D4 L'ASSOCIATION DES IDÉES

En réalité et lorsqu'on a l’esprit bien pénétré de ce fait que la volonté, l'intelligence, l’attention,etc., ne sont pas des entités-causes, mais bien des résul-. tats-effets, de semblables hypothèses ne peuvent plus être en question.Le maniaque n’est ni l'auteur, ni la victime de ses divagations et il ne faut voir dans les manifestations qu'il nous donne de la connaissance de son état qu'un état de conscience comme les autres, comme ceux qui défilaient antérieurement et s'il n'a aucune action sur l'ensemble de l'esprit c’est précisément parce que, comme le reste des états conscients, il n’a pas le force de se maintenir.

Malgré leur incohérence en effet, les maniaques établissent de iemps à autre de fugitifs rapports entre deux ou plusieurs idées ; Ham... après avoir chanté une chanson totalement décousue où nous avions pu distinguer quelques assonnances remarqua qu'elle faisait des vers.

De même quand Vi... dit avoir la folie historique, elle extériorise un rapport surgi d’une comparaison entre ses états antécédents. Les malades déclarent être fous et très vite ils pensent à autre chose; cette idée même n'étant pas différente de toutes leurs idées maniaques dont ils ont du reste la faiblesse. et le caractère éphémère. C’est, il est vrai une idée juste et voilà pourquoi elle nous frappe, mais bien d'autres idées justes se font jour également dans l'esprit des malades, ce dont on ne s’étonnera pas si l’on se rend compte que l'incohérence résulte de la juxtaposition vicieuse des idées et non de chacune d’entre elles. En outre la possibilité de la constitution d’un rapport aussi judicieux peut fort

bien se comprendre, si l’on tient compte dela brusquerie de l'attaque de manie qui a pour ainsi dire surpris la conscience «au moment où elle était dans tout l'épanouissement de sa vigueur relative. Chez les vieux déments dont les éléments psychiques ont été réduits à l'extrême faiblesse par des années de maladie mentale, ces-lueurs de raison doivent être beaucoup plus rares. ’

6°.— L’excitation cérébrale des maniaques correspond-elle a des modifications somatiques comme cela a lieu pour l'excitation cérébrale de l’homme normal ? Dans la manie légère, cela n'est pas contestable ; M. Dumas a étudié à ce point de vue dans le service du Professeur Joffroy des cas de folie à double forme avec alternatives de manie et de mélancolie et sur tous ses sujets il a trouvé que dans les périodes de manie toutes les fonctions vitales participaient à l'excitation cérébrale. Le fonctionnement plus intense de l'appareil circulatoire se traduit par l'accélération du cœur et du pouls ; la netteté plus grande du pouls capillaire, la rougeur des téguments, la diminution de la pression sanguine. Dans l'appareil respiratoire on remarque une accélération des mouvements d'inspiration et d'expiration facilement constatable avec l'appareil de Marey, une augmentation des échanges et des combustions. L'activité plus grande de la nutrition se traduit par l'augmentation du poids, augmentation de la quantité d'urine, du taux de l'urée dans celle-ci (1). k

Tous les cas de M. Dumas se rapportent à la manie légère ; chez nos sujets qui sont plus gravement

(1) Dumas : La Tristesse et la Joie.

atteints, ilnous a été presque toujours impossible de répéter ces expériences, à cause de l'excitation trop grande des malades. Nous avons pu prendre cependant la respiration de Sch.... et nous l'avons trouvée un peu plus rapide qu'à l’état normal, conformément aux résultats de M. Dumas. Quant

Tracé respiratoire de Sch... (appareil de Marey).

UE au pouls, nous avons dû le plus souvent nous : contenter d’en compter les pulsations et chez plusieurs de nos malades, nous l’avons trouvé accéléré :

1 Dire 112 pulsations à la minute. | 21 Tam; 00e — — VERS Canet 85 — — —

Chez Sch..... il nous a été possible de le prendre

au sphygmographe, il est accéléré.

Pouls de Sch...

Vi..... cependant qui est excitée et présente dans % ses associations d'idées une incohérence très grande comme nous le verrons plus loin a le pouls ralenti.