X..., dix-huit ans, entrée le 25 mai

Ipare, à terme, n'ayant présenté aucun signe d'auto-intoxicaltion, arrive en travail, albuminurie légère. Le 26 mai, à midi, au moment où la tête apparaît à la vulve, première crise d'éclampsie : forceps, garçon de 3.675 grammes. Délivrance nalurelle, foyers hémorragiques anciens dans le placenta. Les accès se succèdent à intervalles réguliers, elle en a treize jusqu'au lendemain matin 3 heures : chloroforme, lavement de chloral, lavement salé, T. 38°, eau-de-vie allemande. — Le 28, agitation, ictère, la malade a repris connaissance, T. 38° et 39°. — Le 29, semicoma, augmentation de l’ictère, décoloration des matières: sérum, eaude-vie allemande, ventouses scariliées sur le foie, T. 39°. — Le 30, état

stationnaire, suc hépatique 20 centimètres cubes, saignée 400 grammes,

sérum 2 litres, T. 40°. — Le 31, état très grave, T. 41,4, pouls 176, coma, suc hépatique 20 centimètres cubes, sérum. — Le 1° juin, la

malade reconnaît sa mère, sort du coma. Dans les urines, peu abondantes, peu d’albumine, pigments biliaires abondants. — Mais l'état, qui a paru s'améliorer un moment, s'aggrave de nouveau et la malade meurt le 23 juin. A l’autopsie : foie, vert olive, de volume et de consistance ordinaires, sans foyers hémorragiques. Vésicule biliaire pelile et vide. Reins volumineux fortement hémorragiques, ramollis ; la substance corticale fait hernie sur la tranche, Au sommet du poumon gauche, foyer de broncho-pneumonie, à la période d’'hépatisation grise; autre foyer, moins avancé, à la base droite. Léger œdème du cerveau. Utérus

normal.

Osservarion 46 (1992, n° 714) Eclampsie du travail, à huit mois: forceps X.., vingt-quatre ans, tailleuse, entrée le 10 décembre. Ipare. Dernières règles du 25 mars au 2 avril. OŒEdème des membres inférieurs et troubles de la vue pendant les derniers temps de la gros-

sesse. — Elle arrive, enceinte de huit mois, souffrant pour l’elface-

ment du col, ayant en sept accès. Un lavement salé est suivi d’une débâcle intestinale très abondante. Les urines contiennent beaucoup d'albumine. À midi, nouvel accès : chloroforme, lavement de chloral. Dans l'après-midi, quatre accès. T. 37,8. Ballon de Champetier. — Le A1 décembre, à 6 heures, dilatation comme 5 francs, perte des eaux, T. rectale 38°. Dilatation complète à 7 heures ; forceps, fille vite ranimée de 2.530 grammes. Délivrance arlilicielle pour enchâtonnement du placenta : deux foyers hémorragiques récents. Dans la soirée, disparition progressive du coma. Eau-de-vie allemande. Régime lacté

absolu. Convalescence rapide. Sortie Le 28 décembre.

OBservaATION 47 (1903, n° 29) (1)

Eclampsie du travail : version après tentatives vaines de forceps