CONCLUSIONS

19 L'apparition secondaire d’azotémie au cours des néphroses lipoïdiques initialement exemptes d’élévation anormale du taux de l’urée sanguine est très fréquente. ;

20 L’azotémie est d'autant plus fréquente que l’évolution se prolonge davantage. Elle peut être considérée comme l’aboutissant habituel, sinon constant, de la néphrose.

30 L’azotémie au cours de la néphrose lipoïdique se présente sous deux aspects cliniques : la poussée azotémique ; l’azotémie prolongée.

a) La poussée azotémique survient à un moment quelconque de lévolution. Elle est en général légère, transitoire et de courte durée. Tantôt isolée, tantôt apparaissant parmi les symptômes habituels d’une néphrite infectieuse aiguë, elle se répète souvent au cours de l’évolution, pouvant alterner avec des phases d’atteinte rénale plus légère, traduite par de simples anomalies du culot urinaire. Elle n’a pas de tendance à l’aggravation immédiate.

b) L’azotémie prolongée apparaît, en général, très tardivement, alors que l’œdème est moins important et que le déséquilibre lipoprotidique est atténué. Elle peut entraîner l'apparition des signes cliniques habituels du syndrome azotémique. Elle s'accompagne, en général, d’un syndrome cardiovasculaire, avec hypertension artérielle modérée

dont l’importance est secondaire du point de vue du pronostic.

49 L’azotémie prolongée est en général progressive et mortelle. Cette évolution est particulièrement rapide et se chiffre plutôt par mois que par années.

Très rarement, l’azotémie prolongée peut secondairement régresser, avec retour à un bon fonctionnement rénal et guérison apparente de la néphrite et de la néphrose.

5° Les infections, surtout celles qui sont susceptbles de retentir sur les reins, semblent jouer un rôle important dans la survenue des azotémies secondaires.

Du point de vue pathogénique, l’azotémie semble relever plutôt d’une néphrite banale surajoutéé, que d’une sclérose néphrotique vraie.

60 L’apparition de l’azotémie au cours d’une néphrose lipoïdique doit rendre prudent dans l'emploi du régime hyperalbumineux.

7° Les faits rapportés ci-dessus constituent un argument en faveur de l'opinion qui voit dans la plupart des cas étiquetés © néphroses lipoïdiques » des « néphrites » avec syndrome humoral de déséquilibre lipo-protidique. |

Vu le Doyen Vu : Le Président G. ROUSSY LEMIERRE

Vu et permis d'imprimer Le Recteur de l’Académie de Paris S CHABRTERIN