ASTHME DYSPEPTIQUE

Décrit d’abord par Henoch, Silbermann et d’autres, l’asllime dyspeptique est bien connu actuellémèht; mais c’est une forme rare, dont nous n’avons vu que^trois cas.

Succédant presque toujours à une indigestion ou à une dyspepsfe, il diminue ou cesse même après un vomissement, une selle liquide, des gaz, des renvois.

La crise commence souvent par de petits coups d’une toux sèche. Puis la respiration devient bientôt sifflante à l’inspiration et à l’expiration ; les muscles respiratoires entrent en activité, l’enfant est obligé de rester assis dans son lit, angoissé et cyanosé, en proie à une orthopnée effrayante. La poitrine est douloureuse.

Le cœur est agité, le pouls rapide ; mais ici c’est l’élément pulmonaire qui prédomine de beaucoup sur l’élément

cardiaque. Le cœur était, dans les cas que nous avons vus, absolument normal, contrairement à l’opinion de Huchard.

A l’auscultation, on entend des ronchi et sibilances ; la toux est dans quelques cas incessante ; dans d’autres, elle est peu importante.

La crise aune durée variable de quelques heures à quelques jours et se termine toujours favorablement, pour peu qu’on en reconnaisse l’origine.

Chez quelques malades, elle s’accompagne d’urticaire externe et est toujours produite par la même nourriture (fraises, poissons et crustacés). On peut considérer l’asthme dyspeptique comme un urticaire interne.

PNEUMONISME.

Les congestions fébriles des poumons décrites par certains auteurs sont fréquentes chez les enfants. Nous ne les avons pas observées chez les adultes.

Elles sont caractérisées par une fièvre vive (39 à 40°), par une dyspnée expiratoire plaintive, quelquefois par des points de côté très douloureux. La durée de la congestion est de deux à-plusieurs jours.’

A l’auscultation, ce qui caractérise le j)?ïeumonfsme^ c’est une extrême mobilité des" symptômes.^* Un jour ôn trouve à la base gauche, par exemple, un souffle bien net; le lendemain, il a disparu et est remplacé par des râles, et on trouve un souffle au sommet du côté opposé, etc.

Ce peu de durée, cette mobilité de signes objectifs sérieux est le caractère important de cette affection, qui présente un pronostic très favorable dès qu’on en a saisi la cause étiologique et institué le traitement palhogénique, en prescrivant des désinfections intestinales et la diète lacto-farineuse.