LES RUPTURES

Elles sont en effet de deux sortes : traumatiques, pou- . vant aller de la simple fissuration à un véritable éclatement du kyste, ou spontanées, après la suppuration.

Quel que soit le siège des kystes, la rupture peut ame- . ner des symptômes d'intoxication constituant « l’anaphylaxie hydatique » de Chauffard et Boidin, troubles variables suivant leur intensité ; tantôt bénins : urticaire, accès de fièvre, troubles digestifs ; tantôt graves: syncope, collapsus cardiaque, œdème pulmonaire ; tantôt mortels, constituant le shock hydatique.

La malade de notre observation IX, porteuse d'un kyste complexe non suppuré, présentait de l’amaigrissement ; faut-il voir ici un trouble léger d'anaphylaxie hydatique, dû à une fissuration, ou bien un début de la « cachexie hydatique » de Quénu et Duval, se caractérisant par la perte de l’appétit et des forces, de l’amaigrissement, puis: des palpitations, de l’anémie, de la pigmentation de la peau et qui serait due à « une imprégnation de l'organisme par les toxines hydatiques dialysant lentement à travers la membrane parasitaire » (Dévé)? La question est difficile à trancher.

Dans notre observation V il semble que l’amaigrissement soit dû ou bien à la suppuration elle-même du kyste, ou bien à des phénomènes d’anaphylaxie puisque nous pensons que cette suppuration à pu être suivie de rupture et d’échinococcose secondaire dont les kystes multiples de l’épiploon seraient une signature.

L’échinococcose secondaire du péritoine est en effet une des suites les plus fréquentes de la rupture d’un kyste de la rate. L'ouverture dans la plèvre et le poumon est plus rare, comme le sont les kystes supérieurs, elle nécessite une adhérence aux diaphragme et, pour notre part, nous ne l'avons jamais rencontrée. Dans le cas, cité plus haut, de notre confrère, les kystes de la rate et du poumon -étaient nettement indépendants. Maïs l'observation de Zwirn est un beau cas de kyste de la rate évacué par yomique.

R. Delastre ; (A