OBSERVATION VI

(Service de M. le Professeur GUILLAIN)

Madame Pl... Augustine, 75. ans, est hospitalisée pour une maladie de Paget ayant débuté à l'âge de 50 ans par des douleurs des membres,

‘Antécédents : pas de syphilis.

Examen: le crâne n’est pas augmenté de volume et s’oppose ainsi au volume important du maxillaire inférieur très hypertrophié.

Les tibias sont fortement incurvés à convexité antéro externe; le bord antérieur est complètement émoussé, on note une grosse hypertrophie de l’os dans toute sa hauteur.

Le fémur paraît indemne.

Le membre supérieur est indemne.

À la colonne vertébrale: éyphose à grand rayon.

Signes cardio vasculaires. Au cœur: 2° huit claqué: souffle diastolique. 1 A: 21-8. Les artères sont dures, sclérosées, roulant sous le doigt. Elles apparaissent calcifiées sur les radiographies, en particulier les tibiales antérieure et. postérieure.

Troubles vasomoteurs: Ïl existe une hyperthermie de la jambe gauche plus atteinte par rapport à la jambe droite. Le réseau veineux superficiel est dilaté.

Examens complémentaires :

B W du sang négatif.

Calcémie: 102 mmg.

Phosphore minéral: 56 mmg.

rl =

Phosphatases: 45,8 Unités Bodanshi. Cholestérol: 2 gr. 02 0/00.

Examen oculaire:

Acuité: O D V 5/10.

O:GV 3/10.

Pupilles: réflexes conservés.

Motilité normale. " Opacités cristalliniennes notables.

Fond d'œil: lésions de chorio-rétinite atrophique du type sénile (vasculaire) .

Champs visuels très rétrécis, Audition: Surdité de type labyrinthique avec très forte dimi-

nution des sons aigus.

En résumé, Maladie de Paget avec aortite et calcification des

artères.