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extra-utérine compliquée ne présentent aucun caractère distinctif et peuvent revêtir toutes les modalités de gravité ou d'intensité.

Par contre, les symptômes fonctionnels et les signes physiques peuvent être d’une interprétation plus ou moins délicate en pareil cas. Il est évident que la malade déjà instruite par son premier accident, a l’attention d'emblée plus éveillée vers la possibilité d’une grossesse ectopique. Mais il est certain que les troubles génitaux si fréquents qui émaillent la vie de ces malades après leur première opération peuvent compliquer singulièrement le problème diagnostique du fait de divers facteurs tels que :

Troubles de la menstruation gènant dans lPappréciation d’un retard de règles.

Modifications morphologiques de l'appareil utéro-annexiel pouvant fausser les données du toucher et faire penser à une extra-utérine alors qu'il n’en est rien ou vice-versa. |

Néanmoins dans l’immense majorité des cas et de. l'avis unanime des auteurs, la notion d’une première grossesse ectopique dans les antécédents de la malade éveille forcément l'attention et permet rapidement un diagnostic ferme.

Pronostic. - - Il nous reste à envisager la grave question du pronostic de ces récidives. Celui-ci doit d’ailleurs être considéré à deux points de vue très différents. CHEN

Du point de vue vital : Il demeure comme la première fois évidemment fonction de la précocité du dia-