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tion sur une grossesse ectopique ne constitue d’ailleurs qu'une des faces du problème de la fécondabilité après castration unilatérale. Et là encore, la grossesse ectopique se comporte, quant au pronostic gestatif, comme une salpingite unilatérale extirpée.

Fréquence :

Les fécondations utérines sont rares, moins rares cependant que les récidives d’ectopique.

La proportion de ces grossesses normales post-opératoires varie d’ailleurs suivant les auteurs.

Pour. Smith et Dietrich, ainsi que pour Lecène cette proportion serait de 30 % environ.

Personnellement, nous en relevons parmi nos 61 cas les observations IV, XI, XXIE, XX VII, XXXIIE, XXX VIII, XEVEXENI-E, EL LV, LIX, soit 12 grossesses sur 61, ce qui nous donne une proportion globale de 20 % à

Ainsi 20 % des opérées se sont montrées au cours de leurs suites opératoires et ont présenté au moins un début de grossesse. :

Ce simple chiffre est déjà suffisamment éloquent par lui-même et constitue le meilleur plaidoyer en faveur des opérations conservatrices. .

Il est en eflet intéressant de noter la différence énorme de fréquence entre les récidives et les grossesses ultérieures. |

Lecène trouve le chiffre des fécondations utérines 6 fois plus élevé que celui des. récidives.

Dans ‘notre statistique nous relevons respectivement 3,27 % de récidives contre 20 % de fécondations, ce qui donne également un rapport sensiblement voisin de 1/6.

Ce point acquis, il faut cependant dissocier ce groupe des fécondalions post-opératoires et séparer celles qui aboutissent au terme de celles qui sont interrompues précocement.

C'est ainsi que nous trouvons dans les observations XX VIE, XXX VII, XLV et LIX l’histoire d’une fausse-couche généralement vers le 2° ou 3° mois.

Ce qui nous fournit comme proportions :

13,3 % de grossesses post-opératoires allant à terme et 6,6 % de fausses-couches dans les trois premiers mois.

Nous avons lieu de penser d’après les renseignements obtenus que deux de ces fausses-couches furent provoquées. Cependant deux semblent certainement involontaires et ce fait n’est pas sans intérêt.

L'avortementspontané dans ces grossesses après extrautérine opérée semblerait donc être assez fréquent (2 cas sur 4) et présente dans certains cas une certaine gravité par les dangers d'infection à or de départ salpingien toujours à craindre. |

Quant aux grossesses allant à terme, nous n'avons eu l’occasion de n’en suivre qu'une seule (Obs. IV). Normale en tous points au point de vue obstérical, cette grossesse fut cependant caractérisée par de vives douleurs durant les six premiers mois du côté de l'annexe enlevée. Il s'agissait vraisemblablement de tiraillements peutêtre adhérentiels au niveau de la corne utérine du côté opéré. Pour Devraigne, ces grossesses après extra-utérine opérée, demandent à être particulièrement surveillées mais ne présentent qu’exceptionnellement de complications obstétricales sérieuses. É

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