TRAITEMENT DE CRISE
L'enfant en état de crise doit être placé dans les meilleures conditions d'hygiène : chambre aérée, température moyenne de la pièce, etc. Son intestin doit être évacué par de petits lavements froids. Il est préférable de commencer le traitement par une pur gation (balayage hépato-intestinal).
Chez le nourrisson, l’on peut tenter une révulsion en posant de chaque côté du thorax deux ou trois ventouses sèches. Mais cette application est impossible à réaliser chez l'enfant plus âgé par suite de son agitation. À ce grand enfant, il sera plus facile de donner des bains calmants à 38° toutes les trois heures environ ou de faire des enveloppements humides chauds. Il ne faut faire des enveloppements sinapisés qu’avec prudence, certains enfants étant sensibilisés à cette substance.
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L'adrénaline est la médication d'urgence la plus employée. Elle produit une sédation de la dyspnée plus ou moins rapide suivant la concentration où elle est utilisée. Son action paraît être double : relâchement des muscles bronchiques et excitation du sympathique.
On emploie le plus couramment la voie sous-cutanée ou intra-musculaire pour son introduction dans l'organisme. La dose varie suivant l’âge du petit malade : II gouttes par année d’âge, diluées dans 1 ou 1/2 cc. de sérum physiologique. Per os, l’on peut donner II à V gouttes de la solution au 1/1000, deux ou trois fois par jour, dans une petite quantité d’eau : mais ce mode d'introduction buccale rend moins effi- ‘ace l’action de l’adrénaline. Jusqu'à 8 ans, il ne faudra pas dépasser 1/2 milligramme d’adrénaline par 24 heures en deux ou trois injections.
Durant les crises violentes, l’oxygène peut être employé en inhalation ou en injection sous-cutanée de 40 cc.
Par contre, les inhalations d’éther ou de chloro forme sont contre-indiquées chez ces sujets dont le foie est sensible et le système nerveux fragile.
Dans les crises d’intensités moyennes, l’on peut faire des instillations nasales ou des pulvérisations avec la solution suivante :
Chlorure de sodium à 8,5 %0. 30 gr.
Adrénaline au millième...... XX à XXV gouttes Chlorydrate de cocaïne...... 2 à 3 car.
On peut faire également plusieurs fois dans la journée des inhalations de poudres anti-asthmatiques : on fait brûler sur une assiette 1/2 cuiller à café de la poudre suivante :
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Poudre:de feuille. de.datura:...:.1.,2%.
— — belladonenstsst er. aa 5 gr.
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On peut enfin donner, durant 10 jours, 5 à 10 gouttes de la liqueur de Donadan Ferrari dans une infusion TOGUTER TE ATSERICA RE TARN |
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AIN ET OURIQUE Se Re | DORA SSID int. Pie 4 gr.
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L'on combattra le catarrhe persistant en donnant 4 à 6 cuillerées à café par jour de la formule suivante :
ROEDINÉ RS bem Ut SU D gr. :
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L’éphédrine, de formule très voisine de celle de l’adrénaline, a sur cette dernière substance, l’avantage de ne pas être altérée par l’action des sucs digestifs, d’où la possibilité d’être absorbée par voie buccale.
On la prescrit à titre préventif, en comprimés ou en sirop, 0 cgr. 50 par cuill. à café, 2 à 5 cgr. par 24 heures, pendant la période prodromique ou surtout dans un asthme sécrétoire. On peut également faire des injections hypodermiques soit d’éphédrine pure, soit d’éphédrine associée à de l’atropine (éphédratropine), ou à de la caféine (éphédraféine).
L’on peut également utiliser :
L’évatmine de CARRION adrénalino-hypophyse, dose habituelle 1/4 à 1/2 cc. en injection par 24 heures.
L’extrait hypophysaire diminue en effet la congestion.
Le Freinix de BUISSON — mélange adrénaline et papavérine en solutions isotoniques — est employé chez les grands enfants — plus de sept ans — en injections sous-cutanées de 0,50.
L'extrait surrénal total en injections sous-cutanées del 1rar2"cc:
Le sérum de Heckel infantile, qui contient de l’extrait total de surrénale, peut être injecté au moment de l’accès 0,50 à 1 ce. Les ampoules contiennent 2 cc.
La morphine : 2 milligrammes par jour et par année d'âge.
La papavérine et même l'extrait d’opium total dans les cas rarissimes rebelles à toute médication.
