SERVICE DU D' ARMAND DELILLE

OBSERVATION I. — V... Louise, 13 ans, née le 28 juill. 1920.

Entrée dans le service le 2 octobre 1933, traitée successivement à Hérold, puis aux Enfants Malades.

Mère décédée de tuberculose pulmonaire en septembre 1933. L'enfant vivait auprès d’elle.

Péretetdrfrére.: BP.

L'enfant est nourrie au sein. Elle marche à 14 mois. En 1922, rougeole et coqueluche ; amygdalectomie en 1928, bronchite en juillet 1933.

L'enfant entre dans le service parce qu’elle crache du pus très abondamment.

L'examen pulmonaire est difficile à cause des bruits laryngés continus. L’auscultation révèle des signes de bronchites disséminés dans les deux champs pulmonaires ; les bruits du cœur sont normaux à la pointe, mais sont difficiles à percevoir à la base à cause des bruits laryngés.

L'enfant présente de l’anorexie et une légère constipation. Les dents sont déformées, irrégulièrement évoluées, et il en manque plusieurs.

L'enfant n’est pas réglée. La peau est flasque, présente de la desquamation furfuracée, facies myxœædémateux, retard du développement intellectuel. A la radio, déformation des os longs.

L’on pense à l’insuffisance thyroïdienne.

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Les crachats sont abondants, muco-purulents, et conliennent des pneumocoques.

A l'entrée dans le service, l'enfant a une température de 38°8 qui tombe le lendemain à 37°, puis remonte après deux jours à 39° et redescend avec des oscillations de moins en moins amples.

Trois cuti-réactions sont positives.

Le 11 septembre 1933, métabolisme basal de 37 calories (20,5 % infériur à la moyenne).

Formule sanguine : polynucléaires neutrophiles : 75 ; éosinophiles 0, mono 15, lymphocytes 4, forme de transition 5 ; examen ©. R. L. : négatif.

Le 17 octobre 1933, température normale, loux et expectoration très diminuées.

Taille 1 m. 15, poids 24 kg. 100, pouls 64, foie et rate normaux.

Le 23 oct. 1933, examen pulmonaire, submatité et murmure diminués à la base droite ; quelques crépitements aux deux bases, surtout à droite, où on peut entendre un craquement inconstant après la toux ; sibilances disséminées aux deux champs pulmonaires ; respiration saccadée à gauche.

Après radioscopie et bronchoscopie, le diagnostic est d’un myxœdème faisant des crises d'asthme sur une dilatation cylindrique des bronches.