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poids, de chlorure, et d’urée urinaire et sanguine, et d’albumine au cours des deux phases : chloruration et déchloruration.
On pratiqua un dosage des lipides et des protides du sang (21-1-34). Examen pratiqué par Mme Huco, qui donna les
résultats suivants :
DÉPIT FN ST ETAT AIS NERO AO D ete 43 gr. 35 CHObDOIMÉEM RENTE EEE TE PEER RENE 93 gr. 60 Quotientralbumineneee Re 0 gr. 80 APIR ESS PO TARN RRE EE RRE e 7 gr. 84
Un examen hématimétrique révélait la formule suivante :
HÉMO TIC bME Ter RS CL TEE EUR Globulésirouses RER PRES PARENT 2.900.000 GIobUTeS DANCE EE ARR EEE RE 6.700 Polynueléaires RTS RENE 68 % Mosens Mononuctéairés.. ................... BE Eyphoe tes Er RER Er morose 3106
Enfin, le métabolisme de base était — 8,1 %,.
Il nous a été donné de revoir la malade le 28 mai 1934.
Depuis son dernier séjour à l’hôpital, elle a mené une vie normale. Mais elle est fréquemment fatiguée. En outre, elle a maigri et cet amaigrissement s’est accentué rapidement au cours de ces trois dernières semaines (10 kilogrammes au dire de la malade). Elle se plaint également d’insomnies et de palpitations. Elle accuse également de la dysphagie douloureuse : mais l'examen local ne montre rien d’anormal.
À l’examen, elle apparaît pâle : la peau et les muqueuses sont décolorées. On note un très léger œdème prétibial.
Le pouls est un peu rapide à 106. Au cœur, on note un éréthysme cardiaque très net. Le deuxième bruit est légèrement claqué à la base. La T. A. est de 17 1/2-11.
L’auscultation des poumons demeure négative.
Un dosage d’urée pratiqué le 28-5-34 met en évidence une azotémie de 1 gr. 94. Par ailleurs, l’indoxylémie est de 3 muilligrammes. La Réserve alcaline est de 48 volumes.
Un examen hématimétrique à donné les résultats sui-
vants : = - LÉO SO AE A er en iaarertrs le 40 % (ROUES TO De SR ET Len 2.860.000 GLOBE S DTA SE RP TER RD AR 10.100 PORC LÉMIPES ER RE uen mr 0e OS Gran MONO Eee de Ne den Mo ESP MOTS DOM EE Te ere ue rie & EN AS EE ne ee CR 15806 OS ODRULRS RE TES are rm var ee RP TA DS D en ee te Me Et,
Un examen radioscopique des poumons a mis en évidence au niveau de la base droite et un peu au-dessus du diaphragme un petit amas nodulaire calcifié, correspondant à la masse arrondie vue précédemment.
Le cœur est augmenté de volume, surtout le ventricugauche est très volumineux. L’angle de disparition de la pointe est de 500.
Enfin, la malade rentre à nouveau dans le service le 15 juin 1934.
L'état général est encore plus précaire que lors du dernier examen. La pâleur, l’amaigrissement, l’asthénie sont intenses. Un nouveau symptôme est apparu : la dyspnée. Elle est continue, mais ne devient gênante que dans le décubitus et oblige la malade à demeurer constamment assise sur son lit.
D'autre part, la malade accuse une gène de la vue, apparue depuis un mois environ et qui va en s’accusant.
Par ailleurs, depuis ses défnières règles survenues il y a quinze jours, D... présente des métrorrhagies continues.
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Cette aggravation générale est confirmée par les divers
Le pouls est rapide, à 110. La tension artérielle, mesurée à l'appareil de Vaquez, est de 20-13 1/2. Au cœur, les bruits sont sourds et on entend un rythme de galop.
L'examen du poumon met en évidence une submatité des deux bases pulmonaires, avec atténuation de murmure vésiculaire. Les vibrations sont conservées. Il n’y a pas de signes adventices. Le rythme respiratoire est de 30 respirations à la minute.
Le foie est gros. Il mesure 16 centimètres sur la ligne ma melonnaire. [l n’est pas douloureux.
Un examen des urines révèle un taux d’albuminurie de 2 grammes. Dans le culot urinaire, on trouve quelques globules blancs, de nombreuses hématies, de rares cellules rénales, pas de cylindres.
Le dosage de l’urée urinaire donne les chiffres de 13 gr. 68 par litre, de 15 gr. 04 par 24 heures (17-6-34).
Un dosage de l’urée sanguine met en évidence, à la date du 15 juin, une azotémie de 2 gr. 20.
La réserve alcaline est de 47 volumes
Une épreuve de la phénolsulfonephtaléine montre une élimination de moins de 10 %.
Un examen du fond d’œil (DT Mawas) donne les résultats suivants : rétinite du type azotémique avec œdème papillaire, plaques blanches, hémorragies et étoile macu-
Enfin, un examen hématimétrique donne la formule su-
