MODE ACTUEL DU TRAITEMENT MARIN

bains ne peuvent qu'ajouter à cette imprégnation. L'alimentation elle-même y contribue : animaux et végétaux côtiers contiennent en effet, nous l’avons vu, p. 406-408, une plus grande proportion de sel marin que les animaux et les végétaux du continent. L’absorption par l’organisme des différents sels contenus dans l'eau de mer est donc évidente. Des facteurs physiques interviennent sans doute dans le traitement; mais le facteur marin, purement chimique, est indéniable et capital.

On voit le rôle joué par l’eau de mer et ses succédanés dans la thérapeutique la plus moderne. À préconiser un traitement marin plus énergique, nous ne ferons donc qu’œuvre de nouveauté très relative. La théorie du mode d’action sera seule nouvelle.

Mode d’application dutraitement marin. —Letraitementmarin que nous avons appliqué dans les services hospitaliers de Paris (hôpitaux Saint-Louis, Beaujon. Hôtel-Dieu, Tenon, Maison Dubois, Pitié, — services de MM. Tennesson, Duflocq, Vaquez, Klippel, Achard, Brault, Widal, Babinsky) et à l’Asile des Mouleaux, près d'Arcachon (services de MM. Lalesque et Festal), a consisté dans l'injection sous-cutanée' d’eau de mer ramenée, par addition d’eau distillée, à l’isotonie organique (eau de mer 2, eau distillée 5), à la dose, pour ce mélange, d’un centième à un centième et demi du poids du corps. Je ne donne pas cette formule de traitement comme définitive, ni la meilleure dont on puisse faire usage. J’ai cru devoir injecter à l’isotonie, pour écarter une inconnue et un trouble possible dans les expériences, mais je tiens de médecins de marine que d'excellents effets ont suivi la simple injection d’eau de mer pure : cette pratique aurait l’avantage de réduire des deux tiers le volume à injecter; l'expérience comparalive est donc à tenter. J’ai limité à un centième ou un centième et demi la dose d'injection, parce qu'il m'a semblé que cette dose suffirait à produire les effets immédiats d’une dose double ou triple. mais il n’est aucunement dit qu'une injection

1. Les premières injections que j'ai pratiquées (juillet-août 1897, services de MM. Tennesson, Duflocq, Vaquez) furent des injections intra-veineuses. En mon absence, dans un cas de cirrhose se terminant par érysipèle, cas désespéré, la mort attendue pour le jour m°me, M. SraANcOULÉANU, interne provisoire de M. Vaquez, ayant obtenu un plein succès après une injection sous-cutanée d'eau de mer, qu'il pratiqua sans aucun espoir et même sans en référer à son chef, — le malade sortait de l'hôpital deux semaines après, — j'abandonnai aussitôt la voie intra-Veineuse pour la voie hypodermique, plus pratique.

plus forte n’ait en soi des avantages que je n'ai pas eu le loisir d'observer.

Où l’observation est plus précise, c’est sur la qualité du liquide à injecter. 1° [ln’y a pas à songer à composer une eau de mer artificielle. 2° L’eau doit être captée au large, loin de tout courant fluvial, de tout port, et par temps calme, s’il y a des bas-fonds. 3° Elle doit être récente. 4° L’eau distillée, dont on la dilue, doit être soigneusement vérifiée, 5° Lastérilisation ne doit jamais étre effectuée à l'auioclave, au moins suivant les méthodes ordinaires. — Reprenons brièvement ces cinq points.

1° Il suffit de se reporter à l’analyse infinitésimale de l’eau de mer que nous avons donnée IT, V7, p. 221-235, pour comprendre l'impossibilité où nous sommes de composer au laboratoire une eau réellement voisine de celle de l’océan. Le püt-on, le bénéfice serait minime. Les sels ne s’y présenteraient pas sous létat où ils se présentent dans l’eau naturelle. On a vu, p. 257, Poucaer et Caagry manquer tous leurs élevages (œufs d’Oursin) dans une eau constituée artificiellement. Une expérience est plus typique encore. Ayant évaporé un litre d’eau de mer, j'ai redissous les sels obtenus dans un litre d’eau distillée. Tous les sels marins (résidu insoluble excepté, voir p. 223) étaient donc bien présents dans le nouveau liquide. Injecté au Chien, il se montra relativement toxique. 2° D’une façon générale, l’eau du rivage manque de pureté, par tous les déchets littoraux qu’elle brasse incessamment et dont elle se pollue. Le voisinage des ports, des fleuves est surtout à éviter. Certaines baies (celle de Concarneau par exemple) sont complètement souillées. Enfin, même au large, l’eau peut être, dans certaines conditions, inutilisable. Trois jours après de gros temps, une légère houle subsistant seule, j'ai fait quatre heures de mer au large de Dieppe sans pouvoir réussir une capture. L’eau était huileuse d'aspect; une multitude de gouttelettes grasses s’y trouvaient suspendues. Les quatre échantillons rapportés au Collège de France donnaient, le lendemain, simplement débouchés, une odeur nauséabonde. 3° Après des temps divers (quelques semaines), sur lesquels je suis peu fixé et qui doivent varier d’ailleurs avec les récipients, l’eau perd ses qualités. Elle a attaqué le verre. Des aiguilles, des pellicules transparentes, d’une densité très voisine de celle de l’eau, s’y balancent quand on l’agite. Injectée au Chien, elle se montre relativement toxique. 4° Une bonne eau distillée est rare. Sans