X..., vingt-deux ans, journalière, entrée le 1°" octobre

Scarlatine à huit ans. Puberté à onze ans. Ipare. Dernières règles du 19 au 28 février. — Le 1°’ octobre, ayant eu plusieurs crises d'éclampsie, elle est amenée, dans le coma, à l’hôpital Saint-André, où l’interne fait une saignée et prescrit un lavement avec 6 grammes de chloral. Les crises et le coma continuant, elle est transéatée à la Maternité : œdème généralisé, très accusé aux membres inférieurs ; les contractions rendent impossible de délimiter aucune partie fœtale : auscultation douteuse ; col entier, très dur. Nouveaux accès à 9 h. 40, 10 h. 45, 40 h. 45.

2 octobre. À 5 heures matin, 38°, 410 pulsations. On retire par la sonde 250 grammes d'urines. Saignée 100 grammes. À 7 h. 30, 39", 120 pulsations : lavement avec 2 litres d'eau bouillie, lavement de chloral. Le coma persiste, mais elle avale très bien, À 5 h. 30, 58,5 : lavement à l’eau bouillie.

8 octobre. À partir de 2 heures matin, les contractions utérines deviennent moins fortes et plus rares. À 4 heures, 38,2, 140 pulsations.

Le malin, la malade ouvre les yeux et parait chercher autour d'elle. Elle répond à quelques questions, mais retombe dans le coma. À midi 30, selle très abondante. La malade se plaint, est agitée et remue les bras qui étaient jusque là restés inertes. A 4 h. 30, 38,2, 130 pulsalions. Pendant la nuit, le coma est calme et le sommeil tranquille. Les contractions cessent. Le col est en voie d’effacement.

% octobre. À 1 heure matin, 39°, 140 pulsations. A #4 h. 30, 38,6, 130 pulsations. À 6 heures, elle reconnait son mari et répond très neltement à ses questions. Elle dit ne plus souffrir de la tête, distingue la couleur des objets, demande à boire et donne son adresse. À 9 heures, 37,5, 430 pulsations. Le reste de la journée et la nuit sont bonnes.

5 octobre. À 7 heures, 37,5, 110 pulsations. Les urines, assez abondantes, donnent encore un louche à l’analyse. Bonne journée : la malade boit souvent du lait et de l’eau de Vichy, elle parle nettement à son mari. À 5 heures, 38,3, 124 pulsations.

Goctobre. De minuit à 2 h. 30, contractions utérines lrès douloureuses et assez rapprochées, 39,2, 128 pulsations. À 5 heures matin, selle très abondante, après lavement. Le soir, 38,8, 116 pulsations. Nuit très agitée, quoique sans souffrance. Albumine 0,20, urobiline et acélone 0 (an. n° 6192).

7 octobre. À 7 heures, 38,6, 124 pulsalions. La malade se rend compte de ce qui se passe autour d'elle et de ce qu’on lui fait. A 10 heures, on croit percevoir les bruits du cœur, on sent un choc fœtal. Dans la journée, la malade souffre de la tète et prononce des phrases incohérentes, La nuit est tranquille, elle repose un peu.

8 octobre. À 5 heures, 38,8, 120 pulsations. Violente céphalée : glace sur la tête. On entend très faiblement les bruits du cœur sur la ligne médiane. Saui la céphalée, la journée est bonne, la malade divague moins. À 5 heures, 38,4, 128 pulsations, nuit bonne, quatre heures de sommeil.

9 octobre, Une poncelion lombaire donne un liquide très clair qui coule goutte à goutte. L'examen, pratiqué au Laboratoire des Cliniques, porte : liquide céphalo-rachidien normal, pas de réaction méningée. Saignée 250 grammes. Le mal à la lète est calmé deux heures après. Sommeil de midi à 2 heures. La malade reçoit des visites, cause longuement avec son mari, se rendant compte de tout. À 5 heures, 37,8,

120 pulsations. Selle abondante après lavement. En vingt-quatre heures, 1.500 grammes d’urines, colorées. Nuit calme.

10 octobre. À 11 heures, 37,5, 116 pulsations. On percoit très nettement les bruits du cœur. A 3 heures, 37,7, 98 pulsations. Nuit très calme.

