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lesquelles a porté notre étude. Nous donnons d’abord un résumé très succinct des 41 observations de néphroses sans azotémie, nous verrons ensuite les remarques qui s’en dégagent et qui sont susceptibles de nous faire considérer comme bien plus fréquente, l’azotémie secondaire au cours de la néphrose lipoïdique.

OBSERVATION I. — (Acnarp et Coponnis, S. M. H. P.,

1930, NO 18, p. 883).

Homme de 33 ans. Début brusque en mai 1929. Anasarque, hydrothorax, ascite. Albuminurie à 10 gr. Présence de corps hbiréfringents et de cylindres granuleux dans le culot urinaire. Urée à 0 gr. 36 à l'entrée. Pas d’autres dosages. Syndromes humoral caractéristique. Grosse amélioration par régime déchloruré et traitement thyroïdien. Sortie de l'hôpital le 24-12-29 sans œædème, mais avec albuminurie variant de 0,50 à 1 gr. 80.

OBSERVATION IT .— (Même communieation).

Homme de 37 ans, entré à lhôpital en mars 1930. Œdèmes des membres inférieurs. Albuminurie à 2 gr 60. Cylindres granuleux et corps biréfringents dans les urines. Urée à 0,42, pas d’autres dosages. Syndrome humoral néphrosique. Dia des œdèmes par régime déchloruré, mais élévation du taux de lalbuminurie qu atteint 10 à 15 grammes, Pas d'évolution ultérieure. .

OBSERVATION III — (Acnarp-Bariéry-Cononxis, SM. El: P:,.27 mars 1931):

Néphrose avec syndrome humoral complet ayant débuté en septembre 1929. Culot urinaire contenant hématies et cylindres granuleux. Urée 0,36. T. A. normale, Bonne évo-

lation sous l’influence de la thérapeutique d’Epstein, Guérison clinique. Amélioration humorale incomplète. Pas de modifications du taux d’urée ni de la T. À. au cours des 5 mois pendant lesquels le sujet a été suivi.

OBSERVATION IV, - (AcnarD, Coponnis et Horo-

wirz), (Académie de Médecine, 5 mai 1931).

Sujet de 42 ans, tuberculeux. Début en octobre 1930. Entrée à l’hôpital le 7 novembre 1930. Œdèmes. Albuminurie de 4 à 11 grammes. Urée : 0,29. T. À. : 13-8. Syndrome humoral caractéristique. Corps biréfringents dans les urines. Mort par méningite tuberculeuse le 30-11-30. Autopsie :

‘infiltration hipoïdique et néphrite à prédominance épithéliale.

OBSERVATION V.-— (Aperr). (Monde médical, 15 maï 1933).

Enfant de 3 ans. Début en août 1932. Entré à l'hôpital

le 17 octobre 1932. Œdèmes de la moitié inférieure du corps.

Albuminurie à.7 gr. 80. Corps‘hirégrinfents. Syndrome ‘hu-

moral typique. Guérison clinique. à da suite d’une rougeole

survenue le 18-11-32, et se‘maintenant à la suite de diphtérie et'varicelle. Sortie de l'hôpital le 9, février 1933. Pas d’œdèmes. Pas de corps ‘biréfringents. Un seul dosage

d’urée le 83-12-32 : O:gr. 18.

OBSERVATION VI. :— (Même publication).

ÆŒnfant de 6 ans. Début ‘en ‘Juillet 1932. Entrée à 1?hôpital le15:octobre 1932. Œdèmes. Albuminurie 20 grammes, corps biréfringents. Syndrome humoral caractéristique. Urée :0:gr 50. Début de rougeole le 19 nôvembre entraîne amélioration des œdèmes et de l’albuminurie. (Mort par ædème puknonaire et asphyxie ile 5 décembre 1982.

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OBSERVATION VII — (Léon BEernarp et PARAF) (Presse médicale, 31 octobre 1931 et Thèse de Tran Thoai-Tran).

Homme de 32 ans, tuberculeux pulmonaire. Début en février 1931, œdèmes, albuminurie à 15 gr 35. Culot urinaire : ni cylindres, ni hématies. T. A. : 12-6. Urée : 0,21 le 5 juillet, 0,45 le 21 juillet, 0,38 début d’août, 0,25 fin août. Syndrome humoral néphrosique. Mort fin août par tuberculose pulmonaire. Autopsie : triple lésion de néphrose, néphrite et amylose.

OBSERVATION VIII. — (Mème publication).

