INTRODUCTION

Il est frappant de constater maintes fois le faible développement des signes physiques au cours de pneumopathies accompagnées cependant de lésions macroscopiques considérables. De vastes délabrements fonction d’abcès pulmonaires, par exemple, sont très fréquemment des surprises d’autopsie. D'ailleurs, MM. Bezançon et de Jong attachent, dans cette affection, une valeur diagnostique considérable au contraste entre la gravité de l’état général du sujet et l'absence ou l’exiguité des signes d’auscultation. Même remarque peut être faite pour les pleurésies interlobaires et beaucoup de kystes hydatiques suppurés, assimilables cliniquement par plus d’un point aux abcès du poumon. |

Ce fait est bien connu d’Ameuille qui, en 1922, sous le titre : Les défaillances de l'auscultation pulmonaire, en cherche l'explication dans là trop faible étendue ou la trop grande profondeur des lésions. A la même époque, Burnand et Carrard écrivent, dans la Presse médicale (mai 1922) : « La moitié des cavernes tuberculeuses sont muettes à l’auscultation.»

D'autre part, la radiologie nous familiarise chaque jour davantage avec la notion de cavernes tuberculeuses muettes, notion classique de date ancienne, bien familière aux phtisiologues el que les travaux de J. Aimard en particulier (Journ. de radio et d’électrol., 1918-19) sont venus surabondamment confirmer.

Ce contraste anatomo-clinique entre des lésions souvent très étendues et l'absence de tout signe d’auscultation nous à suggéré l'idée d'une série de recherches expérimentales que nous rapportons ici. L'auscultation du cadavre après insufflation élant

possible et superposable à celle du vivant, nous en avons fait le sujet de ce travail. Nous avons réalisé, après nécropsie, artificiellement des lésions pulmonaires variées en nombre, en étendue, en topographie, en nature et recherché quelles modifications elles imprimaient aux bruits respiratoires normaux perçus avant leur production.