A Bonx donne la potion suivante :
Siropide morphine mi Re eee nne 20 gr.
Fautdedlauriércerise Me Tome 0 gr. 20 Jüulepeommetcq Sp 0202-00 50 cc.
Deux demi-cuillerées à café à un an ; 1 cuillerée à café 1/2 pour un enfant de 18 mois.
Le gardénal en comprimés de 0,01 chaque jour, 3 à 5 cgr. par jour.
La belladone, dont l'effet modérateur sur le pneumogastrique est immédiat sur la crise de certains enfants (2 à 5 gouttes de teinture par jour et par année d'âge). Elle se présente surtout au début de la crise. On peut enfin prescrire 4 à 5 gouttes par année d’âge de la formule suivante :
Fémture détdroser era Se
Lemiurerdenlobélier sr rep
TemturedebeHladôone 7 ee 2 gr. 50
aa 10 gr.
2° TRAITEMENT TENDANT A MODIFIER LA PREDISPOSITION ASTHMOGENE
Ce traitement doit agir sur les troubles hépatiques, lies phénomènes digestifs, les troubles respiratoires, les facteurs humoraux de sensibilisation.
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L’on prescrit à l'enfant un régime hypotoxique, peu
azoté, mais complet. Îl faut éviter de supprimer le lait ou la viande systématiquement à des organismes en plein développement et renforcer cet organisme en donnant de l’iode que les enfants supportent bien — sirop iodotannique, teinture d’iode en gouttes —— ou de l’huile de foie de morue si le foie du sujet le permet.
Il faut surveiller la fonction intestinale (solution de BOURGET).
Il faut associer à la gymnastique suédoise, la gymnastique respiratoire qui augmente la capacité thoracique des petits malades généralement malingres (spiroscopie, aérothérapie).
L'on donne du calomel, 5 mmgr. à 2 egr., durant plusieurs jours, aux jeunes hépatiques.
A la période prépubertaire, il est nécessaire de favoriser le développement génital par l’extrait ovarien, l'extrait orchitique, des injections de lobe antérieur d’hypophyse.
L’opothérapie doit cependant être essayée à toutes petites doses.
Il est également nécessaire de mesurer le métabolisme basal et de donner aux instables thyroïdiens une médication thyroïdienne en cas d’insuffisance, ou l’hémato-éthyroïdine dans le cas contraire, médications dont les doses doivent être élevées, moyennes on infinitésimales selon les degrés de l’instabilité.
Les enfants asthmatiques étant irritables, anxieux, émotifs, gagnent souvent à suivre un traitement sédatif du système nerveux : bromures, gardénal, hydrothérapie, psychothérapie, cure d’endurcissement au froid, donner chaque matin un tub tiède ou froid, etc...
Si l’on décèle des antécédents spécifiques, ou des stigmates d’hérédo-spécificité, il faut, si le foie le permet, faire un traitement arsenical. Ce traitement sera effectué, grâce aux composés organiques où l’arsenic-
métallique est associé à l’iode. On prescrira de larrhenal, de l’hectine ou de l’arseniate de soude ; au nourrisson on donnera des comprimés ou des suppositoires de 1 à 2 cgr. de novarsenobenzol, deux fois par semaine. Ce traitement peut modifier le terrain organique et agir sur l’état du sujet comme eutrophique.
Les modifications humorales, le terrain asthmospasmophile, seront traités par une médication acidifiante, par le calcium sous toutes ses formes. — Cacl, gluconate de Cà, hypophosphate — par les injections glucosées intraveineuses, la chrysothérapie, l’ergostérine irradiée, etc.
Les rayons ultra-violets peuvent être donnés entre 3 et 12 ans ; ils produisent de très bons résultats. Mais il faut éviter les rayons X, difficilement dosables, el dont l’application sur des organismes en voie de croissance et à développement glandulaire incomplet peut entraîner des troubles notamment endocriniens.
Si l’on connaît la cause de la sensibilisation et de lanaphylaxie, l’on peut tenter la désensibilisation spécifique suppression des allergènes par des chambres spéciales (STORM VAN LEEWDEN), changement de climat et d'altitude. Cette désensibilisation ne donne qu’exceptionnellement des résultats intéressants.
L’on peut également supprimer du régime la substance anaphylactisante -— lait, chocolat, lentilles, substances médicamenteuses -— puis tenter de réaccoutumer l’organisme en faisant absorber la substance en cause par les voies digestives, sous-cutanées. intradermiques, à des doses progressivement augmen. tées.