Femme de 23 ans. Tuberculeuse porteuse d’un pneumothorax bien supporté. Début en mars 1931 par des æœdèmes. Albuminurie à 4 grammes. Culot urinaire : evlindres granuleux et hématies. Syndrome humoral typique. Urée à 0,37, pas d’autres dosages. Amélioration rapide en 2 mois par régime déchloruré : disparition des œdèmes. Albumine

réduite à des traces. Pas d'évolution ultérieure.

OBSERVATION IX. — (Berrnrer-Dumon et PazLuEL. — Société de Médecine de Marseille, 16-11-32. Marselle médical, 5 février 1933).

Jeune homme de 16 ans, sans antécédents pathologiques, Néphrose typique suivie pendant 34 mois, sans modification. Œdème des membres inférieurs des mains et de la face. Albuminurie de 5 à 25 grammes. Culot urinaire : cylindres granuleux, pas de corps biréfringents. Syndrome humoral net. Urée normale dans toute l’évolution, Intolérance au régime albumineux, échec du tt. thyroïdien.

OBSERVATION X. — (BLecumanx, Concours médical du 14 mars 1934, n° 10 bus).

Fillette de 7 ans. Début en octobre 1931 à la suite d’injection sérique antitétanique. Œdèmes, albuminurie à

Ca) NE

12 grammes. Urée entre 0,40 et 0,60. Amélioration par le traitement d’'Epstein. Légère reprise en décembre 1933, rapidement améliorée.

OBSERVATION XI. — {Même publication).

Fillette de 4 ans. Début en janvier 1933 par rhinopharyngite puis œdèmes et albuminurie à 5-8 grammes. Syndrome humoral complet. Urée à 0,33 le 22 avril 1933 ;

0,28 en juillet avec cte à 0,137 ; 0,28 en novembre 1933 avec cte à 0,148. Amélioration par le traitement d'Epstein. Reprise en janvier 1934 à la suite d’amygdalite. Persistance du syndrome humoral après guérison clinique de la reprise.

OBSERVATION XII — {Même publication).

Garçon de 3 ans 1/2. Début par une angine en juin 1933. Anasarque. Albuminurie à 10 grammes. Syndrome humoral net. Urée 0,50 le 15-10-33, 0,25 le 11-11-33. Améloration nette par le traitement d’Epstein, au bout de 5 mois. Pas d'évolution ultérieure.

OBSERVATION XIII — (Même publication.)

Garçon de 4 ans. Début en juillet 1933 par albuminurie En octobre, apparition de bouflissure de la face. Syndrome humoral caractéristique. Urée à 0,22 en novembre 1933 ; 0,25 en janvier 1934. Heureuse action du traitement d’Epstein au bout de 6 mois. Le frère de cet enfant était mort . d’une néphropathie avec œdèmes et albuminurie à 47 gr. 50,

OBSERVATION XIV. — (Boissertre, Lacroix, CHABÉ, Favre et OnrLrAc, Gazelte hebdomadaire des Sciences médicales de Bordeaux, 13 mai 1933).

Garçon de 5 ans. Début en février 1933. Œdème palpébral et albuminurie à 2 grammes. Découverte le 3 mars de syndrome sanguin de néphrose avec corps biréfringents

dans les urines sans cylindre granuleux, ni hématurie. Urée à 0,33. Constante d’Ambard à 0,157. Mise au traitement d’Epstein. Légère amélioration commençante lors de la publication. |

OBSERVATION XV. — (Cnapanier, LEBERT, LUMIÈRE et Loso-Oxerz, Bulletin de l’Acad. de Médecine, du 26 juillet 1927).

Homme de 50 ans, début en janvier 1924. Œdèmes des membres inférieurs. Albuminurie à 10 grammes. Découverte du syndrome sanguin de néphrose en décembre 1925. Guérison clinique et humorale en 4 mois par le’traitement d’Epstein, sans retentissement sur la T. A. qui demeure normale, l’urée qui reste à 0,40, la Cte qui demeure à 0,08.

OBSERVATION XVI. — (Même publication).

Homme de 60 ans. Début en janvier 1926, Œdème progressif. Albuminurie à 0,50. Syndrome humoral typique, Guérison par la thérapeutique d’Epstein, avec régime chloruré, en L mois, sans retentissement sur le taux d’urée sanguine.

OBSERVATION XVII. — (Même publication).

Homme de 33 ans. Début en janvier 1926. Œdèmes généralisés. Albuminurie à 0,50. Syndrome néphrosique complet. Guérison par la thérapeutique d’Epstein, clinique et homuralé en 1 mois de traitement. Urée et Cte normales et inchangées.

OBSERVATION XVIII. — (Même publication).

