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que l’albumine urinaire, qui était à l’état de traces avant l'injection, était passée à 1 gramme.

Le 4 février, nouvelle injection, cette fois de 45 centigrammes. L’injection est admirablement bien supportée, sans la moindre fièvre. Deux jours après, le 6 février, l’albumine est toujours à 1 gramme; or, le 7 février, apparaît une réaction fébrile à 39° qui monte les jours suivants à 40° pour retomber à 37°5 le 10 février, en même temps qu’on constate une angine blanche des plus caractérisée sur ses amygdales volumineuses.

Le malade était extrêmement fatigué, il était asthénique.

L’albumine est passée à 1 gr. 50 le 10 février, et Pon constate à ce moment que l’ulcère phagédénique de laine se modifie rapidement. Le fond de Pulcération est comblé, ce qui représente une victoire très rapide en 11 jours. Les bords ne sont plus décollés et la plaie est absolument nettoyée et propre. La rate est toujours aussi grosse, les arhygdales énormes, fermant presque toujours complètement l’isthme du gosier. :

Le, 12 février, nouvelle, injection, cette fois de 60 centigr. de 914. La température s’élève cette fois à 40°3: elle se maintient à 40° toute la journée, et le soir du lendemain, 8 heures après la piqûre, le malade eut en effet des frissons qui durèrent près d’une heure, un mal de tête assez violent, des douleurs au creux de l’estomac avec des coliques et de la diarrhée, des vomissements biliaires, un fort malaise général avec une véritable prostration qui dura toute la journée.

I existe sur le tronc une rougeur diffuse et du peurit assez Scarlatiniforme. Les conjonctives sont injectées, la langue est humide. I} existe une certaine dyspnée, 40 à la minutes, le pouls est à 156.

En présence de cet état général et de l'espèce de torpeur dans laquelle était plongé le sujet, on pratique

le dosage de l’urée du sang qui donne le 14 février 2 gr. 40, alors que l’albumine est de 1 gr. 50 dans les urines.

Les jours suivants, le 15, la température est au-dessous de 37°; il y a manifestement tendance à l’hypothermie.

Le 16, bien que lalbuminurie soit à 3 gr. 50, Pétat général paraît meilleur, le patient répond bien aux questions, il se plaint seulement de la gorge, et on voit les amygdales rouges, mais sans angine.

Depuis 3 jours, est apparu un vif intertrigo fessier qui n'avait jamais existé jusqu'alors et qui détermine une vaste érosion interfessière.

La tension est ce jour à 9,4 Le 17 février la dyspnée augmente et est à 30 à la minute. Le pouls est à 120, la tension artérielle à 10,5. I se plaint toujours de la gorge: la langue est sèche, couverte de mucosités; les selles sont d’un vert foncé, les urines rares et troubles et on Ÿ constate la présence de 2 grammes d’albumine. Les poumons sont normaux. Les réactions de Gmelin et de Hecht sont négatives.

Une saignée de 300 grammes est pratiquée le 16 février en même temps qu’il est donné 90 gouttes d’adrénaline par jour au patient. Le 17, la rougeur est disparue, mais l’asthénie persiste, ainsi que les douleurs abdominales et la diarrhée, car il y a jusqu’à 10 selles par jour.

Le 16 au matin, il existe toujours une injection conjonctivale importante, le visage lui-même est congestionné, le malade est prostré, bien que le pouls soit bien frappé.

La tension, à cette même date, est de 8-4. Le 17, le pouls est toujours rapide à 120, et pour remédier à l’urémie, nous injectons au patient 200 cmc. de sérum hypertonique, en même temps que nous lui injectons

100 gouttes d’ouabaïne. La réaction de Gmelin et celle de: Hecht sont négatives.

Les selles sont vert foncé, les urines sont rares et. troubles, les poumons sont normaux.

Le 18 février 1931, la dyspnée a augmenté, elle est à 42 à la minute; le pouls à 104; la tension artérielle à 5,2, presque impossible à déterminer. Le: pouls est filant, souvent imperceptible ; les bruits du cœur sont sourds; il y a du saignement des gencives. La langue est toujours humide. On trouve aux deux poumons des râles humides aux deux temps et aux bases, qui s'étendent en principe sur presque tout le poumon droit. Les urines sont rares et très troubles.

Mais le poumon droit presque entier est envahi; l'examen de. lurée sanguine, pratiqué la veille, nous a donné les résultats suivants : 4 gr. 42 d’urée par litre de sérum.

Une saignée d'urgence est faite avec une injection d’ouabaïne d’un quart de milligramme, et malgré cela, : le malade meurt à 11 h. 50 du matin.

Un examen du sang pratiqué 5 heures et demie avant la mort a donné les résultats suivants :

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Si bien que nous pouvons résumer cette observation :

Bubon chancrelleux phagédénique de laine, conséculif à un chancre mou de la verge.

Ce phagédénisme ne paraissait pas en rapport avec’ le paludisme du sujet, car nous ne trouvons pas d’antécédent palustre, et ladministration quotidienne de

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1 gr. 50 de quinine pendant une quinzaine de jours au patient n’a amené aucune modification dans lPétat des viscères ni dans l’état de la plaie.

Il ne semblait pas que le paludisme fût la cause et des altérations viscérales et. du phagédénisme chancrelleux.

La syphilis paraît au contraire à invoquer, conformément: à notre expérience antérieure, ‘bien qu’on ne trouve chez notre patient aucun signe de cette maladie, mais le traitement antisyphilitique en a fait la preuve puisque, avec deux injections de 914, l’une à 30, l’autre à 45, l’ulcération phagédénique, qui jusqu’alors était immobile, marchait rapidement vers la cicatrisation, que son fond était comblé.

La mort du malade paraît relever surtout d’urémie à forme pulmonaire en rapport vraisemblable avec une éruption biotropique indirecte (fièvre du 7° jour, angine sur amygdales hypertrophiées) beaucoup plus que d’une intoxication médicamenteuse.