OBSERVATION VII

(Service de M. le Professeur GUILLAIN)

Mme Bo... Marie, 66 ans, est hospitalisée pour maladie de Paget dont le début daterait de 10 ans, et aurait été marqué par des douleurs paroxystiques des membres inférieurs.

Antécédents: une sœur serait atteinte de la même affection.

Examen: Paget à prédominance unilatérale droite. Au membre inférieur, le tibia droit est très déformé, courbe à convexité antéroexterne, la crête tibiale est effacée: le genou droit globuleux; le le fémur hypertrophié, déformé. À gauche, les déformations existent mais sont moins nettes.

Le bassin est élargi, épais.

Le thorax normal.

Les clavicules très augmentées de volume dans leur tiers externe.

Au membre supérieur droit, l’humérus et le radius sont déformés. Il existe un cal d’une fracture pathologique du radius.

À gauche on ne note pas de déformation. La tête est normale.

Troubles vasomoteurs.

Varices des membres inférieurs beaucoup plus marquées à droi'e. Pigmentation cuivrée des deux jambes, plus nette à droite. Hyperthermie: différence de 4° entre le genou droit déformé et le genou gauche indemne. Augmentation de l'indice oscillométrique: max. aù bras droit; 8: au bras gauche: 4; à la jambe droite: 13; à la

jambe gauche: 10. Pas de poussées sudorales.

L’aorte et le cœur normaux. T A: 15-9. B W du sang: négatif.

En résumé, Maladie de Pagte à prédominance unilatérale droite avec troubles vasomoteurs locaux accentués. Cœur et artères nor-

* males.