X.., vingt-quatre ans, sans prolession, entrée le 23 juin

Mère morte de périlonite puerpérale, Dans le jeune âge : rougeole. coqueluche, scarlatine, bronchites. Puberté à dix-sept ans.

Ipare. Dernières règles du 15 au 20 septembre. Pendant la grossesse : vomissements et dypsnée d'effort. Albumine depuis deux mois : la malade n’a pas suivi le régime lacté, conseillé par sa sage-femme. Début du travail le 22 juin, à 4 heures soir : sept crises jusqu'à son arrivée à la Maternité, à minuit. Albumine en grande quantité, 37,7, pulsations 85, tension forte; bruits du cœur normaux ; dilatation grand palwaire, poche des eaux rompue. Grand lavement d'eau bouillie, lavement de chloral. Autres accès à minuit 10, 2 h. 5,2 h. 12,2 h.17(saignée de 300 grammes). À la dilatation complète, les bruits du cœur se ralentissant : forceps dans l’excavation en O.1.G.A. Un garçon de 3.200 grammes, né étonné, est ranimé après quarante-cinq minutes de soins énergiques. Délivrance naturelle après vingt-cinq minutes : cotylédons hypertrophiés et dégénérescences calcaires de la moitié du placenta. Injection intra-utérine iodo-iodurée; oxygène, eau-de-vie allemande 15 grammes, T. 38,7, pulsations 128. — Suites normales. Sortie le

11 juillet. Persistance de l’'albumine deux mois après laccouchement.

OgservarTion 86 (1910, n° 436) (PERSONNELLE)

Eclampsie à 6 mois 1/2 : avortement, fœtus mort-né Délivrance artificielle pour hémorragie

Puberté à quinze ans. Ipare. Dernières règles du 21 au 25 novembre.

, vingt-sept ans, ménagère, entrée le 24 juin.

Grossesse très bonne : la sage-femme déjà consultée deux fois n’a pas cru devoir analyser les urines, parce que la malade n'accusait aucun des petits signes habituels de l'albuminurie. Le 23 juin au soir, la malade se plaint de la tête. Nuit agitée, avec délire. — Le 24, à 4 heu-

res matin, 4" crise; jusqu'à midi, quinze accès. La sage-femme et le méde-

Chavoix 5

cin font appeler un accoucheur qui conseille le transport à la Maternité, où elle arrive, dans le coma, à 4 heures soir. Accès à 6 heures (39,9, pouls hypertendu), 6 h. 15, 6 h. 30, 7 heures (trois accès subintrants, chloroforme. Les urines donnent avec le Tanret un précipité compact. Utérus tétanisé rendant la palpation très difficile, tête en bas, auscultation négative, souffle très intense ; excavation vide, col dur, fermé. A 8 heures, saignée 200 grammes. A 8 h. 30, convulsions toniques limitées au côté gauche. A 9 heures, saignée 400 grammes ; lavement de chloral 6 grammes. À 9 h. 30, 39,6. On applique des compresses sinapisées sur la région lombaire. Le sommeil est calme. La malade avale facilement de l'eau-de-vie allemande. — Le 25, à 8 heures matin, 37,8, contractions utérines de plus en plus intenses. Sans qu’on ait suivi le travail, elle expulse, à 10 h. 30, un fœtus mort-né, violacé, souple, non contracturé, dont la mort doit remonter au début des accès ; cordon blanc, flasque, à la section : sang coagulé. À 11 h. 30, le placenta n’est pas décollé, petite hémorragie. Délivrance artificielle, rendue difficile par la rétraction de l’utérus et la friabilité du placenta. Injection intra-utérine iodo-iodurée. — Suites normales. La température n’a pas dépassé 37°. Sortie le 16 juillet.

Ogservarion 87 (1910, n° 500) (PERSONNELLE)

Eclampsie à 6 mois. Avortement, fœtus mort-né. Luxation de l'épaule

X..., trente-quatre ans, femme de chambre à l'hôtel. .., entrée le 23 juillet.

Ipare. La malade, dont la grossesse avait été bonne jusque là, était allé consulter son médecin, trois jours avant d’entrer à la Maternité, parce que ses yeux étaient bouîlis, ses jambes enflées et qu’elle souf- Îrait de l'estomac. Celui-ci, ayant noté la présence d’albumine, avait prescrit le régime lacté. Le 23 juillet au matin, la malade, ne se sentant pas mieux, revient chez son médecin qui prescrit la continuation du même régime et une purgation pour le lendemain. Elle fait son service habituel et rentre chez elle à 11 heures. En faisant son lit, elle tombe sans connaissance : elle a trois accès d'éclampsie avant d'arriver

à la Maternité; à midi 30, dans le coma. On retire par la sonde une

très petite quantité d'urine, très foncée, contenant 3 grammes d'albumine. Grand lavement d'eau bouillie, lavement de chloral, saignée 600 grammes. Nouveaux accès à 2 heures, 2 h. 30, 5 heures, 9 heures, 11 heures. Crises pas très violentes, mais coma très agité. Nouvelle saignée de 400 grammes. — Le 24, la malade est transportée dans une chambre du pavillon d'isolement : elle se plaint quand on touche le bras

gauche. — Les journées des 25 et 26 sont calmes, demi-coma, sans autre crise; albumine 0 gr. 20 (an. n° 5946). — Le 27, elle expulse

un fœtus, mort-né, de 685 grammes; le placenta, 160 grammes, est complètement exsangue et dégénéré. En examinant son épaule gauche, on constate une luxation sous-coracoïdienne, réduite aussitôt par le procédé de Kocher et maintenue par l'écharpe de Mayor. — Suites normales. À sa sortie, 17 août, la malade se sert très bien de son bras. — Revue le 23 octobre, elle a repris sans aucune gène son mélier, cependant assez dur, de femme de chambre dans un hôtel.

OsservaTION 88 (1910, n° 673) (PERSONNELLE)

Eclampsie à 7 mois : expulsion, quinze jours après, d’un fœtus macéré. Mort par broncho-pneumonie