ETC

de la difficulté de masquer les perforations en raison de vo: miques répétées, de l’apparition incessante de liquide — J’unpossibilité d'obtenir l’expansion du poumon qui commanderont l’abandon de la méthode et le recours à la pleurotomie et à l’aspiraticn continue associée ou non à la thoracoplastie:

On n’oubliera pas toutefois, avant d’abandonner l’aspiration discontinue, que la persévérance dans l’effort est souvent couronnée de succès dans des cas que l’on aurait volontiers rangés de prime abord parmi les plus rebelles à la méthode ; cette persévérance ne doit pas cependant aller jusqu’à l’entétement lorsqu’aucun signe d’amélioration manifeste n’apparaîtra, et, en particulier, si le liquide aspiré ne s’éclaircit pas (observations n°° 25, 30) ;. auquel cas l’aspiration continue s'impose après pleurotomie, alors que dans d’autres cas il ne faudra pas hésiter à recourir à la pleurectomie, suivie ou non de cautérisations locales.

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Nous venons d’envisager les modalités d'application de l’as-

piration discontinue suivant chaque type de pleurésie purulente. |

Pour bien faire ressortir les indications de l’aspiration discontinue, nous allons les dégager en les présentant sous forme d’exposé plus schématique.

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