ASTHME ET CYCLE MENSTRUEL

Ainsi que nous l’avons dit dans notre introduction, lorsque au cours de l’interrogatoire des malades, nous recherchions avec elles, soit les causes déclenchantes des crises, soit les facteurs ayant une influence favorisante ou aggravante sur la dyspnée ou l’état général, nous avons été surpris par le nombre de femmes qui nous signalaient que leur asthme était rythmé par leur cycle menstruel.

La plupart d’entre elles savaient, en effet, que l'apparition de l’essoufflement annonçait l’approche des règles ; d’autres savaient au contraire que dès que leurs règles arriveraient elles auraient de la dyspnée.

Si nous poussions plus avant notre interrogatoire et notre examen clinique, nous retrouvions chez elles l’existence des signes décrits par GizBertT-DREYFUS comme étant les signes cliniques de l’hyperfolliculinie, à savoir :

19 Dans le domaine génital et paragénital : congestion pelvienne, ballonnement abdominal, tension des seins, congestion mammaire, dysurie.

20 Dans le domaine extra-génital :

a) manifestations psycho-végétatives : émotivité, irritabilité, insomnie avec tendance à la somnolence diurne, dépression psychique avec larmes faciles, instabilité vaso-motrice.

b) rétention aqueuse tissulaire : chez les obèses du type spongieux l’embonpoint augmente à chaque vague folliculinique.

c) troubles conditionnés par le terrain :

— au niveau des muqueuses supérieures : coryza, pseudo-angine ;

— au niveau des muqueuses respiratoires : asthme ;

— au niveau de l’appareil digestif : crises hépato-vésiculaires de GizBErT-DREYFUS.

— au niveau de la peau : urticaire, eczéma, purpura.

d) troubles circulatoires : extra-systoles ; troubles vaso-moteurs ;

e) troubles articulaires : hydarthrose périodique ;

f) troubles urinaires : congestion rénale, hématuries, cystite ; £g) troubles nerveux : anxiété, psychasthénie.

Mais tous ces troubles qui signent un déséquilibre endocrinien ne sont pas obligatoirement pré-menstruels, et s’ils sont plus fréquents au cours de la décade qui précède les règles comme c’est le casl dans lhyperfolliculinie absolue ou dans l’hyperfolliculinie relative par hypolutéinie, ils peuvent également être :

— intermenstruels : syndrome du 15€ jour, — mixtes : inter et prémenstruels.

C’est en nous appuyant sur les idées directrices qui précèdent qu'ont été examinées et traitées les malades dont nous présentons les observations dans le présent chapitre.

Nous rappelons que nous n’avons pu que très rarement faire faire des examens de laboratoire, dans le domaine endocrinien évidemment. (frottis vaginaux, biopsies de l’endomètre, dosage des 11 oxycorticostéroïdes, des 17 cétostéroïdes). Ces examens nous auraient, certes, souvent été utiles, mais étant donné qu’à l’heure actuelle aucun d’entre eux ne présente à lui seul un caractère de certitude, il aurait fallu faire faire chez nos malades la série tout entière. Or, notre travail a été fait en clientèle et nous n’avons pu que très rarement exiger de nos malades un tel effort financier.

Nous n’avons également qu’exceptionnellement fait rechercher les sensibilités allergiques électives et en particulier pour aucune malade dont nous rapporterons l'observation. Nous savons en effet les nombreuses critiques qui sont faites à cetté technique qui, dans certains cas typiques, est pourtant particulièrement intéressante. Au demeurant il y a coexistence possible de sensibilisation à un allergène et de déclenchement des accidents asthmatiques par perturbation endocrinienne.

Par contre, toutes nos malades ont subi les examens classiques qui nous paraissaient utiles : radiographies, électrocardiogrammes, numérations globulaires, formules leucocytaires, examens de crachats, etc.

OgservaTION N° 4 (Dr MALLET)

Mie Am... Pierrette (19 ans), sans profession (Charentes).

Antécédents héréditaires et collatéraux ne nous révélant pas de terrain asthmatique.

Le début de son asthme remonte à l’âge de 7 ans « au moment des foins ». On ne note pas de parentés morbides, pas d’équivalent.