L’on essaiera la vaccinothérapie par le stockvaccin dans l'asthme respiratoire infectieux, l’autovaccin étant difficilement réalisable.
La désensibilisation non spécifique se fait par des thérapeutiques de chocs -— abcès de fixation, saignée
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choc, hyperthermie, pyrétothérapie (BEZANÇON, DE JONG) qui remaniera la formule leucocytaire, autohémothérapie, autosérothérapie (intramuqueuse de JACQUELIN ou intradermique surtout dans l’eczéma, selon ACHARD et FLANDIN), injections de sérum de cheval, de lait, de vaccin (grippal, bronchitique) préparés à partir des microbes de l’expectoration ou des selles.
Parmi ces médications de chocs, le Diapros de Lumière semble donner des résultats intéressants. Ce produit est constitué par un mélange de diadermine et de corps bacillaires dégraissés et sans tuberculine. Le diapros agit sans doute comme les vaccins, comme une protéinothérapie par les modifications leucocytaires que les scarifications déclenchent.
L’on peut encore tenter la peptonothérapie par voie intra-dermique (injection de 1/10, 2/10, 3/10 de ec. de peptone à 50 %}) par voie sous-cutanée, 5 à 10 cc. de peptone à 5 % pendant 10 à 20 jours à la suite) ou par ingestion (20 minutes avant chaque repas).
Enfin, lon peut essayer de provoquer des chocs par l'injection de substances très diverses comme l’hyposulfite de magnésie.
Mais il ne faut pas oublier lors de l’utilisation de ces thérapeutiques, que les asthmatiques ont une îinstabilité humorale qui peut être dangereuse ; aussi de grandes précautions doivent être prises avant et pendant la durée de chaque traitement de choc.
L'intervention sur le sympathique cervical (LERI- CHE) n’est pas utilisée chez l'enfant asthmatique.
Les seules interventions qui peuvent être effectuées concernent les voies aériennes supérieures.
L’on peut cependant citer le pneumothorax « en mantelet », destiné à dissocier le poumon de la cage thoracique en provoquant un vide pleural. Quant aux déformations thoraciques elles ne nécessitent pour ainsi dire jamais l’intervention.
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3° CRENOTHERAPIE
«Il n’est pas d’asthme vrai dans lequel on ne puisse tenter un traitement thermal » (VILLARET et Justin BESANÇON).
L’admirable richesse thermale de la France offre aux asthmatiques plusieurs stations.
Saint-Honoré dont les eaux suifureuses appellent les asthmes catarrhaux, intriqués, vieillis.
La Bourboule dont peuvent bénéficier les enfants lymphatiques, anémiés, débilités.
Et surtout le Mont-Dore, qui est la grande station crénothérapique d'Europe pour l’asthme vrai, franc, sec ou catarrhal, constitutionnel ou héréditaire aussi bien des adultes que des enfants.
Les eaux du Mont-Dore contiennent par litre, 2 gr. 50 d'éléments dissous — surtout des bicarbonates sodiques et calciques, 0 gr. 18 de silice, 1 mmgr. d’arseniate de soude. Les eaux présentent une radio-activité de 0,29 milli-micro-curies par litre.
On enverra au Mont-Dore, outre les asthmes infaniles vrais, les enfants neuro-arthritiques, excitables, sujets aux coryzas, aux rhino-pharyngites, aux trachéo-bronchites et autres équivalents de l’asthme respiraloire. L’insuffisance hépatique n’est pas une contre-indication, au contraire.
A la cure thermale, le Mont-Dore associe d’ailleurs la cure d’altitude (1.050 mètres).
Comme lécrit L. DE GENKNES :
< La cure du Mont-Dore est bienfaisante à presque tous les asthmatiques, mais particulièrement à ceux chez qui prédomine l’état spasmodique et l’irritabilité bronchite, Ce sont essentiellement des eaux apaisantes. Elles agissent sur l’état congestif des voies respiratoires (1/2 bains hyperthermaux). Elles agissent
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par les inhalations de vapeur et d’eau poudroyée su: l’élément nasal. L’état du système nerveux et le système des échanges restent tributaires de l’action encore mystérieuse de la radioactivité. »
La cure proportionnée dans son intensité à l’état général et également hépatique du sujet — varie pour l'enfant entre 15 et 21 jours.
En général, trois cures successives sont nécessaires, quelle que soit la station préconisée.
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