LES LÉSIONS RÉNALES DE L'ÉCLAMPSIE

Les lésions, constatées dans les reins des éclamptiques, sont-elles au moins caractéristiques d’une néphrite hypertensive évolutive?

Il est très regrettable que l’on trouve, dans la littérature médicale moderne, si peu de renséignements utilisables à ce sujet. La plupart des observations né-

gligent l’étude des lésions vasculaires portant sur les

vasa afferentia, artérioles préglomérulairés, qui, comme l’ent montré Kocx, VOLHARD, FAHR, OBERLING, CHABANIER, sont les plus intéressantes à observer, parce que les premières et parfois les seules atteintes.

Cependant, Ernest W. PAGE et Alvin J. Cox (28), ayant pratiqué l’autopsie de vingt-six femmes mortes d’éclampsie, ont constamment rencontré ces lésions vasculaires caractéristiques (épaississement des parois artériolaires et sclérose des capillaires glomérulaires). Dé même, BELL (29), dans les cas mortels d’éclampsie, a trouvé des lésions nettes d’artériocapillarite.

Quelle est la signification précise de pareilles constatations? Elles ne sauraient, à notre avis, être invoquées en faveur de l’origine rénale de l'hypertension éclamptique. Ces lésions vasculaires s’observent tout aussi bien comme conséquence que comme cause de l'hypertension artérielle. VoLHARD, nous l’avons vu précédemment, les a constatées, poussées jusqu’au type de néphrosclérose maligne, chez un malade mort d’hypertension par surénalome; GOLDBLATT et WILSON

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les observent du côté du rein sain, chez leurs animaux atteints d’hyperténsion par compression de l’artère rénale du côté opposé. Seule, la constatation de ces altérations rénales, failes par biopsie dès le début de l’éclampsisme, aurait une valeur démonstrative: à la fin, elle ne saurait entraîner la conviction.

En somme, la nature des symptômes et des lésions proprement rénaux, au cours de l’éclampsisme, ne peut être valablement invoquée en faveur de l’origine rénale de l’hypertension. Les symptômes sont inconstants;, quand ils existent, rien ne démontre qu’ils soient directement liés au processus éclamptique; et même, s’il en était ainsi, il y a autant de raisons de penser qu'ils en seraient la conséquence, que la cause.

Il en est également de même, en ce qui concerne les lésions du rein. Ce ne sont pas des lésions de néphrite, mais des altérations purement vasculaires, telles qu’on peut les observer au cours de toute hypertension, quelle qu’en soit l’origine.