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C’est à l’ensémble de cet état vasculaire que l’on a donné le nom d’éclampsisme ou de pré-éclampsie.

A cet élat se sura joutent les crises convulsives. Pour fréquentes et caractéristiques qu’elles soient, ces crisés ne sont pas constantes. Et l’on peut être éclamptique, sans avoir d’éclampsie.

Enfin, à ces deux ordres de phénomènes, le premier permanent et constant, le second paroxystique et contingent, se superposént, mais seulement dans certains cas, des signes proprement rénaux : l’albuminurie, les œdèmes, parfois la majoration de l’urée sanguine ét la réduction du pouvoir de concentration uréique.

Or, il est incontestable que pareil ensemble de symptômes peut être réalisé par les néphropathies hypertensives, — en particulier par cette forme spéciale à laquelle VoLHARD et ses collaborateurs ont

donné le nom de néphro-angiosclérose maligne, dans

laquelle l'hypertension artérielle, avec ses symptômes satellites, et les lésions artériolo-capillaires, tiennent le premier rang de la scène clinique.

Il en est ainsi, notamment, dans les néphrites hy-

pertensives subaiguës du saturnisme, où la symptomatologie se rapproche extrêmement de célle de l” « éclampsisme », jusques et y compris la fréquence des complications cérébrales, dont la crise convulsive, — c’est-à-dire l’éclampsie — est la principale manifestation.

LABO JE

Toutefois, — et c’est là Le correctif important sur lequel on ne peut pas ne pas insister, —- il est incontestable que les néphrites hypertensives aiguës (néphro-angioscléroses malignes) se compliquent beaucoup moins souvent que l’éclampsie de ces accidents convulsifs. Par conséquent, si l’éclampsisme relève d'une pareille néphropathie, à faut un facteur surajouté pour expliquer la fréquence des phénromènes épileptiformes qui s’y observent.

Ce facteur épileptogène, convulsivant, quel peut-il être? On songe naturellement à des troubles vasomoteurs encéphaliques (puisque de tels troubles s’observent fréquemment dans l’éclampsie où, portés au maximum, ils aboutissent aux hémorragies cérébrales ou méningées), à de l’œdème cérébral (puisque, nous Pavons vu précédemment, cet œdème, — même en dehors de toute hypertension, comme il se voit dans certaines néphroses gravidiques, — peut suffire à déterminer des crises éclamptiques).

Cependant, pour plausible que soit cette hypothèse, elle demande à être contrôlée. Les examens systématiques du fond d'œil (présence d’œdème et de stase papillaire), la détermination de la pression du liquide céphalo-rachidien, la recherche de l'hyperalbuminose de ce liquide sont des moyens qui s’imposeraient chez toutes les éclamptiques en imminence de crises et pendant les crises, pour permettre d'affirmer ou d’infirmer l'intervention d’un facteur local, cérébral, épileptogène. |