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plus marqué avant les règles, période à laquelle on note, en outre, d’importantes manifestations génitales et para-génitales.

La malade a été réglée à 16 ans ; règles régulières et normales avant le mariage, devenues très peu abondantes depuis. Quatre grossesses.

La première sans crise (une fille).

La seconde s’est terminée par une F. C. à 2 mois et demi avec de fortes crises d’asthme et une fluxion de poitrine.

Les troisième et quatrième avec quelques crises.

La malade a été vue pour la première fois le 1er avril 1943 pour appendicite chronique. Obésité à type endocrinien pour laquelle elle sollicite un traitement, et asthme.

On conseille une thérapeutique basée sur :

— dinitriphényl-lysidine,

— lobe antérieur d’hypophyse,

— benzoate d’œstradiol.

À ce traitement, on ajoute du vaccin de Minet pour cet asthme, attribué à une épine pulmonaire non spécifique. Dans notre esprit aucune relation n’est alors faite entre la dysménorrhée de la malade et son asthme.

La malade est revue par la suite ; elle a maigri de 4 kilos mais son asthme est sans grand changement. On ajoute un traitement hépatique et antihistaminique car des sensibilisations diverses, alimentaires en particulier, sont décelées. L’état pulmonaire est sans changement ; 1l est représenté par une sclérose bilatérale avec quelques râles bronchiques dans les deux champs.

La malade est alors suivie très régulièrement ; une légère amélioration de son asthme s’installe, mais ne devient réelle que le jour où ls folliculine est remplacée par de la lutéine à faible dose faite les 108, 206 et 21e jours du cycle. Traitement basé sur la remarque faite de l’aggravation de l’asthme dans la période pré-menstruelle.

Les crises diminuent mais, en janvier 1945, à la suite d’un épisode aigu pulmonaire, de type bronchique, le diagnostic s’oriente vers une étiologie bacillaire possible. Pour cette raison en mars 1945, l’état général de la malade s’étant amélioré, un traitement par l’hyposulfite de soude, des sels d’or et la tuberculine en scarifications est institué. Le Lutogyl est continué.

On note la disparition de l’asthme jusqu’en novembre 1945. La malade souffre de son annexe droite : ovariectomie droite et appendicectomie. Il faut arriver en novembre 1946 pour voir réapparaître l’asthme. La malade est fatiguée, tousse ; la radiographie pulmonaire montre une tramite du lobe supérieure gauche à caractère non évolutif ; pas de B. K. mais du pneumo dans les crachats.

Par ailleurs, des signes d’hyperfolliculinie nets sont notés avec, en particulier, une tension douloureuse des seins, commençant à partir du 15° jour du cycle. Le foie est gros, la vésicule très sensible.

Le diagnostic complet de cet asthme devient alors « asthme du type Jacquelin » (bacillose atypique) avec syndrome hépato-ovarien. Il est en effet curieux de noter le parallélisme entre l’aggravation des troubles hépato-vésiculaires et l’hyperfolliculinie.

Un deuxième traitement du même type que celui de mars 1945 est institué avec adjonction de Viophan intra-veineux les 16e, 18e, 23e jours du cycle, qui arrêtent définitivement l’asthme.

LUE 7 ENERE

À noter la presence de rares B. K. à l’occasion de deux bronchites faites en novembre 1946 et janvier 1947.

Par la suite, la malade est examinée sur notre demande par un phtisiologue qui confirme le diagnostic de bacillose torpide.

Malade revue à plusieurs reprises. Le traitement hormonal seul est continué ; le propionate de testostérone dont l’action se montre très heureuse chez cette malade, est régulièrement poursuivi car son absence laisse réapparaître l’hyperfolliculinie, mais sans asthme.

Malgré cette thérapeutique longtemps poursuivie par la malade ellemême sans notre conseil, aucun signe de virilisme n’est noté.

Le 7 mai 1950, foie douloureux, état pulmonaire stabilisé, règles normales, toujours pas d’asthme.

Revue le 13 décembre 1950 ; l’image pulmonaire est redevenue normale ; la malade n’a plus d’asthme ; habite un quatrième étage qu’elle regagne plusieurs fois par jour sans aucune gêne. Par contre, elle présente chaque mois au 20€ jour du cycle un gonflement mammaire douloureux qui cède à la testostérone associée à la progestérone (Testoviron-Progestérone).

OBsEerRvATION N° 12 (Dr MaLLET)

Mie P... Monique, 24 ans, infirmière, à Bordeaux.

Dans les antécédents héréditaires, on retrouve de nombreux asthmatiques et en particulier un grand-père, une tante et une sœur.

Dans les antécédents personnels, on ne relève pas grand chose en dehors d’une petite fragilité pulmonaire se traduisant par des bronchites peu importantes mais fréquentes. Comme équivalents de l’asthme, on note de l’urticaire, entre 7 et 17 ans et en avril 1949 un rhume des foins typique mais non traité, par lequel débute l’état asthmatique actuel.

Du point de vue génital, malade réglée à 11 ans, règles normales jusqu’en 1945 où elle commence ses études d’infirmière ; à ce moment-là arrêt brutal des règles. Cette amémorrhée dure six mois au cours desquels la malade engraisse de 18 kgr. Elle est alors traitée par le benzoate de dihydro-folliculine qui entraîne la réapparition des règles et amorce un amaigrissement.

L’asthme a débuté en avril 1949 par un coryza spasmodique type rhume des foins ; cette crise dure un mois et cède à l’éphédrine. Depuis cette crise elle se sent fatiguée, dort peu, perd l'appétit et maigrit de façon importante. En avril 41950, nouvelle crise de coryza spasmodique, mais au bout de quelques jours la malade commence à tousser la nuit à 11 heures et 2 heures et le matin vers 5 heures ; la toux est quinteuse, de type trachéal et ramène

‘ des crachats blancs, aérés. La malade signale en outre qu’elle a constaté dans les quatre jours qui précèdent les règles l'apparition d’une toux rauque qui coïncide avec les douleurs importantes qu’elle ressent alors au niveau du bas-ventre et des reins. Ces douleurs et cette toux disparaissent avec les règles.

L'état évoluant vers l’aggravation, la malade vient nous consulter le 4er juillet 1950. C’est une malade qui présente alors un mauvais état général, qui est gênée pour respirer sans que l’on note la présence d’un asthme pur. La radiographie montre quelques calcifications hilaires bilatérales. L'examen du nez montre la présence d’un gros cornet gauche.