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cas, des signes de péricardite sèche apparurent quelques jours avant la mort.
Pendant toute cette évolution, l’urée sanguine passa de 0,48 le deuxième jour à 57,60 la veille de la mort. Les urines éliminées atteignirent au maximum 150 cc. par 24 heures: elles étaient de couleur bouillon sale, renfermaient une forte proportion d’albumine, des cÿ\lindres épithéliaux et des globules rouges en abandance; aucun diurétique ne parvint à en élever le taux et les injections intraveineuses de sérum glucosé hypertoniques furent inefficaces.
La décapsulation d’un des reins pratiquée le 4* jour montra un rein œdémateux, très volumineux, congestionné et parsemé de taches hémorragiques.
Cette intervention ne retarda pas l’évolution fatale de cette complication.
OBSERVATION N° 15 (publiée par Lemierre).
Néphrite suraiguë arsénobenzolique.
G... Léon, manœuvre, est atteint en 1922 d’un chancre mixte de la verge accompagné d’un double bubon inguinal. Il recoit à ce moment à l’hôpital Saint-Louis une série d’injections intraveineuses de novarsénobenzol dont 4 injections de 0,90 cgr., sans aucun incident, puis 5 injections d’huile grise. Après la fin de ce traitement, il se plaint de fréquents maux de tête.
Un mois plus tard, comme ses bubons continuaïient à suppurer, il retourne à Saint-Louis, où il reçoit une nouvelle série d’injections intraveineuses de 914, 0,30, 0,45 et 6 injections de 0,60. Il aurait à ce moment présenté de la fièvre après certaines injections, et c’est pourquoi la dose de novar n’a pas été augmentée. Dans la suite, il a continué à souffrir de la tête, mais il reste 18 mois sans consulter et sans subir aucun traitement.
11) ar 48 —
Le 15 août 1994 il vient à la consultation de l'nôpital Bichat; il recoit à partir de cette date 4 injections de novarsénobenzol de 0,15, 0,30, 0,45, 0,60 cgr.
Après les injections de 0,30, il a eu une sensation de fièvre et mal à la tête.
La 4‘ injection de 0,60 cgr. a été faite dans la soirée du 5 septembre 1924. Immédiatement après la fin de cette injection il est pris de faiblesse générale, de sueurs profuses et de nausées sans vomissements. Il est immédiatement admis salle Bazin; à ce moment la température est de 37°6.
Pendant la nuit du 5 au 6 septembre, le sujet éprouve des douleurs extrêmement aiguës dans la région sacrée et dans la région lombaire jusqu’à la base du thorax, douleurs tournant même en avant le long des dernières côtes.
Il pousse des plaintes, des gémissements, se roule sur son lit, si bien qu’on est contraint de lui faire une injection de morphine.
Au cours de la nuit il a à plusieurs reprises des envies d’uriner qui n’aboutissent à aucun résultat. Dans la matinée du 6, il émet quelques gouttes d’urine dans le bain.
Au moment de la visite, il peut encore donner quelques gouttes d’une urine foncée, rougeàtre, assez trouble, qui donnent un précipité massif d’albumine.
Le malade a le facies anxieux. Il accuse de très vives douleurs dans la région lombo sacrée, dans les fesses, douleurs siégeant également en avant derrière les dernières côtes et dans les hypochondres.
La palpation de ces différentes régions est douloureuse.
La température est à 38°. Le pouls à 100. La tension artérielle est de 10-7 au Vaquez. Le cœur et les poumons sont normaux. L’anorexie est absolue. La langue est saburrale et sèche. Une demi-heure après l'injection de
novar de la veille, le malade a eu 2 selles diarrhéiques. Foie et rate normaux. Les réflexes oculaires sont normaux. Les réflexes rotuliens existent, mais les achilléens font défaut. Pas de signe de Babinski. Pas d’éruption cutanée, cicatrice de chancre sur le gland et cicatrices de bubons aux aïines.
L’urée sanguine — 0,97 cgr.
Température vespérale — 37°5.
Le malade est mis à la diète hydrique, goutte à goutte rectal glucosé, ventouses scarifiées sur la région lombaire.
A partir du jour de l’entrée du malade le dosage de l’urée sanguine est pratiqué journellement, de même que celui de lurée urinaire.
On relève également quotidiennement la tension artérielle.
Cette anurie s’est prolongée pendant plus de 36 heures.
Le surlendemain le malade a pu émettre 70 cc. d’une urine rougeâtre dans laquelle Pexamen miscrocopique a montré une masse de globules rouges, de cylindres hématiques et d’asséz nombreux cylindres granuleux.
La diurèse s’est ensuite rétablie progressivement pour atteindre 750 cc. le 10 septembre, ‘1750 cc. le 11, 2.750: Cc. le‘ 12, pour atteindre 4 litres le 13 septembre. Les urines primitivément hématiques sont à ce moment claires et pâles. Les douleurs lombaires qui dominaient le tableau clinique sont restées extrêmement vives pendant 3 jours, puis ont diminué progressivement d’intensité avec cependant vers la fin de l’affection des périodes d’exacerbation.
Pendant ce temps se précisait le tableau clinique de la-rétention azotée. On note d’abord des troubles digestifs, de l’anorexie qui a persisté longtemps; la langue saburrale est devenue humide petit à petit. Cependant on ne signale ni vomissements, ni diarrhée. L’haleine est fétide, l’expectoration purulente est abondante.
