NON-INDICATIONS » ET CONTRE-INDICATIONS

Il est bien évident que l'aspiration diseontinue n’est pas indiquée ou est contre-indiquée dans les cas suivants

A) Si le facteur pulmonaire prime le facteur pleural, et s’il peut et doit être influencé par le pneumothorax, il est bien certain qu’il ne faudrait pas recourir à l'aspiration discontinue, laquelle recherche la symphyse totale ou peut provoquer, à défaut de celle-ci, par recollement partiel, la diminution trop notable du collapsus pour conserver à ce dernier une efficacité suffisante. L'aspiration discontinue doit céder le pas aux méthodes conservatrices dans les pleurésies purulentes simples.

B) Si le pneumothorax ne peut ou ne doit pas être conservé, l'aspiration discontinue ne résume que le traitement des cas les moins graves auxquels peut s'adresser la méthode de l'aspiration.

Celle-ci recherche, on le sait, à ramener le parenchyme à la paroi, à faire disparaître une cavité pleurale suppurante, permettant ainsi une thoracoplastie d'indication pleuro-pulmo-naire ou devenue ainsi simplement d'indication pulmonaire.

En cas de perforation large, compliquée de pyothorax avec couenne pleurale épaisse et très infectée, c’est-à-dire de pyothorax malins, on aboutirait fatalement à un échec : mieux vaut recourir tout de suite à la pleurotomie et à l'aspiration continue ; on sait d’ailleurs que, dans ces cas-là, souvent aussi échouera même l’aspiration continue.