au moins 10 à 12/10 de centimètre de diamètre extérieur et 5 à 6/10 de centimètre pour la lumière.

Au Sanatorium du Clergé, le dispositif d’aspiration est le suivant : une première bouteille, dans laquelle on fait le vide avec une pompe à bicyclette à piston inversé, est raccordée d'une part au manomètre, d'autre part à une seconde bouteille qui, reliée au trocart, recevra le liquide pleural. De cette façon, les coups de pompe sont peut-être ressentis moins directement par le malade (Docteur THIBAULT). À Châteaubriant, on utilise une seule bouteille assez grande qui sert à la fois de réceptacle pour le liquide aspiré et de réserve de dépression.