SAN 7) RUE
Le malade autrefois assez vif devient de plus en plus somnolent. Le 9 septembre, il dort presque constamment. Il se plaint en outre le 12 septembre de céphalalgie. Sur le fond de somnolence, il est quelquefois agité et tremblant, il a également du refroidissement des extrémités.
Les symptômes nerveux se sont accentués jusqu’au 15. Ce n’est qu’à cette date que l’on constate une cédation de tous ces symptômes.
Le dosage d’urée, fait chaque jour, a montré un accroissement progressif de l’urée sanguine pendant sept jours. L’azotémie, qui était de 1,83 le 7 septembre, est passée successivement à 3,45 le 10, 4,09 le 12, pour atteindre un maximum de 4,37 le 14 septembre. Elle a ensuite diminué rapidement : le 22 elle était de 0,68 et le 3 octobre de 0,49. L’azotémie a continué à s’accroître jusqu’au 14 septembre, malgré que la diurèse ait été très importante à partir du 11 septembre. |
La concentration de l’urée urinaire est restée faible longtemps et n’a augmenté que beaucoup plus lentement. Elle était de 2 le 7; 8,69 le 9: 10,36 le 12; 15,66 le 14. Après cette date elle a augmenté rapidement et elle était de 20 le 16 septembre.
Pendant toute la durée de l’affection le malade est resté à la diète hydrique, avec un peu, de lait vers le 12 septembre. Ce n’est que le 18 qu’on a commencé à l’alimenter progressivement. |
L'étude de la tension artérielle nous a montré une élévation de la maxima le 2° jour à 16-10: le 3° à 18-12; elle est montée ainsi jusqu’à 19-5 le 12 septembre, puis est retombée brusquement.
Cette hypertension ne fut que passagère et la régression de la maxima fut complète.
On note également dans le tableau de température une certaine hypothermie vers le 14 au moment où le taux de l’urée. sanguine est passé par un maximum.
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L'amélioration a commencé le 14, date À laquelle l’azotémie commençait également à baisser! Les douleurs lombaires sont devenues de plus en plus füibles; la somnolence diminue également.
Cependant l’anorexie à persisté assez longtemps: Le malade est resté à la diète pendant 12 jours avec un goutte à goutte rectal,
On a commencé à l’alimenter le 18 septembre. L’amélioration est ensuite plus sensible. Le malade ressent encore de temps en temps quelques douleurs lombaires. Il est fatigué, le sommeil est médiocre, l'appétit capricieux. Le 29 septembre, il est au régime normal de l’hôpital. Il quitte le service le 7 octobre en excellent état.
Il avait beaucoup maigri pendant le début de sa maladie, mais a engraissé notablement pendant la convalescence. Son poids a passé de 66 kgs le 15 septembre à 68 kgs le 5 octobre.
Le 6 octobre l’urée sanguine est à 0,47 et la constante d’Ambard à 0,10.
OBSERVATION N° 16 (Publiée par MM. Etienne May, M. Kaplan et M. Bolgert). Azotémie aiguë post-arsénobenzolique avec rétention chlorurée.
Jeanne Gob..., âgée de 40 ans, entre à l'hôpital Andral le 1‘ février 1929. Cette femme, qui est soumise à un contrôle médical obligatoire, ayant présenté le 6 janvier une réaction de Wassermann positive, a reçu le 9 janvier une injection intraveineuse de 0 gr. 15 de novarsénobenzol, et, le 17 janvier, une deuxième injection, à même dose; ces deux injections ont été parfaitement bien supportées. Le 25 janvier, vers 14 heures, on lui fait une troisième injection, de 0 gr. 30. L’injection est marquée par un malaise avec tremblement et sensation de gêne
