LES SYMPTOMES RÉNAUX DE L'ÉCLAMPSIE

Il est incontestable, -— et c’est d’ailleurs une notion clinique sur laquelle ont insisté, depuis RAYER (1839), tous les pathologues, — que l’éclampsisme se voit fréquemment chez des femmes qui, soit antérieurement à la gestation, soit au cours de celle-ci, font de Palbuminurie simple, ou de l’albuminurie associée à des œdènes.

Cependant, la signification de cette coïncidence est loin d’être démonstrative. D’une part, en effet, cette

association est loin d'être constante, ou même la plus fréquente. Très nombreux sont les cas dans lesquels une albuminurie prégravidique ou gravidique a évolué sans jamais s'accompagner d’hypertension, et à plus forte raison d’éclampsisme. Nombreux sont également ceux où l'hypertension éclampsigène ne s’accompagne d'aucune albuminurie. Nombreux enfin ceux où l’albuminurie concomitante, quand elle est observée, est postérieure à l’établissement de Fhypertension.

D’autre part, la constatation de symptômes néphrétiques, au cours d’une hypertension, ne prouve nullement l’originé rénale de celle-ci. Nous avons suffisamment insisté sur ce point, dans notre troisième chapitre, pour nous permettre seulement de rappeler que toute hypertension extrarénalé, élevée et durable, peut s’accompagner, et s’accompagne même fréquemment, de signes de souffrance rénale, celle-ci étant non pas la cause, mais la conséquence de l’hypertension.

Enfin, il est, à notre avis, très important de remarquer que, dans les néphrites hypertensives (quil s'agisse de glomérulo-néphrites ou de néphro-angioscléroses bénignes ou malignes), les signes proprement rénaux sont beaucoup moins l’albuminurie, qui peut totalement manquer, et les œdèmes, — qui font habituellement défaut —, que l'insuffisance rénale, traduite avant tout par une hyperazotémie progressive. Or, celle-ci est rare, ou fort peu accentuée, au cours de l'hypertension éclampsigène.

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