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PE Ge

TRairemeNT, — Régime : aux repas, une croûte de pain, œufs, purées, laitages ; lait, trois litres. On suspend tous les médicaments antérieurs.

26 janvier 1907 : 100 grammes d'eau de mer avec autant d'eau d'Evian.

29 janvier : On porte la dose à 200 grammes d’eau toujours coupée.

30 janvier : Bien moins de brülure; Je malade accuse « une grande différence ». Pas de vomissements depuis deux soirs; quand il a mangé, le ventre est ballonné, mais la nourriture est conservée. Diarrhée presque arrêtée, en tous cas bien améliorée. Appétit toujours excellent.

2 février : Le pyrosis et les brülures restent améliorés. Dans la nuit, reprise des vomissements composés, exclusivement, d'eau à saveur vinaigrée. Peu de diarrhée; selles liquides, mais moins fréquentes. Aulant de gaz.

4 février : Les vomissements sont quotidiens, mais ne contiennent pas de malières alimentaires. Le pyrosis et les brûlures continuent, cependant un peu moins violents. La diarrhée reparait plus forte, la puit en particulier. L'appélit est toujours bon.

… 7 février : Vomissements aigres le soir et dans la nuit, avec des aliments. L'appétit diminue un peu; les forces restent slationnaires. Beaucoup de gaz. Diarrhée. Les douleurs seules sont moins violentes.

Inspection : Ventre tendu, assez sonore.

Palpation : Pas de défense musculaire, une très légère sensibilité à la limite de la région épigastrique et de l'hypochondre droit.

Percussion : L'estomac descend au niveau de l'ombilic.

. Devant ces phénomènes, nous cessons l'ingestion de l'eau de mer Je 8 février 1907, au soir.

Il y a eu une accalmie passagère, suivie de la réapparition pro-

gressive et même d'une légère exaltation des symptômes digestifs.

| Salle 13, lit 26-36.

Durée du traitement : 14 jours.

ÉLÉMENTS DOSÉS

Chlore total Rapport Rapport % | Acide laclique | Acide acélique Acide butyrique.....

| Peptones

ss...

MDEXITINES... 4. 050

| Sucre réducteur.....

| Volume (24h).......

Densité à + 15°.....

Réaction

sos...

Urée (24h)... en.

Phosphales (24h).,..

| Chlorures (24h) Albumine

145 cc. 240 ce.

jaune très pâle jaune très pâle acidulée normale normale rapide malières bien divisées|malières bien divisées 2,044 2,210 1,241 1,420 0,511 0,657 2,190 2,040 3,942 4,117 1,54 1,85 1,57 1,20 présence nelle traces faibles 0 0 0- 0 abondants abondants j erythro : abondanls; | erythro : abondants; acroo : présence acro00 : présence

AVANT L'EAU DE MER | APRÈS L'EAU DE MER | DIFFÉRENCES

CONTENU STOMACAL

URINE

1.700 1.020 hypoacide limpide nul 27,20 2,04 16,52 traces présence très nelle

POIDS

65 kil.

1.750 1.022 acide limpide nul 38,90 3,92 21,08 (0) traces légères

65 kil, 775

ns)

+ 95 cc.

— acide + rapide

+ 0 kil, 775 |

OBsERvATION VII Recueillie dans la clientèle de M. le D' H. LAMARQUE.

Dyspepsie hypersthénique. — Eau de mer coupée. — Aggravation.

Johannès X..., 38 ans, ouvrière lingère.

Commémorarirs. — 1° Antécédents héréditaires : Parents morts tüberculeux. Pas d'antécédents collatéraux.

20 Antécédents personnels : Elant.enfant la malade a eu la rougeole, la coqueluche, de l'impétigo et une broncho-pneumonie; mais depuis l'âge de 7 ans, elle n'a plus subi aucune maladie, Réglée à 15 ans, toujours régulièrement; moins abondamment depuis quelque temps. Célibataire.