Homme de 40 ans. Néphrose caractérisée suivie pendant 29 mois — guérie cliniquement après 5 mois de traitement d’Epstein. Persistance d’un taux de cholestérinémie à 2 gr. 50. Urée inchangée, Cte fixe à 0 gr. 08.

7 rer, Cd + 50

Sur, «50

OBSERVATION XIX. — (Fhèse de Duroax).

Garçon de 2 ans: Début en avril 1930, à la suite de rhinopharynaites. Œdèmes de la face: et des membres inférieurs. Albuminurie de 14 grammes. Culot urinaire : corps biréfringents, absence d’hématies et de: cylindres eranuleux. Syndrome sanguin caractéristique. Urée à 0,16le 14-12-30: 0,27 le 9:4-31 ; 0,30 le 12-1-32. Amélioration marquée par lx thérapeutique d’Epstein/ Légère reprise en janvier 1932, avee apparition de exlindumie. Nouvelle amélioration. Pas d'évolution: ultérieure.

OBSERVATION XX. — (Même publication).

Garçon de 22 mois. Début en avril 1930 par angine avec éruption. Œdème généralisé. Albuminurie : 16 grammes. Pas de cylindrurie. Syndrome humoral caractérisé, découvert après la disparition des œdèmes. Urée à 0 gr. 20 le 20-12-1930 ; 0,39 le 21-4-31. Dernier examen en janvier

1932 : guérison clinique, vie normale.

. OBSERVATION XXI. — {Même publication).

Garçon de 8 ans. Début en juin 1930 par œdème de la

“face. Œdèmes légers. Albuminurie : 4 gr. 50. Cylindrurie.

Déséquihibre lipido-protidique du sérum. Urée : 0 gr. 25. Régime déchloruré entraîne rapide amélioration. Sort de l'hôpital le 20 avril 1931. Très amélioré. Persistance seu lement de. cylindres granuleux dans les urines.

OBSERVATION XXIL — (Gaurisr et Me Snornan, Arch. de. Méd.. des mal. des enfants, janvier 1933). Garçon né le 24-juillet 1927, Début insidieux, 15 oct.1933.

Entrée à l'hôpital le 11 novembre 1931. Œdèmes généralisés.

Albuminurie 20 grammes, culot urinaire : ni hématie, m

cylindres gramuleux. Syndrome néphrosique sanguin ty

pique. Urée.: 0,28. Mort le 27 novembre 1931 par péritonrte

aiguë.

OBSERVATION XXIII. — (Mème publication).

Fille née le 26 juin 1926. Début en octobre 1931 par

œdèmes intermittents. Entrée à l’hôpital le 18 janvier 1932: œdème dela face, albuminurie à 3 grammes, culot urinaire : corps biréfringents, pas d’hématies, pas de cylindres granuleux. {Syndrome humoral caractéristique. Urée : 0 gr 26, pas d’autre dosage. Echec du traitement d’Epstein, thyroxine entraîne une légère amélioration. Amélioration très nette à la suite de rougeole, mais persistance de forte albuminurie avec léger œdème. Dernier examen en juin 1932.

OBSERVATION XXIV. — (Ripapeau-Dumas, Lévy et

CHagruN, S. M. H. P., 20 juillet 1928).

Fille de 7 ans. Aucun antécédent pathologique. Début en décembre 1927 par bronchite et fièvre. Huit jours après, apparition des œdèmes. Entrée à l'hôpital le 17 mai 1928 . œdèmes. Albuminurie à 4. gr 80. Cylindrurie. Urée à 0 gr. 30, puis 0 gr. 27 quelques jours après. T. À. : 10-6. Thérapeutique d’Epstein : guérison apparente. Disparition des œdèmes et de l’albuminurie. Sortie de l’hôpital le 15 mai. Revue le 28 juin : syndrome humoral amélioré, persistance d’un quotient albumineux à 0,79. Urée : 0,28. Constante d’Am-

bard : 0,083.

OBSERVATION XXV. — (Nové-JosseranxDp, Me Rou- .Gier et Feurrrane, S. M. H., Lyon, 14 novembre 1933), . Garçon de 5 ans. Début progressif en février 1933, Entrée à l'hôpital en mars 1933 : œdèmes, ascite, desquamation des extrémités. Albumine : 3 grammes. Cylindrurie. Pas d’hématurie. Syndrome humoral complet. Urée : 0,27. À partir du 30 mai, suite d’épisodes fébriles variables : éruption scarlatiniforme avec angine blanche, rougeole, broncho-pneumonie, abcès sous-cutanés, otite bilatérale. Le 15 juillet, tous ces accidents ont guéri. Pas d’œdème : albumine : 0 gr. 15. Pas de cylindre granuleux. Guérison persistant depuis lors.

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