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Mais la malade attire à nouveau notre attention sur son cycle menstruel un peu raccourci et sur un flux menstruel peu abondant ; en outre, depuis son accouchement ayant déclenché l’asthme, elle n’a plus eu de grossesse et ce, malgré un traitement par massages gynécologiques, afin de corriger une rétroversion utérine incriminée par un spécialiste.

L'examen général nous montre une malade répondant à la description de MARARON :« femme de petite taille avec un squelette gracieux et avec une tendance à l’adiposité inférieure (très peu marquée chez elle), ayant des caractères féminins très purs, avec un air juvénile ». Nous retenons alors tout spécialement ces signes d’hypertfolliculinie et d’hypolutéimisme et nous instituons un traitement endocrinien principalement axé sur la testostérone, les 16e, 18€ et 21€ jours des règles, Sodothiol et Spasmoryl I-V.

La malade est revue le 25 avril 1950 : coryza, crise d’asthme survenant après une période de très grande amélioration.

Cette amélioration n’a été entraînée qu’au moment où l’hormonothérapie fut adjointe au traitement de désensibilisation.

Malade revue à plusieurs reprises ; ne présente qu’une légère dyspnée passagère, sauf une crise d’asthme nette survenue au cours d’un épisode infectieux avec angine, semblant du type mononucléaire. En date du 15 décembre 1950 mène une vie normale, amorce d’un syndrome intriqué hépato-ovarien pour lequel on reprend la thérapeutique suivant la technique de GILBERT DREYFUS : Testoviron-Progestérone (3 injections à partir du 19€ jour du cycle).

Malade revue début mai 1951 ; mène une vie très active sans aucune gêne.

OBsERvVATION N° 10 (Dr MALLerT)

Mne B... Renée, 25 ans, ménagère au Bouscat.

Antécédents héréditaires et collatéraux : deux frères décédés à la naissance. Grand-père paternel tuberculeux. Mari a eu du pus dans le rein droit (?). À perdu un enfant d’une méningite tuberculeuse.

Antécédents personnels : à 10 ans, premières règles s’accompagnant d’un crachement de sang sans importance. Depuis, apparition de bronchites régulières et apparition de l’asthme progressivement au cours de ces bronchites. Règles régulières, abondantes ; les seins sont douloureux huit jours avant les règles et à ce moment-là la malade présente un ballonnement très marqué du ventre.

L’asthme apparu vers l’âge de 13 ans voit ses crises augmenter dans les trois ou quatre jours précédant les règles ; les crises durent pendant les règles et cessent avec elles. Elles sont caractérisées par une dyspnée importante, un peu de toux, peu de crachats ; surviennent principalement vers minuit.

L'examen clinique pratiqué en septembre 1947 ne nous apprend rien au point de vue cardiaque ni pulmonaire. On note toutefois à l'examen une adiposité n’intéressant pas le haut du corps et maximum au niveau des hanches, des cuisses et du ventre. La radiographie confirme une asymétrie thoracique par scoliose et une surcharge de la trame, ne présentant aucun caractère évolutif mais semblant plutôt correspondre à la présence de trainées scléreuses. La recherche des B. K. dans les crachats est négative.

PASIARILS AE

L'examen du nez nous montre une forte déviation de la cloison gauche avec hypertrophie des cornets, le tout entraînant une obstruction nasale à peu près complète à droite et complète à gauche.

Devant ce tableau clinique et étant donnés les antécédents, on pense à une tuberculose atypique avec un élément nasal prédominant. On institue donc le traitement suivant :

— aérosols de Théophylline plus Pénicilline,

suivis, le 24 octobre, d’une‘intervention chirurgicale afin d’obtenir une respiration nasale convenable. Tout de suite après l'intervention on reprend le traitement par aérosols, auquel on ajoute un traitement par Crisalbine et Emgé Lumière.

La malade est revue le 3 mai 1948. On note une très grosse amélioration ; la malade n’a plus eu de crise ; elle présente encore par moment une petite gêne respiratoire. Nous conseillons à nouveau une série d’aérosois de Théophylline.

Nous revoyons la malade le 4er avril 1949 pour un état grippal auquel fait suite une reprise de l’asthme nettement augmenté avant les règles. L’examen clinique nous révèle la présence des signes d’hyperfolliculinie. Nous ordonnons une nouvelle série d’aérosols (dix séances) et nous y ajoutons un traitement par la progestérone. On note alors une diminution considérable des crises d’asthme et une diminution importante du flux menstruel.

Au cours du cycle suivant nous faisons trois injections de 10 mgr d’acétate de testostérone les 15e, 18e et 21e jours du cycle. L'amélioration se poursuit très nette. La malade n’a plus de crise d'asthme, seul persiste l’élément endocrinien ; les règles sont redevenues plus abondantes mais sont encore irrégulières. Nous continuons le traitement en faisant en octobre et novembre 1949 trois injections de 25 mgr de propionate de testostérone associés à 10 mgr de progestérone (Testoviron-Progestérone fort), les 158, 18e et 21€ jours du cycle.

La malade revue depuis a un bon état général et n’a plus présenté de crise d’asthme.

Revue en novembre 1950 : guérison actuelle confirmée.

Malade ayant eu une appendicectomie en février 1951 ; l’anesthésie à l’éther n’a provoqué qu’une gêne peu importante et passagère. Pas d’asthme pour le moment.

OBservaTION N°0 11 (Dr MaLreT)

Mne R... Simone, 33 ans, sans profession, à Bordeaux.

Dans les antécédents héréditaires, on note que le père est décédé d’une broncho-pneumonie. Sur quatre sœurs, une a présenté de l’érythème noueux et une est asthmatique.

Dans les antécédents personnels, on ne note rien de spécial avant l’apparition de l’asthme survenu à l’âge de 15 ans, après une congestion pulmonaire. Asthme apparaissant dans la nuit, vers trois heures du matin et débutant en général par des éternuements, puis de l’essoufllement. Les crises sont plus fréquentes à partir du mois de septembre.

Les œufs, le chocolat déclenchent immédiatement une crise. Les crises sont également rythmées par le cycle menstruel et l’asthme est beaucoup