ENTRANTES
[EUROPÉENNES INDIGENES
Sy CE
11) Etude des statistiques. — Si nous traduisons en deux graphiques les statistiques précédentes, nous pouvons aisément constater que depuis 1918 la Maternité doit avec des moyens à peu près identiques, recevoir un nombre de femmes six fois plus grand.
L’accroîssement du nombre des entrantes est surtout marqué chez les indigènes ; mais malheureusement chez celles-ci le chiffre des morts-nés représente presque le
tiers du chiffre des accouchements.
Ceci s'explique par la fréquence de la syphilis chez les arabes et aussi par le fait que la femme indigène vient rarement à l'hôpital pour un accouchement normal, et, lors d’un accouchement dystocique, vient presque toujours trop tard.
Comme dans la plaine, la plupart des accouchement: normaux sont pratiqués par des matrones indigènes qui sont à Bône au nombre d’une vingtaine.
11) Fonctionnement en 1936-1937. — Passons maintenant à l'étude plus détaillée des différents cas traités depuis le Premier Janvier 1936, date à laquelle
le service a été confié au Docteur ROUGÉ.
Depuis cette date il y a eu 357 entrantes dont 98
indigènes et 259 européennes.
Le plus grand nombre des accouchements furent normaux, mais il y a eu néanmoins un assez grand nombre d’accouchements dystociques, au cours desquels
la plupart des interventions obstétricales furent prati-
quées.
Dans les accouchements céphaliques
Procidence du cordon : .. .. .. Z cas
(Édèmeduscol OR CS
Présentations vicieuses
Éront 2e MONO NE Re RSR ECS FACE MR EE RE ME ZAC Dégasements en O SRE REP RS ECTS
Bassins dystociques : A(
Rächitiques 2e RE 5 Coralgiques me RE ET ere + Evphotiques + ANNE PRES?
OstÉomalacIqQUueE Se EE ]
Déchirures périnéales 14 cas dont 3 intéressants :
Le sphincter anal.
Ces anomalies entrainèrent Îles interventions suivantes :
Foréeps re PR ER RE À Ifeisionsdurcole Pr ] Episiotomies :
Délivrances artificielles : .. .. .. .. 13 Césariennes Fer PE TR 7
Basiotripsies :
V'eTSLOns LT A SLR NES RP RRERRRE 4
Les trois présentations de la face évoluèrent normalement.
Sur deux présentations du front, l’une nécessita une 7 Q , césarienne, l’autre un forceps.
Dans les présentations du siège (12) nous eûmes la plupart du temps de bons sièges.
[1 fallut pourtant pratiquer quatre grandes extraction: du siège : deux enfants moururent.
Il y eut 8 cas de présentation de l'épaule : une put être réduite pendant la grossesse, une autre pendant l:
travail.
On put, pour deux autres, pratiquer la version podalique par manœuvres internes ; les quatre autres étaient des épaules négligées dont trois venaient des villages de la plaine (Penthièvre, Morris, Mondovi). Il y eut un cas de rupture utérine traitée par hystérectomie et drainage par Mikulicz : la malade mourut 48 heures
après. Pour les deux autres on pratiqua l’embryotomie
cervicale.
Sur six cas de grossesses gémellaires un seul cas de
grossesse univitelline.
COMPLICATIONS DE LASGROSSESSE
Nous envisagerons successivement a) Les phénomènes d'intoxication gravidique
Éelampssmes cul 4.Cas
More
Grâce à un traitement énergique, ces femmes ne
firent pas d'accidents d'éclampsie.
Éclampsie sue PRES Cr7 1cas
Venues de la ville elles guérirent toutes les deux.
b) Les maladies de l'œuf.
ÉYdtamniIos PNR RC Apoplexie utéro-placentaire : .. .. | cas . 2 + » . ser » n :
il nécessita une césarienne suivie d'hystérectomie enfant mort, guérison de la mère.
c) Nidations anormales de l'œuf.
Placentaspievia er ER RRR CECS
traités soit par la méthode de Delmas, soit par césa
rienne : une mort maternelle et 3 morts fœtales.
d) Etats pathologiques au cours de la grossesse.
Grippe, PTT ECS tou benne Paludémes er Rec Tuberculose pulmonaire : 2 cas Cobalt 1 cas Cardiopathies : .. .... 3/cas
(deux accouchements normaux, un décès par œdème aigu du poumon).
SYPRITS ee MIO cachonsde Bordet-Wasserman furent pratiquées à l’occasion d’accouchements prématurés et d’hydramnios : 1!
furent positifs.
LE Ces
e) Complications du post-partum.
Phlébites : 2 cas évacués en chirurgie.
Affections mammaires : 4 abcès du sein évacué: en chirurgie.
f) /nfections puerpérales.
6 cas, dont, deux graves, tous évacués en chirurgie
(guérisons) .
g) Gynécologie.
Ï cas de fibrome et grossesse a nécessité une césa- , pie ; rlenne suivie d hystérectomie.
MORTALITE. — La mortalité maternelle a été peu élevée :
3 cas. Rupture utérine Placenta prævia Œdème aigu du poumon La mortalité infantile est beaucoup plus élevée sur 357 accouchements 1] y a eu 52 morts, soit 14 0/0.
La proportion des morts-nés est beaucoup plus élevée chez les indigènes pour les raisons déjà mentionnées
en 1936, 23 sur 79 accouchements.
Préalules et nn Tnt no. ulO Norte ebemaceéres he sm TE. 6 Morts au cours du travail : .. .. .. 24
Morts après la naissance : .. .. .. 6
La Maternité de Bône telle que nous venons de la décrire répond-elle aux besoins actuels de la région ?
Il est bien évident que non.
Elle pouvait suffire en 1918 à l’époque où il n'y avait que 54 entrants par an ; Elle est nettement insuffisante en 1937 ou d’après les satistiques des trois premiers mois nous pouvons compter sur 400 entrantes
dans l’année.
Ce n’est pourtant pas seulement par l’exiguité de ses locaux que la Maternité s'avère insuffisante ; c’est aussi et beaucoup, par l’absence absolue de toute consultation qui fait de ce service un simple — lieu d’accouchement — et non une Maternité digne de ce nom.
Il existe de véritables cloisons étanches entre les divers services d'assistance obstétricale : le médecin
communal, l’œuvre de la Croix Rouge et la Maternité.
C’est pour supprimer cet état de choses dont souffrent les mères et leurs nourrissons qu’il nous semble nécessaire de comprendre dans le plan du futur hôpital de Bône une Maternité moderne, répondant aux besoins sans cesse accrus de la population, dotée des quatre consultations suivantes
a) Consultation des femmes enceintes :
b) Consultation des nourrissons :
c) Consultation de Gynécologie.
d) Consultation contre la stérilité.
Telle par exemple que celle que nous étudierons dans la deuxième partie de notre thèse.
dans ia Région de Bône
