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le plus souvent normaux, mais durant l’accès, il y a abaissement du P. H. -- selon une troisième théorie par une crise hémoclasique.
Les caractères de la crise hémoclasique sont l’hvpotension, la leucopénie, l’inversion de la formule leucocytaire, des troubles profonds dans la coagulation du sang, la rutilance du sang veineux, la baisse de l'indice réfractométrique.
Pour WiDaAL, ABRAMI et JOLTRAIN, cette crise précé-: derait toujours la crise d’asthme.
Mais ces caractères de la crise hémoclasique sont inconstants lors de l’accès d’asthme lui-même et peuvent être retrouvés en dehors du choc anaphylactique.
L’enfant est très souvent sensible à de tels chocs.
Une statistique d’enfants sensibilisés a été donnée :
83 % dans les asthmes de la première enfance,
66 % des jeunes asthmatiques entre 1 et 15 ans.
L'enfant est d’ailleurs presque toujours polysensibilisé à des substances de nature voisine ou à des substances de constitution absolument différentes soit dès les premières crises, soit au cours de l’évolution asthmatique.
Parfois cette sensibilisation est héréditaire comme l’hypersensibilité protéique.
G. Bray observe que si une mère normale abuse dcertains aliments pendant la grossesse, ou même recoit des injections thérapeutiques, l'enfant pourra manifester après la naissance des phénomènes d’allergie s’il entre en contact avec l’aliment ou la substance injectée.
La substance sensibilisante peut être recherchée par l’interrogatoire, la méthodes des tests, les cuti-réactions, les intra-dermo-réactions, le transfert passif de lPhypersensibilité d’homme à homme par l’épreuv: de PRAUSNITZ et KÜSTNER.
La technique des tests en série sous forme de cutiréactions donne des résultats inconstants.
Il est d’ailleurs difficile de faire de trop nombreuses cuti-réactions.
On procède actuellement par tests complexes ; on choisit différentes substances susceptibles d’être incriminées, on mélange une parcelle de plusieurs tests — poissons, crustacés, etc... — préparée par trois extrac tions successives dans l’eau, l’alcoo!l et la glycérine.
Si la réaction est positive, on dissociera la substance proprement sensibilisante, selon la méthode de Cor- DIER, par une cuti-réaction seconde de chacune des substances formant le test complexe.
Mais la sensibilisation peut rester longtemps en devenir, demeurer en puissance, la substance sensibilisante n’étant pas en assez grande quantité pour donner des symptômes et l’hypersensibilité générale ne s’'accompagnant pas d’hypersensibilité cutanée.
D’autre part la cuti-réaction positive peut ne signifier qu’une hypersensibilité de la peau du sujet.
Inversement la cuti-réaction peut être négative bien qu’il y ait cependant anaphylaxie.
Les cuti peuvent d’ailleurs mettre en évidence des substances sensibilisantes alors que l’enfant est normal.
Il y a donc une tolérance individuelle, et, la cuti ne peut servir que d’ndication. Cette indication peut être soulignée par l’absorption per os — selon la méthode américaine — de la substance qui a provoqué une cuti positive.
L’épreuve de PRAUSNITZ et KÜSTNER consiste à injecter dans l’épiderme d’un sujet normal une goutte de sérum pris à un sujet hypersensible. « La région cu. tanée ainsi injectée devient provisoirement hypersen sible aux substances correspondantes et donne une
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cuti-réaction positive par la substance à laquelle est sensible le malade chez lequel on a prélevé le sérum »
Mais cette possibilité du transfert passif manque constamment chez les sujets hypersensibilisés à des substances qui ne sont pas des protéines.
L’allergie vraie est la sensibilisation aux substances protéiques. La sensibilisation aux autres substances forme des idiosyncrasies, soit héréditaires, soit acquises lentement par plusieurs années de contact avec la substance qui provoquera la modification humorale.
Quant aux chocs provoqués par des réactogènes d'ordre physique, ils ne produisent pas d'anticorps.
L'enfant peut être traité soit par la méthode de désensibilisation non spécifique, soit par la méthode antichoc, soit enfin par la skeptophylaxie spécifique ou par la méthode de désensibilisation spécifique.
Mais l’anaphylaxie traitée isolément chez l'enfant ne tarde pas, après un bref délai, à récidiver.
En ce qui concerne les asthmes allergiques, G.-H. ORIEL a constaté qu’ils réagissaient mutuellement à ce qu’il appelle la substance P. du sujet malade.
Cette substance P. — du type des protéoses — trouvée dans l'urine, provenant d’un asthmatique allergique en état de crise donne en dilution au 1/100.000 une cuti-réaction intra-dermique positive chez un malade quelconque atteint d'asthme d’origine allergique.
