OBSERVATION III

(Service de M. le Professeur LŒPER)

Monsieur H.., 68 ans, est admis à l'Hôpital Saint-Antoine, le 25 mars 1936, pour des syncopes à répétition. À l'examen on s'aperçoit qu’il présente une maladie de Paget généralisée.

Le début a passé inapercu du malade qui n’a pas présenté de poussées douloureuses nettes.

Antécédents : pas de syphilis.

Examen: le crâne est augmenté de volume; le tour de tête mesure 68 cm; les bosses frontales sont hypertrophiées symétriquement. La bosse occipitale plus développée à gauche... -

Le fémur gauche est légèrement arqué.

Le tibia un peu hypertrophié.

Au membre supérieur: le cubiius gauche est un peu arqué, les clavicules sont indemnes. 22

. Signes cardio-vasculaires. Les artères sont dures, sinueuses; l’humérale donne le signe de la sonnette. Les temporales sont extrêmement indurées et augmentées de calibre. T A: 16-10. Au cœur: souffle systolique intense de la pointe irradiant vers l’aisselle. Sur les clichés les deux artères cubitales sont très bien dessinées. Les artères de jambg ne sont pas visibles, bien que les lésions du tibia soient plus accentuées que celles des os de l’avant-bras.

B W: négatif, Urée: 0,26.

Sang : 4.280.000 globules rouges; 7.600 globules blancs, dont

70 % polynucléaires neutro; 5 % éosinophiles; 8 moyens mono;

3 grands mono; 14 lymphocytes.

En résumé: Maladie de Paget à prédominance céphalique; souffle systolique de la pointe sans antécédents rhumatismaux, artères

de l’avant-bras calcifiées.

BAL ed