11 octobre. À 8 heures, 37,3, 108 pulsations. La malade, très altérée, se plaint beaucoup de la tête. À 5 heures, 39,5, 128 pulsations. Nuit très agitée. Urines 1 litre.

12 octobre. A 5 h. 30, 38,6, 132 pulsations. Purgation: La malade tousse un peu et se plaint d'un point de côté, à la base du poumon gauche : ponction exploratrice sans résultat, cataplasmes sinapisés. A 4 heures : 37,8, 10% pulsations. Nuit bonne.

13 octobre. 37°, 110 pulsations. Bonne matinée. Le soir, elle reçoit des visites, se plaint de la tête : 37,4, 130 pulsalions. Elle souffre du ventre, à 8 heures, dilatation lenticulaire. Les douleurs persistent (oute la nuit.

1% octobre. A G heures, dilatation complète, rupture artificielle des membranes. À 6 h. 30, expulsion d’un fœtus, mort et macéré, de 1.250 grammes. Délivrance naturelle après vingt-cinq minutes : placenta albuminurique, avec de nombreuses dégénérescences. A 7 heures : 37,5, 110 pulsations. Le soir, 39°, 125 pulsations.

Le 15, 38,3 et 39,5. — Le 16, 39° et 39,3. — Le 17, 39,2 et.40,1. Malgré les soins qui lui sont prodigués, la malade meurt de bronchopneumonie. À l’autopsie, les deux poumons sont atteints, surtout le

gauche; utérus normal d’une accouchée de trois jours.

OpservarTIoN 89 (1910, n°: 730) (PERSONNELLE)

Eclampsie à 7 mois; albumine, 30 grammes. Avortement : fœtus mort-né. Guérison

X..., vingt-neuf ans, femme de chambre, entrée le 9 novembre.

A un an, ictère; à six ans, rougeole. Puberté à treize ans. Pas de scarlaline ni de fièvre typhoïde. A vingt-cinq ans, lumbago après refroidissement.

Ipare. Dernières règles du 1° au 6 avril. Dès le début de la grossesse,

« faim de loup ». Pour des raisons particulières, elle quitte Pfalie, sa

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patrie, pour se placer cuisinière à Marseille. Deux mois après, elle part pour Bordeaux, mais est obligé de s’arrèler à Toulouse, se sentant très fatiguée et urinant très peu. Depuis qu'elle est arrivée à l'asile de la rue Laroche elle se livre à divers travaux : couture, cuisine, lessive. — Vers le 1°" octobre, quoique se sentant bien, et sans aucune enflure, elle est venue à la consultation dela clinique d’accouchements : on n’a pas examiné ses urines parce qu'elle n’a pu uriner sur le moment. — Peu à peu elle devient constipée, « parce qu’elle ne sort pas ». Elle a été très sensible — habituée à un climat plus doux — à l'humidité persistante des temps derniers ; elle a froid aux pieds, puis partout, à ce point qu'elle est obligée de se couvrir beaucoup plus que ses compagnes. Elle a un torticolis, se sent lasse, a mal à la tête et «la vue fatiguée ». Depuis cinq jours, sa figure enîfle si rapidement qu’elle croit avoir un érysipèle. Elle se met au lit, souffrant atrocement de la tète, avec frissons et vomissements. Elle arrive à la Maternité dans la nuit du 9 au 10 novembre: anasarque, grossesse de sept mois avec fœtus vivant, Par la sonde on retire 100 grammes d'urine qui coagule en masse avec une seule goutte de Tanret. On applique des ventouses sèches sur le thorax, un cataplasme sinapisé sur la région lombaire et on entoure la malade de ouate pour la réchauîfer. Température 37,4. Céphalée intense : saignée 210 grammes.

10 novembre. La malade se plaint d’un très violent mal de tête et souffre des yeux, qu’elle ne peut ouvrir tant les paupières sont œdématiées. Eau-de-vie allemande. Lavement de 4 litres. Ventouses sèches. Après midi, cataplasme sinapisé sur la région lombaire ; la malade boit beaucoup d’eau de Vichy, mais urine peu ; elle a rendu une partie de la purgation. À 6 heures, 36,7, pouls à 80, 20 inspirations par minute. Céphalée plus intense que le matin, moins forte que la veille. Sommeil très calme.