3° Histoire de la maladie : Début en novembre 1905 par des vomissements brusques. La malade, il est vrai, souffrait depuis longtemps de l'estomac, mais les douleurs étaient supportables, s'accentuant seulement après le repas et s'accompagnant de constipation avec coliques passagères. En même temps que les vomissements survint un redoublement des coliques, des douleurs gastriques et de la conslipalion, le ventre était tendu, extrêmement douloureux à la palpation, surtout dans le flanc gauche, et très sensible au niveau de la région épigastrique. Le lait seul était supporté, et encore difficilement. Ces symptômes firent craindre, un moment, une péritonite tuberculeuse. Des purgations répétées amenèrent un résultat bien minime et Johannès dut garder complètement le lit pendant trois mois, de janvier à fin mars 1906, ne prenant loujours qu'une très pelilte quantité de lait. Amaigrissement considérable. Enfin, peu à peu, sédation des douleurs et la malade put supporter un peu de pain et de la marmelade de fruits.

Depuis cette époque, elle se maintient ainsi avec ce régime réduit. La conslipalion est loujours intense.

EraT ACTUEL (au 10 décembre 1906). — Ætat général : Affaiblissement; amaigrissement; anémie. Céphalée, vertiges, bourdonnements d'oreilles. Pas de fièvre, Poids : 54 kilogr.

Appareil respiratoire : Rien à l'auscultation. Un peu de toux.

msg

Appareil digestif : Langue extrêmement chargée, crevassée; bouche mauvaise. Dents assez bonnes, Anorexie complète ; dégoût des aliments. Renvois et régurgitalions acides; parfois encore vomissements. Constipation opiniâtre, Gaz sans odeur. Pesanteur de l'estomac, prenant après manger la forme de douleurs plus vives.

Inspection : Ventre un peu ballonné.

Palpalion : Défense musculaire. Sensibilité de Lout le ventre, surtout au niveau de l'épigastre et de la fosse iliaque gauche. Foie normal.

Percussion : Estomac assez gros, qui descend jusqu'à l'ombilie, mais sans faire trop saillie. Pas de dilatation de l'intestin. Pas de gargouillements ni de clapotage.

Urines : 10 centigrammes d'albumine par litre. Peut-être légère néphrile par auto-intoxication ?

TRAITEMENT. — La malade a toujours un régime bien régulier, qu'elle suit journellement depuis huit mois, et dont nous avons déjà parlé.

20 décembre 1906.— 100 grammes d'eau de mer avec autant d'eau d'Evian, tous les jours, en deux fois.

26 décembre : 200 grammes d'eau de mer avec eau d’Evian.

97 décembre : Le 24 et le 25, très fortes douleurs du ventre, localisées surtout au creux épigastrique. La constipation persiste. L'état n'est pas amélioré, tout au contraire.

4 janvier 1907 : Langue assez bonne; bouche toujours (rès mauvaise. Il semble à la malade qu'elle a, ces jours-ci, un semblant d'appétit; elle a eu même la lentation de manger un peu de purée, il y a trois jours, mais immédiatement celte ingeslion a occasionné une recrudescence de tous les phénomènes que nous allons indiquer. Les renvois sont plus fréquents et plus acides. Davantage de régurgilalions; pas de vomissements. Les douleurs de l'estomac ne sont pas calmées, mais plus vives, plus continues, surtout les brûlures. Lourdeur après le repas pendant deux ou trois heures. Pas de gaz. Constipalion très opiniâtre, après une accalmie de trois ou quatre jours, au début. |

Inspection : Ventre loujours un peu ballonné.

Palpation : Défense musculaire. Epigastre très sensible; la fosse

iliaque gauche est légèrement douloureuse.

PPT) Je

Johannès X... — Durée du traitement : 14 jours.

| Volume | Couleur

Fillralion

| Acide laclique

| Chlorures (24h)

ÉLÉMENTS DOSÉS

(BRÉTTAL IA OL TRS

Chlorures fixes......

Chlore lotal Rapport “+ Rapport

Acide acélique. ....

Acide bulyrique.....

Peptones

Dexirines: 2257.

Volume (24b).......

Densité à + 150.....

Réaction

DAT SRE ae Phosphales (24h)...

AIDUNTREr.E run.

AVANT L'EAU DE MER