OBSERVATION IV

(Service de M. le Professeur LŒPER)

. Monsieur Gr.… Jean, 66 ans, entre à l'Hôpital Saint-Antome : le Î2 janvier 1941 pour insuffisance cardiaque: dyspnée, tachyarythmie. On découvre une maladie de Paget généralisée dont le début remonte à 1922. Les déformations ont commencé au niveau des jambes, puis ont atteint progressivement, et par poussées, l’ensemble du squelette. |

Antécédents : ni syphilis, n R. A. A.

Examen : L'attitude est typique, les membres inférieurs écartés en parenthèse.

Les tibias sont atteints au maximum, hypertrophiés, arqués à convexité antéro externe,

Les fémurs incurvés et épaissis en to’alité,

Les crêtes iliaques épaissies.

Au membre supérieur, le cubitus est très déformé, courbe; le radius cliniquement intact, l’humérus très épaissi.

Les mains et les pieds sont indemnes.

Le crâne est peu touché, le malade n’a jamais dû changer de chapeau. fx

Il existe une cyphose dorsale à grand rayon. Les clavicules sont épaissies dans leurs tiers externe.

Signes cardiovasculaires. Les artères sont épaissies, dures, sinueuses. T A: 16.8. Au cœur: souffle d'insuffisance mitrale. Sur les, radios la tibiale postérieure gauche est visible en partie.

On note une surdité importan‘e existant depuis le début des déformations.

Calcémie : 77 mmg 0/00.

Phosphore minéral : 57 mmg.

Phosphatases: 21 Unités Bodanshi.

B W négatif.

Sang: 4.080.000 globules rouges. Formule: blanche normale.

En résumé: Maladie de Paget généralisée avec insuffisance mitrale (sans antécédents rhumatismaux), artériosclérose; calcifi-

- cations artérielles.