11 novembre. A8 heures, 36,5, 74 pulsations : lavement 4 litres. Amélioration de l’état général, diminution de l'œdème des paupières. Dans la journée, la malade a bu des tisanes, de l’eau de Vichy, du vin de Trousseau : elle a uriné trois fois. L’utérus, dévié à droite, mesure 28

centimèlres. Présentation du sommet. en position droite: bruits du cœur normaux. Expectoration très abondante. Le soir, 36,6, 64 pulsa-

lions, cataplasme sinapisé sur la région lombaire, huit ventouses sèches, sangsues aux mastoïdes, Nuit calme,

RTS

12 novembre. A 5 heures, 36,6, 70 pulsations. On est obligé de sonder la malade qui ne peuturiner seule. Lavement 4 litres, huit ventouses sèches. L'état général est meilleur, la céphalée a disparu, la malade voit très bien. Expectoration abondante. Tisanes, eau de Vichy, vin de Trousseau ; eau-de-vie allemande. Le soir, 36,4, 6% pulsations, respiration rapide. Nuit calme.

13 novembre. À 6 heures, 36,5, 60 pulsations. Amélioration très sensible, plus de céphalée ni d'oppression. Grand lavement, tisanes, eau de Vichy; pour la première fois, la malade boit un peu de lait. Le soir, 36,6, 60 pulsations. Nuit calme: peu d’expectoration, mictions plus fréquentes.

1% novembre. Grand lavement, cataplasme sinapisé à la région lombaire. Dans la journée, elle a bu très peu et n’a uriné que 350 grammes. Quelques douleurs d'estomac avec nausées, légère céphalée. Le soir, huit ventouses sèches, 36,4, 60 pulsations. Bruits du cœur fœtal normaux. Nuit calme.

15 novembre. Grand lavement. Dans la journée : lait, tilleul, eau de Vichy. Le soir, 36,8, 68 pulsations ; céphalée : saignée de 150 grammes.

16 novembre. Grand lavement suivi de selles abondantes. Bonne journée. Pendant la nuit, quelques coliques et tiraillements d'estomac. Saignée 150 grammes.

17 novembre. La malade soulfre pour l'effacement du col. On n’'entend plus les bruits du cœur et la malade ne sent plus remuer.

18 novembre. Symptômes d'hémorragie rétro-placentaire. À 3 heures matin, sitôt la dilatation complète, expulsion naturelle d’un fœtus, mort-né, non contracturé, de 1.780 grammes. Délivrance naturelle après quelques minutes : deux caillots de 160 grammes chacun.

Pendant quatre jours, la température oscille entre 37° et 38°, pour s'abaisser ensuite définitivement au-dessous de 37°. L'amélioration fait des progrès rapides; après quinze jours de régime lacté, la malade prend des légumes et des viandes blanches. — Après quinze jours d'absence, nous l'avons revue le 1° décembre : son visage avait tellement changé, de bouîfie elle élait devenu si maigre, que nous ne l’aurions certainement pas reconnue si nous l’avions rencontrée ailleurs. — Le 20 décembre, en très bon état, elle quitte la Maternité pour le pavillon des convalescentes,

CNE

Les analyses d'urines, faites par M. le Professeur agrégé Labat, ont donné les résultats suivants :

Albumine : le 41 novembre, 30 grammes (an. n° 68) ; le 14, 27 gr. 50 (n° 6331); le 16, 25 grammes (n° 6346); le 19, 20 grammes (n° 6359); le 23, 6 gr. 50 (n° 6373); le 29, O0 gr. 50 (n° 6397); le 6 décembre, 0 gr. 30 (n° 6422). |

Glucose, pigments biliaires, urobiline, corps acétoniques : toujours 0.

Nous tenons enfin à indiquer ici les mesures prises avec l’oscillomètre sphygmométrique du docteur V. Pachon, par notre bon camarade G. Seringes, qui nous à remplacé à la Maternité, à partir du 45 novembre :

16 novembre. Avant saignée: premier maxima 21, minima 42, oscillations 12; après saignée de 150 grammes: pression maxima 21, minima 12, oscillations 21.

25 novembre. Pression maxima 14, minima 11, oscillations 9.

3 décembre. Pression maxima 11 1/2, minima 10, oscillations 1.

12 décembre. Pression maxima 12, minima 40, oscillations 2.